Machtiging*Authorisation*Autorizacion*
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Machtiging*Authorisation*Autorizacion* Ermächtigung*Autorización Ondergetekende/I, the undersigned/Je soussigné/ terfertiger/El que suscribe :............................................................................................................. Volledig adres/Full address/Adresse complète/ Vollständige Adresse/Domicillio y ciudad Nationaliteit/Nationality/Nationalité/ Nationalität/Nacionalidad :............................................................................................................. :............................................................................................................. machtigt hierbij/authorise/authorise/ermächtigt/ otorga mediante el presente autorizacíon a Hr/Mevr. /Mr./Mrs. /M./Mme. /Herrn/Frau /Don/Doña :............................................................................................................. Volledig adres/Full address/Adresse complète/ Vollständige Adresse/Domicilio y cuidad :............................................................................................................. Nationaliteit/Nationality/Nationalité/ Nationalität/Nacionalidad :............................................................................................................. Paspoort nr/Passport no./Passaport n°/ Reisepass Nr/N° Pasaporte :............................................................................................................. zijn vaartuig te gebruiken/to use my yacht/ à utiliser mon Yacht/zur Benutzung seiner Yacht/ para que utilice su embarcación Naam zeil-/motorjacht* /Name sailing- motoryacht* /Nom yacht à voiles/à moteur* /Name Segel- Motoryacht* /Nombre yate de vela/lacha motara* :............................................................................................................. Merk/type/bouwer /Make/type/builder Marque/type/constructeur /Marke/Typ/Bauer Marca/Tipo/Astillero constructor Kleur romp /Hull colour /Couleur de la coque Rumpffarbe /Color del casco :............................................................................................................. :............................................................................................................. Bouw- of registratienummer /Registration number Nº d`immatriculation /Registrierungsnr. /Nº De construcción o de registro :............................................................................................................. Hoofdafmetingen(lxbxd) /Size (lengthxbeamxdraft) Dimensions (longeur x largeur x tirant d`eau) Abmessungen (Lnge x Breite x Tiefgang) Cotas principales (Eslora x Manga x Calado) :............................................................................................................. In de periode van..tot… In the period from… to… Dans la periode de…à… /im Zeitraum vom…bis.. :............................................................................................................. /durante el periódo comprendido entre…y… Vaargebied / Sailing area /Domaine géographique De navigation /Gewāsser /Zona de navegación :............................................................................................................. Handtekening eigenaar /Owner’s signature Signature du propriétaire /Unterschrift des Eigners /Firma del propietario :............................................................................................................. Doorstrepen wat niet van toepassing is /delete as applicable /rayer ce ne convient pas /Nichtzutreffendes durchstreichen
