Se aconseja su consumo.

Doctor Carlos Grekin habla sobre diabetes en
Emol TV
Con el propósito de informar y educar en el Día Internacional de la Diabetes, el Doctor Carlos Grekin
tuvo la oportunidad de compartir sus conocimientos en Emol TV.
En Chile, alrededor de 1,3 millones de personas sufre de diabetes y casi el 50% no sabe que padece
esta enfermedad. Para entenderla, saber detectarla, conocer sus consecuencias y entender que es
una condición que no tiene cura, el Doctor Carlos Grekin explicó en una entrevista en directo los
distintos aspectos de la diabetes.
Gastroenterología Latinoamericana
Publicación Oficial de la Sociedad Chilena de Gastroenterología
La Revista Gastroenterología Latinoamericana es el órgano oficial de la Socie- dad Chilena de
Gastroenterología, la Asociación Chilena de Hepatología y de la Asociación Chilena de Endoscopía
Digestiva. En ella se publican trabajos originales, revisiones de temas de actualidad, casos clínicos
de interés en la práctica de la especialidad, documentos emitidos por la Sociedad Chilena de
Gastroenterología así como de las Asociaciones. Además constituye el silabus de nuestras dos
actividades científicas anuales, el Curso de Actualizaciones y nuestro Congreso de la especialidad.
Ver artículo completo, click aquí
Enfrentamiento de la obesidad grave y
mórbida
Existen algunos aspectos fundamentales en el tratamiento de la obesidad grave, y para su adecuado
tratamiento se requiere la comprensión de las siguientes nociones:
1. Conocer y saber utilizar las herramientas disponibles para evaluar y seleccionar el candidato
al tratamiento.
2. Saber determinar el nivel de intervención terapéutica que se necesita en cada caso.
3. Comprender que el manejo de la obesidad debe ser multidisciplinario.
El tratamiento de la obesidad se compone de una etapa evaluativa y una etapa terapéutica. El primer
objeto de la evaluación es determinar el grado de obesidad del paciente y el segundo es determinar
su nivel de riesgo. Por otra parte, la etapa terapéutica debe programarse recordando que los
objetivos generales son, en primer lugar, obtener una reducción del peso en el paciente y mantener
esta reducción a largo plazo, lo que indudablemente exige un esfuerzo prolongado, y, en segundo
lugar, controlar las patologías asociadas y los factores de riesgo que tenga ese paciente.
Enfrentamiento y evaluación de la obesidad
La evaluación adecuada de la obesidad comienza por analizar los factores causales, la evolución del
peso en el tiempo, el grado de motivación del paciente y las consideraciones culturales, psicológicas,
sociales, laborales y metabólicas que han contribuido a producir, aumentar o perpetuar el problema.
Las herramientas más importantes para la evaluación son la estimación del índice de masa corporal
(IMC), la medición del perímetro de la cintura y la definición del nivel de riesgo del paciente. En
general, el IMC y el perímetro de la cintura permiten definir la categoría de riesgo relativo del
paciente y la necesidad de intervenir, pero no bastan para determinar el tipo de intervención
requerida; la detección y evaluación de los factores de riesgo o comorbilidades permiten clasificar al
paciente dentro de una categoría de riesgo. Con estos dos elementos sí se puede definir el nivel de
intervención.
Algunas consideraciones sobre el IMC
El IMC permite clasificar el sobrepeso y el grado de obesidad, ya que está ampliamente demostrado
que este índice se correlaciona con el riesgo de morbilidad; en la literatura se puede ver claramente
que a medida que aumenta el IMC aumenta el riesgo de hipertensión, dislipidemias y enfermedad
cardiovascular. Por otra parte, el IMC representa una herramienta simple para expresar la grasa
corporal total en la práctica clínica. Lo más importante es que el IMC permite clasificar al paciente
en una categoría de riesgo relativo de morbilidad, sin olvidar que este índice puede estar
sobreestimado en pacientes con gran masa muscular, o subestimado en pacientes que han perdido
parte de ella, como ocurre en los pacientes añosos.
Perímetro de cintura
La obesidad se puede definir como una enfermedad caracterizada por un exceso de peso a expensas
de la masa grasa; sin embargo, la distribución de esta grasa es tan importante como su exceso. Está
demostrado que la grasa de localización abdominal es un predictor de riesgo de morbilidad
independiente del IMC y el parámetro “perímetro de cintura” es de gran utilidad para determinar si
la distribución es preferentemente abdominal.
El perímetro de cintura elevado le agrega al paciente un grado más de riesgo sobre el riesgo
estimado según su IMC. Este parámetro es particularmente útil en individuos con IMC normal o con
sobrepeso, porque, si bien éstos no son obesos, en caso de que tengan una distribución abdominal
de la grasa, se considerarán de mayor riesgo y el nivel de intervención será diferente.
En la clasificación que correlaciona el IMC con el perímetro de cintura quedan claramente
expresados tanto el IMC, que permite la clasificación del paciente, como el riesgo según IMC y
perímetro.
En los pacientes con IMC entre 25 y 34,9, el perímetro de cintura mayor de 102 cm en hombres y a
88 cm en mujeres se asocia a mayor riesgo cardiovascular, de diabetes y de hipertensión; sin
embargo, en los individuos con IMC de 35 o más, este parámetro no introduce mayores diferencias
en el riesgo relativo.
Factores de riesgo
El otro elemento importante, dentro de la evaluación para definir el nivel de intervención, es la
determinación del nivel de riesgo del paciente.
Para esto es necesario identificar la presencia de comorbilidades o factores de riesgo asociados,
entre los cuales están la cardiopatía coronaria establecida, otras patologías arterioscleróticas, la
ateromatosis carotídea, la insuficiencia arterial de extremidades inferiores y la presencia de
aneurismas intraabdominales, así como también la diabetes tipo 2 y la apnea del sueño.
También son factores de alto riesgo el antecedente de tabaquismo, hipertensión, colesterol LDL
superior o igual a 160 mg/dL, HDL menor de 35 mg/dL, triglicéridos alterados y glicemia en ayunas
alterada en rango de 111 a 125 mg/dL, la historia familiar de cardiopatía coronaria temprana y la
edad mayor de 45 años en hombres y 55 años o más en mujeres.
La presencia de tres o más de estos factores de riesgo o comorbilidades clasifica al paciente como de
alto riesgo y exige un nivel de intervención diferente.
¿Quién debe tratar a estos pacientes?
Una vez que el paciente está evaluado y se ha decidido el tratamiento, siempre surge la pregunta de
quién debe tratarlo y dónde debe hacerlo.
Si el paciente tiene un IMC entre 25 y 29,9 y no tiene factores de riesgo ni patologías asociadas,
probablemente no necesita entrar a un programa para bajar de peso; lo fundamental en este caso es
trabajar para modificar el estilo de vida y la conducta alimentaria.
Este tipo de paciente suele ser sedentario y el cambio de este hábito es la principal herramienta
para prevenir el incremento de peso. En cambio, en los pacientes con IMC igual o superior a 30, es
fundamental iniciar una terapia de reducción, lo mismo que en pacientes con IMC entre 25 y 29,9,
pero con perímetro de cintura de alto riesgo (102 cm o más en el hombre y 88 cm en la mujer) o que
tienen dos o más factores de riesgo. En este caso, el tratamiento debe estar en manos al menos de
un médico y una nutricionista, y si bien se puede hacer en la consulta, en un centro de atención
primaria o en un hospital, los resultados a largo plazo indican que lo ideal es tratar a este paciente
mediante un equipo multidisciplinario que lo atienda en una unidad o centro especializado.
