Formulario de salida para la Policia Nacional

MINISTERIO
DEL INTERIOR
DIRECCIÓN GENERAL
DE LA POLICÍA Y DE LA
GUARDIA CIVIL
CUERPO NACIONAL DE POLICÍA
Comisaría Local de S/C de La Palma
Grupo Operativo Local.
Frontera-Puerto S/C de La Palma
CONTROL DE SALIDA
Fecha/Date/Datum……………………..…………………..Hora/Time/Heure/Uhr……………………………..………………………...….………....
Lugar/Place/Lieu/Ort……………………………………………………………..…………………………………………………………..…………….……….
Embarcación/Ship/Bateau/Schiff
Nombre/Name/Nom…………………………………..…………………………………………………………………………..…………….….….……….....
Matrícula/Oficial registration Number/ Numero d’immatriculation/Matrikelnummer………………….………………………………………
Nacionalidad/ Nationality/Nationalité/Staatsangehorigkeit………………………………………………………………………….…..…….………
Capitán/Master/Capitaine/Kapitan………………………………………………………………………………………………………………..…………….
Tripulacion/ Crew/Equipage/Besatzung
Nombre y Apellidos
Name and Prenom
Nom et Prenom
Vor und Nachname
Nacionalidad
Nationality
Nationalite
Staatsangehorigkeit
NºPasaporte/fecha
Passport Nº/Date
Passeport nº/date
Passnummer/Datum
Fecha Nacimiento
Date of Birth
Date de Naissance
Geburtsdatum
Fecha de llegada/ Arrival date/Date d’arrivée/ Ankunftsdatum……………………………………….……………………………….…….……
Fecha de salida/ Depature date/Date du départ/ Ausfahrtsdatum……………………………………………………..……………….……….
Motivo del viaje/ Travel reason/Motive du voyage/ Grund der Reise……………………………………………………..…..…….………..
Último puerto/ Last port of Call/ Dernier port/ Letzter Hafen…………………………………………………………….…………....………..
Destino/Destination/Destination/Zielort………………………………………………………………………………….……………..…………..…….
Muelle/ Dock/Quai d’accostage/Liegeplatz………………………………………………………………………………….…………..………………..
Lugar/Place/Lieu/Ort_____________Date/Datum_______________de Month/Mois/Monat___________________de 2014
Firma/Signature/Unterschrift
/
Master/Capitaine/Kapitan