sangrado nasal o epistaxis

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SANGRADO NASAL O EPISTAXIS
Atención y prevención de hemorragias nasales
¿Por qué la nariz es propensa a sangrar?
¿Cómo se puede prevenir hemorragias nasales?
¿Cómo detener un sangrado por la nariz?
Y más ...
La nariz es un área del cuerpo que contiene muchos vasos sanguíneos diminutos o arteriolas que pueden romperse
fácilmente. En Colombia, una de cada siete personas desarrollará un sangrado por la nariz alguna vez en su vida. El
sangrado por la nariz puede ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en niños de edades comprendidas entre
2-10 años y adultos de 50-80 años. Hemorragias nasales se dividen en dos tipos, dependiendo de si el sangrado
proviene de la parte frontal o posterior de la nariz.
¿Que es un sangrado nasal anterior?
La mayoría de hemorragias nasales o epistaxis comenzar en la parte inferior del tabique, el muro semi-rígido que
separa las dos fosas nasales de la nariz. El tabique contiene vasos sanguíneos que pueden romperse por un golpe o
el borde de una uña afilada. Los sangrados por la nariz procedentes de la parte frontal de la nariz o la nariz anterior a
menudo comienzan con un flujo de sangre por una fosa nasal cuando el paciente está durmiendo, sentado o de pie.
Las hemorragias nasales anteriores son comunes en personas que permanecen en aire acondicionado o climas
secos, cuando se deshidratan las mucosas nasales provocando resequedad, costras y sangrado. Puede provocar
resequedad en costras, grietas, y sangrado. Esto se puede evitar colocando una delgada capa de vaselina o un
ungüento antibiótico en la yema de un dedo y luego se frota en el interior de la nariz, especialmente en la porción
central de la nariz (el tabique).
¿Cómo detener una hemorragia nasal anterior?
Mantenga la calma, o ayude al niño a que mantenga la calma. Una persona que se agita puede sangrar más
profusamente que alguien que ha permanecido tranquilo.
Mantenga la cabeza más alta que el nivel del corazón. Debe sentarse.
Inclínese un poco hacia adelante para que la sangre no desemboque en la
parte posterior de la garganta.
Utilizando el pulgar y el dedo índice, pellizcar todas las partes blandas de la
nariz o con una bola de algodón empapado con Afrin, Neo-sinefrina, spray
en la nariz y aplicar presión. La zona donde la presión se debe aplicar se
encuentra entre la punta de la nariz y la parte dura, la cresta ósea que
forma el puente de la nariz. No tape demasiado dentro de la nariz con una
gasa o algodón.
Aplicación de hielo en una bolsa de plástico o toallita a la nariz y las
mejillas.
Mantenga la posición durante cinco minutos. Si la hemorragia aun continua, mantenga de nuevo por un
período adicional de 10 minutos.
¿Qué es un sangrado nasal posterior?
Más raramente, puede comenzar un sangrado por la nariz alto y en lo profundo de la nariz y el flujo hacia abajo la
parte posterior de la boca y la garganta, incluso si el paciente está sentado o de pie.
Obviamente, cuando se extiende, incluso hemorragias nasales anteriores (en la parte frontal de la cavidad nasal),
pueden parecer fluir hacia la parte posterior de la garganta sentir ganas de toser, especialmente si sopla la nariz. Es
importante tratar de aclarar la diferencia entre sangrado anterior y posterior de la nariz, las hemorragias nasales
posteriores son a menudo más severas y casi siempre requieren de atención médica.
La hemorragia nasal posterior es más probable que ocurra en personas mayores, personas con presión arterial alta, y
en casos de trauma a la nariz o la cara.
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¿Cuáles son las causas de hemorragias nasales recurrentes?
Alergias, infecciones, o resequedad que causan picazón y conducir a hurgarse la nariz.
Un soplo vigoroso de la nariz puede causar ruptura de los vasos sanguíneos superficiales de la nariz.
Trastornos de la coagulación que son heredados de las familias o se deben a los medicamentos.
Drogas (como los anticoagulantes o antiinflamatorios).
Las fracturas de la nariz o la base del cráneo.
Las lesiones en la cabeza que causan hemorragias nasales deben ser seriamente consideradas.
La telangiectasia (varices) hemorrágica hereditaria, es un trastorno de los vasos sanguíneos con un
crecimiento similar a una marca de nacimiento en la parte posterior de la nariz.
Los tumores malignos y no malignos, deben tenerse en cuenta, particularmente en los pacientes de mayor
edad o en los fumadores.
¿Cuándo debe ser consultado un otorrinolaringólogo?
Si las hemorragias nasales son frecuentes son un problema, es importante consultar a un otorrinolaringólogo. Un
especialista de oído, nariz, garganta examinara cuidadosamente la nariz utilizando un endoscopio, un tubo con una
luz para ver dentro de la nariz, antes de hacer una recomendación de tratamiento. Dos de los tratamientos más
comunes son la cauterización y hacer tapones en la nariz. El cauterio es una técnica en la que el vaso sanguíneo se
quema con una corriente eléctrica, nitrato de plata, o un láser. A veces, el médico puede sólo taponar la nariz con una
gasa especial o un globo inflable de látex para ejercer presión sobre el vaso sanguíneo.
Consejos para evitar un sangrado por la nariz
Mantenga el revestimiento de la nariz húmedo, aplicando suavemente un recubrimiento de vaselina o un
ungüento antibiótico con un algodón tres veces al día, incluyendo a la hora de acostarse. Productos de uso
común incluyen Rhinaris.
Mantenga las uñas de los niños cortas y limadas para disminuir las lesiones al hurgarse la nariz.
Contrarrestar los efectos del aire acondicionado con un humidificador.
Use un aerosol nasal salino para humedecer las membranas nasales secas.
Dejar de fumar. Fumar seca la nariz y se irrita.
Consejos para evitar nuevas hemorragias después de la hemorragia inicial ha dejado de
No hurgarse o soplar fuertemente la nariz.
No agacharse para levantar objetos pesados.
Mantenga la cabeza más alta que el corazón.
Si se produce hemorragia recurrente:
Intentar limpiar la nariz de todos los coágulos de sangre.
Aplicar spray nasal en las cada una de las fosas cuatro veces, con un spray descongestionante como Afrin o
Neo-sinefrina.
Repita los pasos anteriores para detener una hemorragia nasal.
Llame a un médico si el sangrado persiste después de 30 minutos o si se produce sangrado por la nariz
después de una lesión en la cabeza.
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