ID VERIFICATION FORM Customer with Foreign ID To: Customer’s Name NetSpend Compliance Department Date Customer’s Phone # Re: Partner/Company Name Alternative ID Approval Request Fax: Store Where Card was Sold 1-866-358-0526 or 512-692-2547 Provide the following 10 digits Account Number (Reference #) Printed on Receipt ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Paste Copy of Identification in This Section and Fax to 1-866-358-0526 or 512-692-2547 Customer may e-mail a photo or scanned copy of ID to [email protected] Please use a Light Setting When Copying ID so it is Legible when NetSpend Receives it Revised Jan. 24, 2014 FORMA DE VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN CLIENTE CON IDENTIFCACIÓN EXTRANJERA Destinatario: Departamento de Conformidad de NetSpend Nombre del Cliente: Fecha # de Teléfono del Cliente: Asunto: Aprobación de Identificación Extranjera Compañia que Vendió Tarjeta Por Favor envie esta forma por fax a cualquiera de los siguientes números: 1-866-358-0526 or 512-692-2547 Tienda Donde Tarjeta fue Vendida Favor de Proveer Los 10 Dígitos del Número de Cuenta (# de Referencia) impreso en el recibo: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Por favor pegue la copia de la identificacion del cliente en este espacio y envie este formato por fax al 1-866-358-0526 o al 512-692-2547 Si prefiere usar el correo electrónico puede enviar el formato a: [email protected] Al sacar fotocopia de la identificacion del cliente por favor use el modo “Light”en su maquina para que la copia sea legible Revised Jan. 24, 2014