Con respecto a las terapias disponibles para el paciente obeso, hoy se utilizan las mismas
herramientas terapéuticas que hace 40 ó 50 años; en este aspecto no ha habido grandes cambios. La
diferencia es que se selecciona mejor al candidato, hay una conducta más activa y los equipos,
probablemente, han aprendido a trabajar con un mejor nivel de integración y complemento en el
momento de tomar decisiones sobre el paciente.
Objetivos terapéuticos
Lo más importante cuando se propone una terapia es tener muy claros los objetivos. En este caso, el
objetivo principal no es sólo la reducción de peso, sino la mantención del logro a largo plazo. Si se
concentra el esfuerzo sólo en bajar el peso del paciente, lo más probable es que el tratamiento
fracase.
El segundo objetivo es lograr un control sobre las patologías asociadas y los factores de riesgo,
también a largo plazo. Con respecto a la pérdida de peso, se debe proponer una pérdida de peso
inicial no superior al 10%, en un plazo aproximado de seis meses. O sea, bajar de peso es lento,
largo y, probablemente, muy sacrificado. La velocidad recomendable para la pérdida de peso es de
medio kilo a un kilo semanal.
Una vez alcanzada la meta de reducción de 10% del peso, la prioridad cambia y el esfuerzo se enfoca
en lograr la mantención de la pérdida por un tiempo variable, idealmente no inferior a seis meses.
Según la motivación del paciente, su adhesión y el grado de control de las patologías asociadas y de
los factores de riesgo, se decidirá en conjunto con él, si conviene continuar bajando de peso.
Herramientas terapéuticas
Dieta Dentro de las herramientas terapéuticas disponibles para tratar la obesidad, en primer lugar
está la dieta.
Es importante destacar que “hacer dieta” no es sinónimo de comer mal, sino que significa comer en
cantidad y calidad adecuadas para el objetivo nutricional propuesto y sin dejar de considerar
aspectos como el estrato socioeconómico del paciente, que los médicos y nutricionistas suelen
olvidar.
No se puede indicar salmón o filete a quien no tiene recursos, ni es necesario recomendar sólo
lechuga a quien tiene recursos para adquirir salmón o filete.
En segundo lugar, es necesario considerar los aspectos sociales, culturales y religiosos; no es lo
mismo recomendar dieta kosher a un judío religioso que a un musulmán en Ramadán; y lo mismo
ocurre con respecto a lo laboral: no es lo mismo un funcionario con ocho horas en una oficina que un
ejecutivo con gran contacto social, que viaja constantemente, que debe asistir a cócteles, etc.
En resumen, lo más importante que con respecto a la dieta es que debe ser una indicación personal,
dinámica y muy flexible.
Actividad física
La actividad física es otra herramienta terapéutica fundamental, no sólo para bajar de peso, sino
especialmente para la mantención de éste. Se debe recomendar inicialmente una actividad
moderada, 30 a 45 minutos tres a cinco veces por semana o, idealmente, en forma diaria, con el
objeto de incorporarla como un hábito permanente.
Para conseguirlo son importantes, tanto la motivación y adhesión del paciente como el arte del
equipo que dirige la terapia. El ejercicio debe cumplir con ciertos requisitos: debe ser eficaz para el
objetivo perseguido y debe lograr un incremento del gasto energético suficiente para que el delta
calórico sea más negativo, mejorar el efecto de la prescripción dietética y aumentar las
probabilidades de lograr el objetivo de bajar medio kilo a un kilo por semana.
Apoyo psicológico
El apoyo psicológico y la terapia conductual son fundamentales en la fase de baja de peso y muy
importantes en la fase de mantención. El objetivo del apoyo conductual en los pacientes obesos es
sostener su motivación y adhesión al tratamiento, y mejorar la relación con su imagen corporal que,
en la mayoría de ellos, está muy deteriorada.
Su autoestima está generalmente muy comprometida y suelen gratificarse o agredirse por medio de
la comida, de manera que es fundamental ayudarles a recurrir a vías de gratificación como
alternativas a la comida.
En resumen, la terapia conductual es una herramienta fundamental para lograr la modificación de la
conducta alimentaria y el estilo de vida en el paciente.
Fármacos
La farmacoterapia está indicada en pacientes con IMC mayor de 30 o en pacientes con IMC de 27 o
más, que además tengan factores de riesgo o enfermedades asociadas.
El concepto más importante de la terapia farmacológica es que se debe planificar a largo plazo y, en
segundo lugar, que nunca se debe utilizar como herramienta única sino dentro de un enfrentamiento
integral del problema. La farmacoterapia concebida a largo plazo tiene dos objetivos; el primero es
ayudar a conseguir la reducción de peso, pero tan importante como éste, o más, es ayudar a
mantener el logro a largo plazo.
Cirugía
La cirugía es una herramienta terapéutica más en el enfrentamiento de la obesidad, pero es muy
importante tener presente que aquí no se trata de una patología quirúrgica. La cirugía bien indicada
es un procedimiento de baja morbilidad y mortalidad, que da buenos resultados a largo plazo, en el
sentido de lograr una baja de peso sostenida a cinco años plazo.
Se debe aplicar en pacientes seleccionados, bien informados y motivados, en quienes hayan
fracasado otras alternativas. Los candidatos son pacientes con IMC mayor de 40, o mayor de 35,
pero asociado a comorbilidades y alto riesgo.
Por último, es preciso saber que la decisión quirúrgica no es de un médico ni de un cirujano, sino de
un equipo que la plantea después de una evaluación multidisciplinaria, en un paciente dispuesto a
ser controlado a largo plazo.
Conclusiones
El cambio más importante en el tratamiento actual de la obesidad deriva del concepto de que
se la debe considerar como una enfermedad crónica, con una etiología multifactorial, y que
como tal exige una iniciativa terapéutica a largo plazo y un enfrentamiento multidisciplinario.
El nivel de intervención depende del grado de obesidad y del nivel de riesgo del paciente; sin
embargo, es muy importante que se propongan a cada paciente objetivos terapéuticos reales y
se aplique una terapia proporcional al problema planteado. Para esto es necesario conocer a
fondo las distintas herramientas terapéuticas y sus consideraciones.
Autor:
Dr. Carlos Grekin
Hemoglobina glicosilada y su utilidad como
examen en el paciente diabético
La hemoglobina glicosilada es un examen que se solicita solo a pacientes diabéticos. Refleja el
promedio de las glicemias (valores de azúcar en la sangre) las 24 horas del día los últimos 3 a 4
meses.
Los controles de glicemias en ayunas o antes o después de las comidas solo reflejan el valor del
momento y pueden cambiar drásticamente minuto a minuto, hora a hora, día a día.
Las recomendaciones internacionales (americana y europea) sugieren que las metas a alcanzar con
los valores de la hemoglobina glicosilada sean individuales y personalizadas, considerando riesgo,
motivación, calidad y expectativa de vida.
