Salud materna

Resumen ejecutivo
Haciendo cuentas
COSTOS Y BENEFICIOS DE INVERTIR
EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y EN
SALUD MATERNA Y NEONATAL
Resumen ejecutivo
E
n el mundo en desarrollo, la mortalidad y las
condiciones de salud precarias han permanecido
demasiado elevadas, por demasiado tiempo, entre
las mujeres y sus recién nacidos. Esto ha ocurrido a
pesar de décadas de acuerdos internacionales que afirman
la necesidad de una acción urgente para mejorar el bienestar de estos grupos. Ahora se necesita una acción más efectiva, sobre todo ante la clara evidencia que demuestra las
ventajas de invertir en la salud de las mujeres y sus recién
nacidos: menos embarazos no planeados; madres e hijos
más saludables; mayores ahorros y productividad en las
familias; así como mejores perspectivas para educar a los
hijos, fortalecer las economías y reducir la presión ejercida
sobre los recursos naturales en los países en desarrollo.
Causa de todos estos logros, una mayor inversión en
planificación familiar y servicios de salud materna y neonatal podría acelerar el avance hacia la consecución de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que fueron
establecidos en 2000 con metas para 2015. Estos servicios para mujeres y recién nacidos son altamente rentables; y, además, se complementan entre sí, porque la salud
de las mujeres y la de sus bebés están entrelazadas. Es
necesario un proceso continuo de atención para ayudar
a las personas y las parejas a planificar sus embarazos
y proporcionar servicios prenatales, de parto y postparto
oportunos, incluida la atención urgente de complicaciones
que pueden presentarse en mujeres y recién nacidos.
efectivo de anticoncepción, a pesar del aumento en el
uso de estos métodos en años recientes;
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sólo cerca de la mitad de los 123 millones de mujeres que
dan a luz cada año reciben atención prenatal, durante el
parto y atención al recién nacido (incluidas la atención
de rutina y por complicaciones); y muchas de las que
obtienen los servicios no reciben todos los componentes
de la atención que necesitan; y
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cerca de 20 millones de mujeres tienen abortos inseguros cada año; y un estimado de 8.5 millones de
mujeres necesitan atención por complicaciones de salud
posteriores, de las cuales tres millones no la reciben.
Nuevos análisis también muestran que los beneficios
directos para la salud, derivados de satisfacer la necesidad tanto de planificación familiar como de salud materna
y neonatal, serían espectaculares.
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Los embarazos no planeados disminuirían en más de
dos tercios, de 75 millones a 22 millones por año.
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Se evitaría un setenta por ciento de las muertes maternas—una disminución de 550,000 a 160,000.
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Se evitaría un cuarenta y cuatro por ciento de las
muertes de recién nacidos—una disminución de 3.5
millones a 1.9 millones.
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Los abortos inseguros disminuirían en un 73%, de 20
millones a 5.5 millones (suponiendo que no haya cambios en las leyes de aborto); y, el número de mujeres que
necesitaría atención médica debido a complicaciones
por procedimientos inseguros disminuiría de 8.5 millones a dos millones.
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Los años de vida saludable perdidos debido a la discapacidad y muerte prematura en mujeres y sus recién
Si bien son esenciales para la salud de las mujeres y sus
bebés, los servicios de planificación familiar y de salud
materna y neonatal están muy por debajo de las necesidades de los países en desarrollo. Utilizando nuevas estimaciones para 2008, este informe muestra que:
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un número estimado de 215 millones de mujeres que
desean evitar el embarazo no están usando un método
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nacidos serían reducidos más de un 60%. (Esto se mide
en años de vida ajustados por discapacidad, o AVAD, un
estándar utilizado internacionalmente para comparar
la rentabilidad de los servicios de salud). Más mujeres
sobrevivirían a la hemorragia e infección; y menos de
ellas tendrían que soportar el sufrimiento innecesario
derivado de la fístula, la infertilidad y otros problemas de
salud relacionados con el embarazo o el parto. Los recién
nacidos tendrían mejores probabilidades de sobrevivir
frente a la asfi xia, el bajo peso al nacer y la infección.
Aunque menos cuantificables, existen otros beneficios
para el sector salud y para las sociedades en general que
son también profundos. Por ejemplo:
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Las mejoras a los sistemas de salud, con el fi n de brindar
servicios esenciales para la supervivencia de mujeres y
recién nacidos, fortalecerían también las respuestas de
estos sistemas a otras necesidades médicas urgentes.
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Un mayor uso de los condones con fines anticonceptivos
reduciría la transmisión del VIH y de otras infecciones
de transmisión sexual, ayudando de esta forma a frenar
la pandemia del SIDA.
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La reducción de nacimientos no planeados y del tamaño
de la familia también alivianaría los gastos del sector
público en salud, agua, sanidad y servicios sociales; y
reduciría la presión ejercida sobre los recursos naturales escasos, facilitando con ello el logro de las metas
de desarrollo social y económico.
