78.GARCÍA MITACEK,M. Evaluación del

XIV Jornadas de Divulgación Técnico-Científicas 2013. Jornada Latinoamericana
Facultad de Ciencias Veterinarias – Universidad Nacional de Rosario
Evaluación del perfil biofísico fetal como indicador de la
interrupción de la gestación media en gatas
1,2
1
1,3
1,3
García Mitacek, M.C. ; Stornelli, M.C. ; Praderio, R.G. ; Bonaura, M.C. ;
1,2
1,2
1
Nuñez Favre, R. ; de la Sota, R.L. ; Stornelli, M.A.
1
Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de La Plata.
2
3
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. CIC
[email protected]
Históricamente la evaluación de la salud del feto humano se basaba en el
examen clínico de la mujer gestante y mediciones de marcadores
bioquímicos indirectos. Sin embargo la ultrasonografía hizo posible un
examen detallado del feto al permitir evaluar múltiples actividades biofísicas
1
fetales . El perfil biofísico fetal (PBF) es utilizado en mujeres durante las
gestaciones de alto riesgo con la finalidad de predecir la mortalidad y
morbilidad perinatal. El PBF se calcula utilizando la sumatoria de la
observación de las variables dinámicas discretas fetales. El cálculo del PBF
1
permite prescribir un protocolo terapéutico . El objetivo fue evaluar el PBF en
gatas sometidas a interrupción de la gestación media con aglepristone (ALI) y
cloprostenol (CLO). Se utilizaron gatas (n=30) y gatos (n=4) de raza
indefinida, de entre 24 y 36 meses de edad, sanos, con un peso entre 3 y
5kg. El diagnóstico de gestación se realizó por palpación y ecografía
2
abdominal 20 días posteriores al día (d) del servicio . Entre el d 35 y 38 de
gestación los animales fueron asignadas en forma aleatoria a uno de tres
®
tratamientos (TRT): 1) TRT ALI recibieron 10mg/kg/sc de ALI (Alizin , Virbac,
Germany, n= 10) durante dos días consecutivos; 2) TRT CLO recibieron 5
®
µg/kg/sc de CLO (Ciclar p.a. , Zoovet, Argentina, n= 10) durante tres días
consecutivos; 3) TRT PLA (placebo) recibieron 1 ml de solución fisiológica sc
(0 mg, n=10) durante tres días consecutivos. El útero fue controlado
diariamente mediante ultrasonografía transabdominal (Ecógrafo Mindray, DP6600 vet, sonda lineal multifrecuencia [5-7,5-10 MHz]) desde el d anterior a la
administración del TRT hasta la confirmación de la total expulsión fetal o fin
de la gestación. El PBF fue establecido en una escala ad hoc mediante la
relación entre MCF (movimientos corporales fetales), FCF (frecuencia
cardíaca fetal) y VSG (volumen del saco gestacional). Los MCF incluyeron
movimientos aislados y flexión - extensión del tronco - miembros del feto, los
cuales fueron contabilizados en 1 minuto de observación. La FCF se calculó
mediante el modo M/B utilizando trazados congelados con calibradores
electrónicos y software del ecógrafo. El VSG se calculó a partir de las
mediciones del saco gestacional, aplicando la fórmula de la elipse
1,2
alongada (Tabla 3.1). Las variables categóricas fueron analizadas con
®
PROC CATMOD y las continuas con PROC GLM de SAS .
Tabla 3.1
Sistema de puntuación del PB
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Variable
MCF
PBF
Hallazgo Normal (Score=2)
Mayor o igual a 7 movimientos
Hallazgo Anormal (Score=0)
Menor a 7 movimientos
FCF
Mayor o igual a 220 lpm
Menor a 220 lpm
VSG
Incremento del VSG
Disminución o mantenimiento del
VSG
En todas las gatas asignadas al grupo ALI se produjo aborto. En las gatas del
grupo CLO se registró aborto en un sólo animal. En ninguna de las gatas del
grupo PLA se produjo interrupción de la preñez (PLA y CLO vs ALI;
P<0.0001). El intervalo entre el inicio del TRT y el aborto en las gatas del
grupo ALI fue de 4.1±0.31 d. Mientras que la única gata del grupo CLO que
abortó lo hizo a los 5 d de iniciado el TRT. La duración de la preñez y el
tamaño de camada fue similar en el grupo CLO y PLA (65.0±0.46 vs.
65.2±0.44 d, P>0.76; 3.44±0.41 vs. 3.5±0.39, P>0.93). En ambos TRT se
produjo el nacimiento de crías sanas, obteniéndose el 100% de destete.
Durante el periodo de observación ultrasonográfica no se observaron
diferencias significativas en los MCF y FCF entre el grupo ALI, CLO y PLA
([MCF 1.0±0.33, 1.1±0.35, 1.1±0.35, P>0.96], [FCF 1.8±0.16, 2.0±0.17,
1.77±0.17, P>0.62]; respectivamente), en el VSG no se observaron
diferencias entre el grupo CLO y PLA (VSG 1.5±0.29 vs. 1.7±0.29 P>0.5;
respectivamente). En contraposición se observaron diferencias en el VSG
entre el grupo ALI y PLA (VSG 0.8±0.27 vs. 1.77±0.29, P>0.02;
respectivamente). Sin embargo no se observaron diferencias significativas en
el PFB entre las gatas del grupo ALI, CLO y PLA (3.6±0.46, 4.6±0.49,
4.6±0.49, P>0.20; respectivamente). Si bien el PFB no mostró diferencias
entre los grupos si se observaron diferencias en el VSG entre las gatas ALI y
PLA lo que muestra la ocurrencia de alteraciones relacionadas con el
sufrimiento fetal del concepto gestado en el grupo ALI. El registro de
mediciones más frecuentes (cada 6,8 o 12h) podría permitir la detección de
alteraciones en los MCF y la FCF lo cual se vería reflejado en el PBF
permitiendo estimar así la la mortalidad y morbilidad perinatal felina como
ocurre en humanos. Futuros estudios en los cuales se realice más de un
registro diario del PBF podría permitir definir si el mismo puede ser utilizado
para determinar el sufrimiento fetal durante la gestación en la gata.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manning, FA. Fetal biophysical profile score: theoretical considerations and
practical application. In: Fleischer AC. Sonography in Obstetrics &
Gynecology. Principles and Practice. Seventh Ed. The McGraw-Hill
Companies pp. 705-713, 2010.
2. Nyland, T.G.; Mattoon, J.S. Diagnóstico ecográfico en pequeños animales.
Segunda ed, ed. W.B.S. Company. Barcelona. pp. 240-259, 2002.
Agradecimientos: Royal Canin por la colaboración con alimento Fit 32 para la alimentación de los
animales incluidos en el estudio y a InMed SRL por proveer el ecógrafo.