En pacientes sin complicaciones de la diabetes (neurológicasvasculares-oftalmológicas y renales) el
alcanzar la meta propuesta permite disminuir o prevenir estas complicaciones limitantes e
invalidantes y de alto costo individual y familiar.
La adhesión a la dieta y el ejercicio contribuyen significativamente a lograr un mejor control de la
hemoglobina glicosilada como lo avalan numerosos estudios entre los cuales esta el ukpds y el look
ahead por si alguien se interesa en informarse más.
Adhesión a la dieta mas ejercicio regular y eficiente permiten bajar entre 1,5 y 2 puntos los valores
de la hemoglobina glicosilada.
En pacientes idealmente sin complicaciones y con una perspectiva de vida larga el objetivo inicial
propuesto a alcanzar con la hemoglobina glicosilda debería fluctuar entre 6,5% y 7%.
Según la situación particular y considerando el riesgo de bajas de azúcar (hipoglicemias ) se podría
optimizar en menos el valor objetivo de la hemoglobina glicosilda (menor a 6.5%).
Los rangos de referencia de la hemoglobina glicosilada en pacientes no diabético fluctúan entre 3,5
y 6%.
Se exige una metodología especial para darle valor diagnostico para diabetes siendo aun discutible
su utilidad para diagnostico no para control de tratamiento.
Recomendaciones nutricionales para el 18 de
septiembre
De la mano con las fiestas patrias vienen las comidas abundantes, asados y festejos laborales, de alto
contenido graso y calórico.
Para que este año no sea tan grave, acá algunas recomendaciones para no subir tanto de peso
durante la celebración de fiestas patrias.
Para comenzar el día:
Toma un buen desayuno
1 porción de lácteo descremado.
Fruta.
½ pan con jamón pavo.
Quesillo.
Palta.
Margarina.
Mermelada sin azúcar.
Antes del asado
Prepara un aperitivo saludable:
Palitos de apio y zanahoria con salsa de yogurt natural descremado y ciboullet.
1 puñado de frutos secos como maní, almendras, castañas de cajúo avellanas sin sal.
Palmitos.
Pickles.
Cebollita perla.
Prende la parrilla temprano (tipo 12°°) para estar almorzando no más allá de las 14°°.
Si te comes una empanada, deja la mitad. Esa es tu porción de carbohidratos del almuerzo.
Para comer
Prefiere carnes como punta picana, lomo liso o filete.
Si vas a comer pollo que sea sin cuero.
Evita papas mayo o choclo mayo. En reemplazo se puede usar aceite de oliva o yogurt natural
descremado.
Usa condimentos saludables (orégano, tomillo, ajo, romero, perejíl, cilantro, comino, ají de
color, etc.).
Evita la mayonesa y ketchup. La mostaza se puede usar en pequeñas cantidades.
Para beber
Evita la chica y los tragos preparados como pisco sour.
Prefiere el vino tinto, blanco, champagne.
Una copa al día para las mujeres y 2 para los hombres. Reemplazarlo por la porción de
carbohidratos.
Después del asado
Realiza actividad física (bailar cueca, juga un partido de fútbol, palo encebado, etc) y camina
después de almuerzo.
No duermas siesta inmediatamente después de haber comido.
En la tarde tipo 17°° cómete una colación (fruta, yogurt descremado, 1 vaso de leche
descremada, ½ pan con agregado).
Cena algo más liviano (consomé, ajiaco, ensaladas surtidas con carne o pollo). Evitar postre en
la noche.
Alimentos que debes evitar
Embutidos como el choripán, longanizas, longanicillas, prietas, salame.
Pan amasado, dobladitas, pan de hoja, hallulla.
Frituras como: empanadas fritas, papas fritas.
Quesos (mantecoso, de cocktel, queso crema.
Licores de alto contenido calórico como chicha, pisco sour, daikiri, y otros destilados.
Bebidas o jugos con altos niveles de azúcar.
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Conoce los distintos tipos de edulcorante
Autor:
Mariela Salvo Salinas
Nutricionista
El término edulcorante, hace referencia a aquel aditivo alimentario que es capaz de imitar el
efecto dulce del azúcar y que, habitualmente, aporta menor energía. Algunos de ellos son
extractos naturales mientras que otros son sintéticos, en este último caso se denominan
edulcorantes artificiales.
Los edulcorantes son un buen sustituto del azúcar, para aquellas personas que quieren seguir
disfrutando de sabores dulces pero sin consumir tantas calorías.
El azúcar, la llamada la «droga del siglo XXI» es necesaria para el organismo. El problema, es
que nuestros paladares se han progresivamente acostumbrando a sabores más dulces. «No hay
alimentos buenos ni malos; el problema es el cuánto consumimos».
El azúcar no es mala, «lo perjudicial es consumir mucha azúcar, más de lo recomendado». Lo
recomendado por la OMS (organización mundial de la salud), es no más del 5% de las calorías
totales diarias, mucho menos de lo que consumimos diariamente.
Los edulcorantes más habituales son:
De origen natural
La stevia, procede de una planta de su mismo nombre y se consume habitualmente. Sus usos
son, como edulcorantes de mesa, en bebidas, en pastelería, en dulces, en confites, en
mermeladas, en yogur, en chicles.
La sucralosa, es un derivado del azúcar y aproximadamente 6 veces más dulce que esta. Ha
sido aprobada para su uso en productos horneados y bebidas, postres elaborados, e incluso
aderezos para ensaladas.
De origen artificial
Los más conocidos son: la sacarina, el aspartame y el ciclamato. Los tres son edulcorantes
artificiales, pero no son iguales.
La sacarina es uno de los edulcorantes más antiguos que existen. Se puede emplear en
bebidas instantáneas o refrescos, jugos de fruta, productos lácteos, dulces, repostería,
conservas, helados, chocolate, pasta dental, gelatinas o productos farmacéuticos.
El aspartame, un polvo blanco, sin olor, con un poder endulzante 200 veces mayor que el
azúcar, resalta e intensifica los sabores, especialmente de los cítricos y de varias frutas. Se usa
sobre todo en bebidas, refrescos, bebidas dietéticas, postres, edulcorantes de mesa en polvo o
en pastillas, chicles, postres helados, cereales para el desayuno, productos de repostería,
refrescos en polvo, caramelos de menta entre otros.
El ciclamato es otro edulcorante que se encuentra en numerosos productos, especialmente en
combinación con otros endulzantes bajos en calorías. Sus usos más comunes son como
edulcorante de mesa, en bebidas instantáneas, en confites, mermeladas, postres, gelatinas,
frutas en conserva, batidos, productos lácteos y productos farmacéuticos entre otros. El
ciclamato suele acompañar a la sacarina para potenciar el sabor de ambos compuestos.
Otros edulcorantes son el sorbitol y el xilitol, muy habituales en los caramelos y chicles sin azúcar,
que se asocian con cuadros de diarrea, si se consumen en grandes cantidades.
El Acesulfame de Potasio, descubierto en 1967, es un edulcorante no calórico
aproximadamente 200 veces más dulce que el azúcar. Tiene un sabor limpio ,dulce
,rápidamente perceptible y una excelente estabilidad a altas temperaturas y se disuelve
fácilmente. Se utiliza en miles de alimentos , bebidas, productos de higiene oral y
farmacéutico.