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La reducción de embarazos no planeados, especialmente en adolescentes, mejoraría las oportunidades
educativas y de empleo de las mujeres; lo cual, a su
vez, contribuiría a mejorar la condición de las mujeres,
a aumentar el ahorro familiar, a reducir la pobreza y a
estimular el crecimiento económico.
¿Cuánto costaría cubrir por completo las necesidades de
planificación familiar y de servicios de salud materna y
neonatal en los países en desarrollo?
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Cubrir la necesidad insatisfecha de métodos modernos
de planificación familiar costaría $3,600 millones (en
dólares de EE.UU. de 2008), además de los $3,100 millones que se gastan para atender a los usuarios actuales
de métodos modernos—o sea un total de $6,700 millones por año.
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Proporcionar a todas las mujeres embarazadas y a sus
recién nacidos los estándares recomendados de atención materna y neonatal aumentaría el gasto actual de
$8,700 millones a $17,900 millones; esto, asumiendo
que se cubre la necesidad insatisfecha de anticonceptivos efectivos. Por su parte, la reducción de embarazos
no planeados resultante de cubrir la necesidad de planificación familiar ahorraría $5,100 millones que, de otra
forma, serían necesarios para brindar la atención recomendada a mujeres embarazadas y recién nacidos.
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El costo total de invertir simultáneamente en plani-
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ficación familiar moderna y en servicios de salud
materna y neonatal para satisfacer las necesidades
existentes sería de $24,600 millones, lo que representa
un aumento de $12,800 millones por año. Si bien esto
es un poco más del doble del gasto actual en estos servicios en el mundo en desarrollo, el total representa
solamente $4.50 per cápita.
Como en el caso del gasto actual en atención a la salud,
los fondos adicionales necesarios para estos servicios
provendrían de una combinación de recursos domésticos e internacionales. Los tomadores de decisión deben
tener en cuenta que la necesidad de servicios es mayor
entre las personas que tienen menor capacidad de pago.
Aunque los gobiernos de todo el mundo se han comprometido a hacer que estos servicios estén disponibles para
todas las personas, el fi nanciamiento de los gobiernos y
de las agencias donantes ha estado muy por debajo de los
montos prometidos para la salud reproductiva. De hecho,
la asistencia de donantes dedicada específicamente a la
planificación familiar ha disminuido drásticamente, en
dólares absolutos, desde mediados de los años noventa.
Tal y como están formulados ahora, los ODM relacionados con la salud no se cumplirán en 2015. El avance en
la reducción de las muertes maternas y de recién nacidos
ha sido extremadamente lento, en particular en las dos
regiones más pobres, Asia del Sur y África Subsahariana.
Estas regiones, y las personas más pobres en otras
regiones, están en condiciones de aprovechar al máximo
las inversiones adicionales que se realicen, debido a que
sufren desproporcionadamente de problemas de salud
relacionados con el embarazo y el parto.
Muchos retos relacionados con la implementación deberán
superarse conforme las personas que formulan las políticas y las que planifican los programas trabajan para fortalecer los sistemas de salud y hacen que los servicios
sean accesibles a todas las personas. Aún así, los déficits
en el financiamiento siguen siendo una importante limitación para alcanzar las metas relacionadas con la salud.
Por lo tanto, los gobiernos como la comunidad internacional, trabajando en total colaboración, deben aumentar
inmediatamente el financiamiento y dirigir esos recursos
hacia las poblaciones más pobres, con el objetivo de terminar con el sufrimiento prevenible, así como con el peso que
la salud precaria impone a las economías.
¿Es demasiado para los países en desarrollo y para la
comunidad internacional contribuir con $12,800 millones adicionales para mejorar la salud de las mujeres y de
los recién nacidos? Ahorrar un AVAD a través de la planificación familiar y la atención materna y neonatal cuesta
menos de $100. La comparación es favorable si se tienen
en cuenta otras inversiones en salud rentables, como son
la terapia antirretroviral, la vacunación contra la tuberculosis durante la niñez y la terapia de rehidratación oral.
Dados los millones de vidas que se verían afectadas y las
múltiples generaciones que se beneficiarían, la pregunta
que hay que hacer es: ¿Por qué se ha tardado tanto?
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Copias adicionales del resumen ejecutivo del informe Haciendo Cuentas: Costos y beneficios de invertir en
planificación familiar y en salud materna y neonatal están disponibles gratuitamente en el sitio Web
www.guttmacher.org
El informe completo puede ser adquirido por USD 20 (USD 10 para los lectores de países en desarrollo). Los
gastos postales de envío son adicionales. Pueden solicitarse descuentos según el volumen del envío. Dirija todo
pedido o pregunta al Guttmacher Institute, a la dirección, correo electrónico o número de teléfono que aparecen
abajo. También se pueden realizar pedidos a través del sitio Web seguro: www.guttmacher.org/shopper.
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La traducción al español del resumen ejecutivo de Haciendo cuentas ha sido posible gracias al
financiamiento de la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF en inglés) y de la
David and Lucile Packard Foundation