protocolos de los hospitales

Adecuación de los Protocolos de IT a las
Recomendaciones Oficina Regional de salud
mental de la CAM
Autores: Ortega Simón Celia, Calvo Gil Carmen, Calderón Parra María
INTRODUCCIÓN
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Debido a la controversia que rodea a la IT (Inmovilización Terapeutica), las
consecuencias que conlleva en los pacientes y la necesidad de aunar criterios en las
diferentes unidades de hospitalización, en el 2013 la Oficina Regional de Salud Mental
de la Comunidad de Madrid propuso unas recomendaciones a incluir en los
protocolos instaurados en los hospitales de dicha comunidad.
Esta iniciativa surge desde varias bandas: Por un lado la sugerencia de las asociaciones
de familiares y por otro desde los profesionales que demandan un documento de
unifique las pautas de actuación
INTRODUCCIÓN
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La IT es una medida dirigida a la inmovilización parcial o total de la mayor parte del
cuerpo de un paciente en estado de agitación o conducta violenta, con el fin de
protegerlo de las lesiones que pudiera ocasionarse a si mismo o a otros, en los casos
en los que hayan fallado otras alternativas como contención verbal o farmacológica,
o bien como coadyuvante de ambas.
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INDICACIONES.

COMPLICACIONES.

MEDIDAS PARA ASEGURAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
OBJETIVOS
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Saber si los protocolos de los hospitales de la comunidad de Madrid cumplen las
recomendaciones que propuso la Oficina regional de Salud Mental.
Analizar que apartados de las recomendaciones son los más incluidos en los
protocolos y cuáles no.
Ver si está incluida la formación en IT en todos los protocolos de los hospitales de la
comunidad de Madrid.
METODOLOGIA
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Trabajo de Observación Retrospectivo de los distintos protocolos de Inmovilización
Terapéutica, relacionándolos con las recomendaciones que dio la Oficina Regional de
salud Mental de la CAM.
Muestra de 12 Protocolos, lo que representa el 60% de los hospitales que tienen
unidades de psiquiatría.
DESARROLLO
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Se realiza una tabla de Excel con los Ítems más importantes, que deberían tener los
protocolos según las recomendaciones de la Oficina Regional.
Estos Ítems se agruparon en 5 grupos: Denominación, Aspectos ético-legales,
Procedimiento, Implantación y Gestión de Riesgos.
Posteriormente se hizo un análisis de cada uno de los protocolos viendo si cumplían o
no el Ítems.
Denominación
• La mayoría de los hospitales no utilizan la denominación de inmovilización terapéutica.
Denominacion de IT
SI
NO
33%
67%
Aspectos ético-legales
• Solo un protocolo ha pasado por el comité de bioética del hospital.
• En todos los protocolos menos en uno esta incluida la información al paciente.
Se Informa a las Familias
SI
NO
Informar al paciente
SI
NO
25%
8%
75%
92%
Procedimiento
Posibilidad Inmovilizacion Parcial
SI
NO
33%
• En todos se especifica que la participación debe ser al
menos de 5 personas.
67%
• En más de la mitad de los protocolos existe posibilidad
de inmovilización parcial.
Ser visto por medico 1 vez turno
SI
NO
• Con respecto a la visita del médico al paciente
inmovilizado para reevaluar la necesidad de continuar
con la IT, la mitad lo realiza por turno.
50%
50%
Implantación
• En pocos se explicita la necesidad de formación y solo en uno se habla de lo importante
de formarse en contención verbal y terapéutica.
Se recomienda formacion sobre IT
SI
NO
17%
83%
Gestión de riesgos
• En casi la totalidad de los protocolos es necesario realizar un registro y análisis de las
incidencias.
Registro y analisis de incidencias
8%
SI
NO
92%
CONCLUSIONES
• La aplicación de la IT supone la privación de libertad e intimidad de los pacientes y no es
obligatorio su consentimiento o el de un familiar o tutor  solo un protocolo ha pasado por el
comité de bioética del hospital.
• Solo en uno de los protocolos se tiene en cuenta el abordaje emocional del personal que
participa en la IT, ya que esta acción provoca en el personal un gran estrés y sufrimiento
emocional, siendo totalmente necesario.
CONCLUSIONES
• Se recomienda utilizar la inmovilización de 5 puntos y no parcial, ya que conlleva mayor
riesgo para el paciente y en casi el 70% de los protocolos existe la posibilidad de la
inmovilización parcial.
• Es fundamental la formación del equipo multidisciplinar que participará en la misma,
tanto en la técnica como en el manejo de la contención verbal que podría evitar la
realización de la IT  solo en dos de ellos se hace hincapié en la necesidad de formar a
todo el personal.