Desventajas de los edulcorantes.
Falta de datos con relevancia significativa desde un punto de vista científico, por lo cual
cualquier edulcorante es adecuado para el consumo humano.
Desconocimiento de la cantidad específica dosis respuesta, que permita clarificar los efectos
derivados de su uso para el organismo.
Ventajas de los edulcorantes
Creciente interés y descubrimiento de productos con propiedades edulcorantes.
Supuestos efectos beneficiosos del uso de edulcorantes en su conjunto, en diferentes
situaciones patológicas (obesidad, diabetes, caries), creciendo la industria alimentaria que
elabora estos productos.
Los edulcorantes acalóricos proporcionan sabor dulce sin suponer un aporte calórico extra.
Edulcorantes y su ingesta diaria admisible (en mg/kg/día)
Stevia: 4 mg/ kg/ día
Sucralosa: 15 mg/kg/día, para niños y adultos
Sacarina: 5 mg/ kg/día, para niños y adultos
Aspartame: 60 mg/kg/ día no recomendado en niños
Ciclamato: 11mg/kg/ día no recomendado en niños
Acesulfame de potasio: 15 mg/kg /día , para niños y adultos
Sorbitol: No existen límites, no recomendado en niños
Xilitol: No existen límites, para niños y adultos
Aprende qué son los productos diet o
dietéticos
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Contrario a lo que se pueda creer, los productos dietéticos no son únicamente aquellos que ayudan a
bajar de peso. Son todos los alimentos cuya composición nutricional se ha modificado con
respecto a la original, ya sea para reducir o incrementar su aporte alimenticio.
Se puede modificar:
Aporte de grasas: leche descremada, yogurt light.
Aporte de hidratos de carbono o fibra: leche descremada, manjar light, mermeladas light o sin
azúcar, pan integral.
Aporte calorías: disminuye si a un alimento se le modifica el aporte de grasas, hidratos de
carbono, etc.
Aporte de sodio o sal: quesillo sin sal, agua mineral marca benedictino, etc.
De igual modo existen también alimentos que carecen de elementos específicos, como gluten, azúcar
o lactosa.
A continuación algunos ejemplos:
Alimentos que cambian su aporte de colesterol:
Bajo en colesterol:
Igual o menos de 20 mg de colesterol y igual o menor de 2 gr de grasas saturadas por porción.
Reducido en colesterol:
Al menos 25% menos de su versión regular y 2 gr. menos de grasas saturadas por porción.
Alimentos que cambian su aporte calórico:
Alimentos libre de azúcar:
Menor o igual 0,5 gr de azúcar por porción.
Alimentos libre de calorías:
5 calorías por porción.
Alimentos bajos o reducidos en calorías:
Menor o igual 40 calorías por porción o 1/3 menos de calorías que el original.
Alimentos light:
Menor o igual a 50% de grasas que el alimento original.
Alimentos que cambian su aporte en sodio o sal:
Alimentos muy bajos en sodio:
Menor o igual 35 mg de sodio por porción.
Alimentos bajos en sodio:
Menor o igual 140 mg de sodio por porción.
Alimentos que cambian su aporte de fibras:
Alto en fibra:
Mayor o igual a 5 gr de fibra por porción
Buena fuente de fibra:
2,5 a 4,9 gr de fibra por porción
Fibra adicional:
Al menos 2 gr más de fibra por porción que el alimento regular.
El consumo de aceite de coco y sus factores
de riesgo cardiovascular en humanos.
El aceite de coco está siendo fuertemente promocionado como un aceite saludable, destacando sus
beneficios para la salud del corazón. Se revisaron varios estudios para determinar si esta afirmación
era correcta o no. En la mayoría se examinó el efecto de los productos de aceite de coco o de coco
en los perfiles lipídicos.
Los resultados arrojaron que el aceite de coco aumenta los niveles de colesterol total y colesterol
LDL (malo), más que los aceites vegetales insaturados (oliva, canola, maravilla, entre otros), pero
menos que la mantequilla.
En resumen, los estudios sugieren reemplazar el aceite de coco con aceites insaturadas o vegetales
como oliva, maíz, canola, soya, maravilla, entre otros . Este cambio modificaría el perfil lipídico en la
sangre, de una manera consistente con una reducción de los factores de riesgo cardiovascular.
Resumido y traducido por:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Fuente:
Laurence Eyres, Michael F. Eyres, Alexandra Chisholm, and Rachel C. Brown
¿Cuál es la primera línea de medicamentos
para usarse en un paciente diabético tipo 2?
“Considero esta una información importante para médicos y pacientes”
No necesariamente los medicamentos nuevos usados actualmente solos o en combinación,
representan un aporte exento de riesgo o mayor beneficio.
La metformina continúa siendo la primera elección como fármaco para mayor parte de los pacientes.
El espectro de fármacos continúa ampliándose, pero no necesariamente todos tienen la misma
eficiencia y seguridad.
Las conclusiones de este escrito se basan en una revisión sistémica y en un metaanálisis de 204
estudios que evalúan la seguridad y eficiencia de distintos fármacos hoy disponibles.
Un 81% de los trabajos analizados fueron randomizados y controlados.
Una moderada, pero consistente evidencia revela que la metformina como terapia única se asoció a
2 años, con una baja mortalidad cardiovascular en comparación con el uso de sulfonilureas, siendo la
evidencia insuficiente y no muy evidente para establecer diferencias al considerar todas las causas
de mortalidad, la prevención y evolución de las complicaciones micro y macrovasculares de la
diabetes.
A corto plazo, la mayor parte de los fármacos lograron reducir la hemoglobina glicosilada que refleja
el promedio de las glicemias los últimos 3-4 meses en cantidades similares. Sin embargo, los menos
efectivos fueron los inhibidores de DPP-4 (Jalra Galvus, etc) en comparación con metformina y
glibenclamida.
Las terapias combinadas con metformina bajaron en forma equivalente las glicemias excepto la
combinación de metformina más DPP-4 inhibidores que fueron inferiores a la metformina más GLP1
(Glucagon Like Peptide-1) receptor agonista.
El peso permaneció estable o bajo con metformina, GLP1 y SGLT-2 (Sodium- Glucosa Cotransporter).
El peso se incrementó con sulfonilureas, thiazolidinedionas e insulina.
Las sulfonilureas tuvieron el mayor riesgo de hipoglicemia y los SGLT-2 inhibidores determinaron un
mayor riesgo de infecciones vaginales por hongos.
La metformina no se asoció con un riesgo excesivo de acidosis láctica.
Toda esta información avala el indicar como primera línea de tratamiento en un diabético tipo II
adulto, la metformina original o bioequivalente considerando la reciente modificación de la FDA de
no usarla cuando hay daño renal, con un clearence de creatinina menor a 30 y con precaución entre
30 y 45.
Publicado por:
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Referencia:
Nejm Journal Watch. Laurence
ANN. INTERN MED 2016 APRIL 19
PubMed ABSTRACT
Enfrentamiento nutricional del paciente
celiaco
Enfermedad que puede manifestarse en la niñez o en el adulto, asociandote o no a otras
enfermedades de tipo inmunologico, reumatologico, hematologico, endocrino, neurologico,
ginecologico, cardiologicos, neoplasicos, hepaticos, dermatologicos, feneticos y que produce
inflamación cronica de la mucosa del intenstino proximal con atrofia vellositaria, malabsorción
global o selectiva, mejorando clinica y morfologicamente cuando se trata con dieta libre de gluten,
recurriendo cuando este se reintroduce.
Ver articulo completo , Click Aquí
Neurological and Microvascular Function
Thermal Threshold: Research Study on Small Fiber Dysfunction
in Distal Diabetic Polyneuropathy
Articulo completo , Click aquí
Edulcorantes y sus usos en la cocción
Edulcorantes para cocinar
Muchas personas han optado por dejar el azúcar y buscan alternativas para endulzar sus
preparaciones.
El mercado ofrece múltiples opciones de edulcorantes, los que se convierten en un buen sustituto de
esta sustancia.
A continuación, te mostramos los edulcorantes que pueden ser utilizado en cocciones.
■ Se aconseja su consumo.
■ Se aconseja su consumo ocasional.
■ No aconsejable su consumo.
Edulcorante
IDA (mg/kg/día)
Uso en cocción
Stevia
4 mg/ kg/ día
Si
Sucralosa
15 mg/kg/día
Si
Acesulfamo de potasio 15 mg/kg /día
Si
Tagatosa
No se pudo asignar una IDA por temor a que la
tagatosa que
pudiese inducir el depósito de glucógeno en el
hígado y su hipertrofia, y aumentar las
concentraciones de ácido úrico en sangre.
Si, Se pueden preparar
caramelos y diferentes tipos
de preparaciones de
repostería.
Sacarina
5 mg/ kg/día
No
Aspartamo
50 mg/kg/ día en adultos, 40 mg/kg/día en
niños
No
Ciclamato
7 mg/kg/ día
No
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Referencias
Revista Chilena de Nutrición. Vol.40 no.3 Santiago set. 2013. Artículo Edulcorantes no
nutritivos, riesgos, apetito y ganancia de peso.
Versión On-line ISSN 0717-751.
Revista Chilena de Nutrición Vol. 39, no 4, Diciembre 2012. Estevia (stevia rebaudiana),
edulcorante natural y no calórico.
Nutr. Hosp. Vol.28 supl.4 Madrid Jul. 2013. Una visión global y actual de los edulcorantes.
Aspectos de regulación
http://www.fao.org/docrep/meeting/005/y0474s/y0474s7i.htm
Alimentación en resistencia a la insulina, pre
diabetes y diabetes mellitus
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
La importancia de la alimentación en estas enfermedades es primordial. Es uno de los pilares
fundamentales para el tratamiento, en conjunto con los medicamentos y la actividad física.
Siempre hemos tenido la duda de saber la diferencia entre estas 3 enfermedades, pero lo que tienen
en común es la dieta.
El nutriente que se debe restringir (no eliminar) es el hidrato de carbono. Este es el que nos da la
energía necesaria para poder funcionar durante el día y es muy importante consumirlo. De las
calorías totales consumidas diarias, el aporte de este nutriente es de un 50% aproximadamente.
La cantidad y el aporte de los hidratos de carbono, que se expresa en gramos, va a depender de cada
paciente, de su estado nutricional y de cuantas calorías totales debe consumir al día. Su aporte es
personalizado e individual.
Por otro lado es importante determinar el tipo de hidrato de carbono a consumir, si bien se
restringen, hay que considerar la importancia de la calidad de este y jamás eliminarlo de la dieta.
Los alimentos que se deben eliminar en paciente con estas enfermedades son:
Azúcar refinada
Mermeladas
Miel
Manjar
Pasteles
Helados
Golosinas (dulces, galletas)
Cereales
Saborizantes de leche como milo, cola cao
Alcohol
Esto significa que se eliminan todos los alimentos que contengan azúcar refinada o que se
transformen en azúcar como es el alcohol.
El paciente con resistencia a la insulina, pre diabetes o diabetes mellitus debe eliminar
completamente el consumo de estos alimentos ya que en el cuerpo se transforman en azúcar
rápidamente, por lo que aumentan las glicemias de forma casi inmediata.
Los alimentos ricos en hidrato de carbono sí están permitidos en la dieta, pero como se mencionó
anteriormente, se deben elegir según su calidad, y la cantidad será determinada de forma individual
según cada paciente. Estos hidratos de carbono se demoran mucho más en digerirse, por lo que el
aumento de las glicemias es menor y equilibrado. Si eliminamos este nutriente de la dieta, podemos
producir una hipoglicemia.
Los alimentos ricos en hidratos de carbono son:
Cereales como arroz.
Fideos.
Choclo.
Habas.
Arvejas.
Quínoa.
Cus-cus.
Pan.
Galletas como agua, soda o salvado.
Avena.
Frutas y verduras como tomate, cebolla, alcachofa, zanahoria, coliflor, betarraga, brócoli,
zapallo amarillo, berenjenas.
Lácteos como yogurt, leche, etc.
En cuanto a los lácteos hay que destacar que deben ser light ya que estos no contienen azúcar.
Hay que dejar en claro entonces que los hidratos de carbono son un nutriente esencial en la dieta,
siempre y cuando sepamos elegir el adecuado.
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Definiciones más recurrentes en podología y
que podemos encontrar en una gran mayoría
del paciente diabético
Se estima que actualmente en el mundo existe alrededor de 135 millones de diabéticos y se
espera que esa cifra se eleve a 300 millones de pacientes diabéticos los próximos 25 años.
Hoy en nuestro país más de 1,5 millones de personas tiene diabetes, lo que representa una
verdadera alarma para la salud pública del país.
Si bien la diabetes es una enfermedad crónica y compleja, puede ser abordada mejor cuando las
personas con esta condición, junto a un equipo multidisciplinario colaboran en el plan de prevención
y tratamiento de complicaciones.
En un paciente diabético las complicaciones en la parte arterial y nerviosa, así como posibles
infecciones pueden agravar el estado del paciente.
Las infecciones pueden darse en cualquier zona de la piel y los pies son los más vulnerables.
Quiero compartir con Ustedes las enfermedades más frecuentes que podemos encontrar en el pie de
las cuales debemos tener conciencia y conocimiento, para prevenir y tratar en el momento oportuno.
Patología
Definición
ONICOMICOSIS
Es una infección causada por
hongos, que se alimentan con
queratina de la uña, los cuales
llegan a debilitar notablemente.
DERMATOMICOSIS
Infección de la piel por agentes
micóticos (hongos)
QUERATOSIS
(DUREZA)
Es un engrosamiento grueso y que
actúa como protección de la capa
superficial de la piel y se llama
queratina
HELOMA DORSAL
Callo que se localiza en la parte
dorsal del quinto dedo. Algunas
causas son por fricción o roce del
zapato.
HELOMA
INTERDIGITAL
Es un callo que se localiza entre
los dedos y se produce por
humedad , mal secado y presión de
todos los dedos del pie
principalmente por un zapato
inadecuado
Se le denomina así a la caída del
PIE PLANO ANTERIOR
arco interno del pie o perdida de la
(PPA)
bóveda plantar.
Imagen
HALLUX VALGUS
(JUANETE)
Conocido también como Juanete,
es una desviación lateral del dedo
gordo y la desviación medial del
primer metatarsiano.
ULCERA PLANTAR
Es una lesión abierta de la piel.
Las úlceras pueden ser de causas
muy variadas y en diferente
localización.
Autor: Marcela Arriagada Stuardo, Podóloga Clínica.
Tabla nutricional de fideos y pastas
Los fideos, espirales, fetuccini y otras variantes de las pastas son, en el fondo, una base de
harina trasformada en distintos formatos para generar un acompañamiento que
usualmente se consume hervido en agua.
Debido a que mayoritariamente existe el hábito de consumir fideos hechos con harina de trigo,
existen varios que contienen altos niveles de sodio, carbohidratos y contenido graso.
Conoce los valores nutricionales de los distintos tipos de fideo comercializados en Chile, para que
puedas saber cuáles evitar y cuales mantener en tu dieta.
■ Se aconseja su consumo.
■ Se aconseja su consumo ocasional.
■ No aconsejable su consumo.
Marca
Porción Calorías
Grasas
Proteínas Carbohidratos Grasas
Monoinsaturadas Polinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
saturadas
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
(g)
Porción Calorías
Grasas
Proteínas Carbohidratos Grasas
Monoinsaturadas Polinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
saturadas
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
(g)
Carozzi integral
1/3
Paquete 260
80 gr.
9,9
51,2
1,8
0,4
.
.
6,4
8
Carozzi integral Espirales
1/3
Paquete 260
80 gr.
9,9
51,2
1,8
0,4
–
–
6,4
8
Carozzi/ Fetuccini/
Spaguetti
1/5
Paquete 270
80 gr.
8,8
55,2
1,6
0,4
–
–
0
3,1
4
Carozzi Rigatoni/ Farolitos
1/5
Paquete 274
80 gr.
9,6
55,2
1,6
0,4
–
–
0
3,9
8
Trattoria Farfalle
(Corbatitas)/ Fetuccini
1/5
Paquete 276
80 gr.
10
53,4
2,5
0,7
0,7
1
27,5
3
16
Suazo balance espirales
integrales chia
1/5
Paquete 282
80 gr.
10
54
2,8
0,5
0,43
1,86
0
3,36
6,24
Suazo balance espirales
integrales
1/5
Paquete 276
80 gr.
9,6
55
1,9
–
–
–
–
3,8
6,2
Lucchetti integral
corbatitas / spaghetti
1/3
Paquete 282
80 gr.
8
53,6
3,9
0,7
0,6
2
0
6,4
12,3
Lucchetti/ Spaguett/
Corbatitas/ Canutos/
Espirales
1/5
Paquete 270
80 gr.
8
56
1,6
0
0,4
1,2
0
2,8
4
Talliani Rigati/ Espirales/
Spaghetti
1/5
Paquete 278
80 gr.
9,6
56,8
2,4
–
–
–
11
–
16,8
Talliani Rigati bicolor
1/5
Paquete 278
80 gr.
9,6
56,8
1,4
–
–
–
11
–
19,2
1/5
Jumbo
Paquete 291
Spaghetti/Espirales/Canutos
80 gr.
9,1
59,5
1,9
–
–
–
–
–
9,9
1/4
Paquete 269
50 gr.
9,7
53
2
0,4
–
–
0
3,6
20
Marca
Vivo Spaguetti/Riagati
bicolor/Espirales
Pastas libres de gluten
Porción Calorías
Proteínas Carbohidratos Grasas
Grasas
Monoinsaturadas Polinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
(g)
(g)
(g) saturadas(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
Bludragon Macarrones/
Fetuccini de arroz
1 Plato
262
de 80gr.
5,6
60
0
–
–
–
–
–
0
Convida Caracolitos de arroz
1/3
Paquete 298
80gr.
5,2
65,9
1,6
–
–
–
–
–
10,1
Orgran Tortelli de arroz y maíz
(Libre de huevo, Soya, Trigo y
Lacteos)
1/4
Paquete 229
62,5gr.
3,9
79,8
0,6
–
–
–
–
–
0
Noglut Mostacholi/Caracolitos.
Pasta de arroz y mandioca
1 Taza
80gr.
275
4,4
61
1,3
–
–
–
–
–
12
Ener G
Caracolitos/Vermicelli/Spaguetti. 1 Taza
Pasta de arroz (Libre de trigo,
80gr.
Lacteos, Maíz, Soya)
257
5,7
58,6
0
0
–
–
–
2,8
0
1/4
Paquete 206
56gr.
6,1
42
0,4
–
–
–
–
–
1,7
Marca
Coronilla. Pasta de arroz y
quinoa
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Conoce la tabla nutricional del arroz
El arroz es un cereal en grano altamente consumido en el mundo, en particular en Asia.
Existen muchas variedades de arroz y las preferencias en términos de gusto tienden a variar según
zonas geográficas. Algunos prefieren granos más largos y graneados y otros optan por los más
cortos y aglutinados.
El arroz es una de las fuentes de grano más importantes en la nutrición del hombre, así como una
fuente de consumo calórico que provee más de un quinto de las calorías consumidas en el
mundo.
Conozca acá cuáles tienen más proteínas, carbohidratos y grasas y aprenda a evitar cuáles tipos
de arroz disponibles en nuestro país debieran ser evitados.
■ Se aconseja su consumo.
■ Se aconseja su consumo ocasional.
■ No aconsejable su consumo.
Porción Calorías
Proteínas Carbohidratos Grasas
Grasas
Monoinsaturadas Poloinsaturadas Fibra Sodio
(g)
(g)
(g) saturadas(g)
(g)
(g)
(g) (mg)
Miraflores
1/4 Taza
177
50gr.
3,7
38,3
0,7
–
–
–
–
1
Miraflores
integral
1/4 Taza
170
50gr.
3,8
36,2
1,1
0,3
–
–
1,4
3
Tucapel
1/4 Taza
145
50gr.
3,5
31,7
0,4
–
–
–
0
6,7
Tucapel
integral
1/4 Taza
164
50gr.
3,7
34,9
1,1
.
.
.
4,1
35
Banquete
1/4 Taza
173
50gr.
3,7
39
0,2
–
–
–
0
35
Banquete
integral
1/4 Taza
173
50gr.
5,2
28
4,8
0,8
1,4
2,6
5
2,7
Jumbo
1/4 Taza
165
50gr.
3,3
37,6
0,3
–
–
–
0
35
Trattoría
1/4 Taza
174
50gr.
3,2
38,9
0,7
.
.
.
0
1
Aruba integral
1/4 Taza
168
50gr.
3,9
34,4
1
3
1,6
Brown(Basmati)
1/4 Taza
170
50gr.
4,5
37
0,5
–
–
–
0
0,5
Banquete
(curry
champiñon)
1/4 Taza
183
53gr.
4,1
40
0,6
–
–
–
0
113
Tucapel
espárragos
1/4 Taza
181
53gr.
3,9
40
0,5
0,1
0,2
0,2
1,1
91
Banquete
1/4 Taza
(Tomate
177
53gr.
albahaca oliva)
3,9
40
0,3
–
–
–
0
424
Banquete (Al
pesto)
1/4 Taza
187
53gr.
3,9
42
0,6
–
–
–
0
402
Lider sabor
espárragos
1/4 Taza
173
53gr.
3,7
39,1
0,2
–
–
–
–
677
Lider sabor a la 1/4 Taza
174
mexicana
50gr.
4
38,8
0,3
–
–
–
–
502
Tucapel a la
mexicana
4
41
0,7
0,2
0,3
0,2
0,6
312
Marca
1/4 Taza
186
53gr.
Autor:
Bernardita Vignola B.
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
■ Se debe limitar el consumo de arroces preparados (en rojo) ya que contiene un mayor
aporte de sodio
Tabla nutricional de leches líquidas
Fuente natural de proteínas, las leches en caja, líquidas, son una excelente fuente nutricional. Pero
debes tener en cuenta que algunas tienen menos calorías que otras, y su aporte en sodio debe ser
considerado.
Revisa acá la tabla nutricional de leches líquidas presentes en el mercado chileno.
Las siguientes tablas presentan información para:
1. Porciones de 1 vaso de 200 ml.
2. La mayoría viene en cajas de 1 litro, aunque algunas se pueden encontrar en envases pequeños de
200 ml.
3. Todas contienen lactosa.
■ Se aconseja su consumo.
■ Se aconseja su consumo ocasional.
■ No aconsejable su consumo.
Leches descremadas
Marca Calorías
Grasas
Proteínas Carbohidratos Grasas
Monoinzaturadas Poliinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
saturadas
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
(g)
Svelty
200ml
6,2
10,4
0,4
–
–
–
–
–
130
Soprole
64
200ml
6
9,4
0,2
–
–
–
–
4,2
137
Surlat
200ml
66
6,2
9,8
0,2
–
–
–
–
–
104
Jumbo
62
200ml
6,4
8,8
0,14
–
–
–
–
–
104
Colun
200ml
64
6,6
9,4
0,1
–
–
–
0,32
–
64
Lonco
leche
200ml
66
6
10
0,2
–
–
–
0
–
200
70
Leches semi descremadas
Marca Calorías
Grasas
Proteínas Carbohidratos Grasas
Monoinzaturadas Poliinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
saturadas
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
(g)
Soprole
88
200ml
6
9,4
3
–
–
–
8,2
–
135
Lonco
leche
200ml
6
10
2,4
–
–
–
10
–
200
Jumbo
88
200ml
6,4
9
3
–
–
–
5,8
–
100
Colun
200ml
90
6
9,4
3
–
–
–
12
–
100
Surlat
200ml
90
6
9,4
3
–
–
–
12
–
100
86
Leches enteras
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Marca Calorías
Grasas
Proteínas Carbohidratos Grasas
Monoinzaturadas Poliinsaturadas Colesterol Fibra Sodio
saturadas
(g)
(g)
(g)
(g)
(g)
(mg)
(g) (mg)
(g)
Soprole
118
200ml
6
9,4
6,2
–
–
–
–
–
133
Lonco
leche
200ml
6
10
6
–
–
–
24
–
200
Jumbo
118
200ml
6,6
9,6
6,2
–
–
–
11,2
–
96
Colun
200ml
118
6,3
9,2
6,2
–
–
–
20
–
64
Surlat
200ml
116
6
9,2
6,2
–
–
–
24
–
140
118
Alimento libre de calorías es aquel que aporta 4 calorías o menos por porción.
Alimento light es aquel que tiene el 50% menos de calorías proporcionadas por la grasa.
Alimento libre de azúcar es aquel o menos por porción.
Alimento bajo en sodio es aquel que aporta menos de 140 mg por porción.
Alimento muy bajo en sodio es aquel que aporta menos de 35 mg por porción.
Preferir leches descremadas, sobre todo si presenta obesidad o sobrepeso.
10. Evitar leches enteras.
Autor:
Mariela Salvo Salinas
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Tabla Nutricional de los Néctares
Las siguientes tablas presentan información para néctares de fruta
■ Se aconseja su consumo.
■ Se aconseja su consumo ocasional.
■ No aconsejable su consumo.
Néctares de fruta reducidos en calorias y libres de azúcar
Marca Porción Calorías/Energía
Proteínas Carbohidratos Grasas Colesterol Fibra Sodio
presentacion
(gr)
(gr)
(gr)
(gr)
(gr) (mg)
Componentes
Vivo
1 vaso
de
200ml
67
0,23
15,8
0,2
0
0
51
Litro y 180ml stevia
Watts
Light
1 vaso
de
200ml
24
0
5
0
5
0
24
Litro y 200
ML
aspartamo,sucralosa,acesulfame
de potasio
Marca Porción Calorías/Energía
Proteínas Carbohidratos Grasas Colesterol Fibra Sodio
presentacion
(gr)
(gr)
(gr)
(gr)
(gr) (mg)
Componentes
Yuz
Light
1 vaso
de
200ml
22
0,4
4,3
0
0
0
15
Litro, 1.5
aspartamo ,acesulfame de
Litros y 200nl potasio
Livean
1 vaso
de
200ml
24
0,2
5
0
0
0
15
Litro y 200 ml
1 vaso
Regimel de
200ml
38
0
8,6
0,4
0
0
16
Litro y 200ml sucralosa
1 vaso
Andina
de
Light
200ml
26
0
4
0
0
0
35
1,5 Litros,
aspartamo,acesulfame de
300 ml y 200
potasio
ml
aspartamo ,sucralosa
,acesulfame de potasio.
Néctares de fruta con azúcar
Marca Porción Calorías/Energía
Proteínas Carbohidratos Grasas Colesterol Fibra Sodio
presentacion Componentes
(gr)
(gr)
(gr)
(gr)
(gr) (mg)
Watts
1vaso
de
200ml
Ades
1vaso
de
200ml
72
1,2
15
0,6
0
Yuz
1vaso
de
200ml
42
0,1
10
0
Lider
1vaso
de
200ml
106
0,4
26,2
66
1,2
15
1vaso
Soprole de
200ml
80
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
0
19,6
10
Litro y 200ml azucar
0
34
azucar , jarabe
de maiz de
Litro y 200ml
alta fructosa,
sucralosa
0
0
15
Litro y 200ml
azucar,
aspartamo
,acesulfamo de
potasio.
0
0
0
26
1,5 Litros
azucar.
0,2
0
0
77,2
Litro y 200ml
azucar y
sucralosa
0
0
0
Alimento libre de calorias es aquel que aporta 4 calorias o menos por porción
Alimento light es aquel que tiene el 50% menos de calorias proporcionadas por la grasa
Alimento libre de azúcar es aquel que aporta 0,5 gr de azúcar o menos por porción
Alimento bajo en sodio es aquel que aporta menos de 140 mg por porción
Alimento muy bajo en sodio es aquel que aporta menos de 35 mg por porción
prefiera los de color verde reducidos en calorias y libres de azúcar
No utilizar los de color amarillo, si esta con un regimen hipocalorico o presenta resistencia a la
insulina ,diabetes
18. Prefiera los alimentos bajos y muy bajos en sodio.
Autor:
Mariela Salvo Salinas
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo
Precauciones para evitar complicaciones en
el pie diabético
QUERATOSIS PLANTAR (Conocido comúnmente como callos y callosidades)
Los Callos por lo general se forman sobre los dedos irritados del pie y las callosidades se forman en
la planta de los pies.
Se denomina queratosis o hiperqueratosis al trastorno de la piel que se caracteriza por el
engrosamiento de la capa exterior de la piel, llamado comúnmente por los pacientes callos y/o
callosidades.
Esta afección se puede manifestar como consecuencia de fricción o a la presión (un
ejemplo claro es el roce con los zapatos), inflamación crónica, eccema, sobrecarga
continuada ej.: sobrepeso, etc.
En el caso de la queratosis plantar, este trastorno se localiza en la planta del pie. Esta patología
también se da en la mayoría de la población femenina por un taco inadecuado (taco superior a los 4
cm.) donde la sobrecarga se produce en la parte anterior del pie.
Las queratosis del talón suelen desarrollarse como consecuencia a la sobrecarga o híper apoyo
del talón, ya sea debido a alteraciones o malformaciones y deformaciones del pie. Otras veces se
debe a defectos de alineación, como el caso de las personas con pies varos, la falta de hidratación
o anhidrosis.
QUERATOSIS EN EL PACIENTE DIABÉTICO
En un paciente diabético la queratosis plantar puede llegar a una herida más profunda llamada mal
perforante plantar: Es aquella úlcera neuropática que se presenta en zonas de sobrecarga en la
planta de los pies, que es más lenta de cicatrizar, que requiere de curaciones, controles constantes
con su médico tratante.
Si bien estas heridas o úlceras nacen de una queratosis no tratada y que provoca una sobrecarga en
la zona plantar produciendo primero una dureza o callo (queratosis); esta va creciendo y muchas
veces esa dureza o queratosis tiene un núcleo (raíz) que se va adentrando, profundizando y
rompiendo pequeños vasos sanguíneos y en un paciente diabético y que no tiene buena sensibilidad
por lo tanto el paciente no le duele por lo tanto no se preocupa y no se trata a tiempo.
También tenemos aquellos pacientes Diabéticos que frente a estos callos (queratosis) toma cualquier
instrumento y empieza a manipular y cortar estos callos, una pequeña infección en un paciente
diabético puede avanzar y llegar a una gran herida o úlcera.
Para lograr reducir las presiones y la queratosis plantares hay lograr una redistribución de las
fuerzas plantares, con una plantilla ortopédica adecuada y/o zapato adecuado. Es conveniente
también el retiro (resecado) de los callos por un podólogo clínico.
Básicamente, las cremas tópicas a base de urea para tratar las afecciones de la piel por
hiperqueratosis, trabajan aumentando el contenido de agua en la piel al ser aplicadas, y esa es la
razón por la cual la piel luego de varias aplicaciones comienza a sentirse más suave y elástica. La
urea además funciona disolviendo la queratina. Otros componentes de los tratamientos tópicos sobre
la piel hiperqueratósica son los alfahidroxiácidos, así como también el ácido láctico y el ácido
glicólico. Los mismos producen una exfoliación de las capas engrosadas y endurecidas de la piel y, al
mismo tiempo, restauran su humedad natural.
Prevención
Siempre es mejor prevenir que remediar. Por ello, tomar en cuenta las siguientes recomendaciones
puede evitar afecciones y/o complicaciones en la piel en caso de hiperqueratosis.
Para callos y callosidades en los pies:
Utilizar zapatos cómodos, de preferencia cerrados para estimular la lubricación natural de
la piel.
Calzar zapatos de materiales naturales (piel, tela de algodón), ya que los sintéticos
propician mayor humedad y exponen al pie a un mayor desgaste por la fricción.
Evitar el uso de tacones mayores a cuatro centímetros de alto.
Hidratar constantemente la piel de los pies, en especial los talones, con cremas indicadas
para este fin.
Optar por el uso de medias y calcetines de algodón, que absorben mejor la humedad y
protegen de la fricción.
Uso de plantillas especiales o almohadillas, para un ajuste adecuado, a fin de evitar
fricción constante con el calzado.
Abstenerse de limar callos y callosidades, ya que puede propiciar la aparición de úlceras o
lesiones que deriven en infecciones bacterianas.
No caminar descalzo.
Consultar al especialista. Dermatólogo, podólogo y/o ortopedista según sea el caso.
Autor: Marcela Arriagada Stuardo
Podóloga Clínica
Tabla con valores nutricionales de jugos light
Una excelente opción para hidratarse es tomar jugo. Pero es necesario hacerlo informadamente.
Algunos jugos, aunque tienen la etiqueta de reducidos en calorías pueden tener más que otras
opciones.
Conoce e infórmate con las siguientes tablas.
■ Prefiera los de color verde reducidos en calorías y libres de azúcar.
■ Consuma solo en forma ocasional las de color amarillo. Ya que no son libres de azúcar.
■ Evite consumir los de color rojo por contener azúcar.
Jugos en polvo reducidos en calorias y Libres de azúcar
Marca Porción Calorías/Energía
Proteínas Carbohidratos Grasas Colesterol Fibra Sodio
(gr)
(gr)
(gr)
(mg)
(mg) (mg)
Ingredientes
1 vaso
200 ml
4
0
0,5
0
0
0
0,3
sucralosa,acesulfamo
de
potasio,aspartamo
Jumbo 1 vaso
light 200 ml
3
0
0,7
0
0
0
5,5
sucralosa, stevia
Zuko
cero
1 vaso
200 ml
4
0
0
0
0
0
11
sucralosa,acesulfamo
de
potasio,aspartamo
Vivo
1 vaso
200 ml
3
0
1
0
0
0
4,4
aspartamo
,acesulfamo de
potasio
Sprim 1 vaso
zero
200 ml
3
0
0
0
0
0
29
aspartamo
,acesulfamo de
potasio, sucralosa
Livean
Jugos en polvo reducidos en calorias y azúcar
Porción Calorías/Energía
Proteínas Carbohidratos Grasas Colesterol Fibra Sodio
(gr)
(gr)
(gr)
(mg)
(mg) (mg)
Ammbrosoli
1 vaso
200 ml
14
0
3,5
0
0
0
9
azúcar , ciclamato de sodio,
sacarina , aspartamo
Srim
1vaso
200 ml
30
0
7,6
0
0
0
33
azúcar,aspartamo,acesulfamo
de potasio
A cuenta
1 vaso
200 ml
14
0
3,6
0
0
0
0
azúcar ,aspartamo,
acesulfamo de potasio
Zuko (Bajo 1 vaso
en calorias) 200 ml
24
0
6
0
0
0
15
azúcar ,aspartamo,
acesulfamo de potasio
Marca
19.
20.
21.
22.
23.
Ingredientes
Alimento libre de calorias es aquel que aporta 4 calorias o menos por porción
Alimento light es aquel que tiene el 50% menos de calorias proporcionadas por la grasa
Alimento libre de azúcar es aquel que aporta 0,5 gr de azúcar o menos por porción
Alimento bajo en sodio es aquel que aporta menos de 140 mg por porción
Alimento muy bajo en sodio es aquel que aporta menos de 35 mg por porción
Autor:
Mariela Salvo
Nutricionista
Doctor Carlos Grekin
Nutriólogo