Formato de solicitud de auxilios y creditos calamidad domestica

FORMATO ÚNICO DE SOLICITUD DE AUXILIO Y/O CRÉDITO
DE CALAMIDAD DOMÉSTICA
Fecha: Día
Mes
Año
I. Datos del Asociado
Nombre completo:
Cédula:
Registro:
Dirección de residencia:
Ciudad:
Departamento:
Teléfono residencia:
Teléfono Trabajo:
Correo electrónico:
Celular:
Auxilio:
Crédito:
II. Solicitud
Causa (Enfermedad, accidente, hurto, entre otros):
Valor solicitado:
Descripción:
Si requiere ampliar información utilice el respaldo de la hoja.
Relación de soportes a anexar: (Facturas, recibos de caja, denuncias de hurto, diagnóstico clínico entre otros).
Declaro conocer la reglamentación del FEPEP que regulan los auxilios de solidaridad y me comprometo a cumplirla. De igual forma, autorizo
el tratamiento de la información bajo la Política de Protección de Datos Personales del FEPEP vigente, la cual se aplica a todas las bases de
datos y/o archivos que contengan información que sea objeto de tratamiento por parte del Fondo como responsable y/o encargado.
Firma
Cédula
Antes de solicitar el auxilio de calamidad, tenga en cuenta que:
La solicitud debe obedecer a una situación calamitosa, es decir, que el hecho corresponda a
perdidas económicas o materiales inesperadas debidas a asonada, terrorismo, terremoto,
explosión, incendio, inundación o destrucción violenta ocurrida a su vivienda, y que afecte su
patrimonio o la salud de su familia. También en casos que tengan relación con eventos
inesperados en salud, relacionados con accidentes, enfermedades catastróficas y cirugías de
alto riesgo de usted como asociado o sus beneficiarios, u otros eventos que realmente afectan
su situación económica y que puedan entrar a ser considerados por el Comité de Solidaridad.
La vigencia para realizar la solicitud de los auxilios de solidaridad es de tres (3) meses desde el
momento de ocurrido el suceso, y para el crédito en un plazo no superior a (1) mes desde la
ocurrencia de la calamidad. En ningún caso se pagarán auxilios, ni se otorgarán créditos por
sucesos ocurridos antes de la vinculación del asociado.
Relacionar la valoración de los gastos y/o pérdidas generados por la calamidad doméstica.
Se deben adjuntar los documentos o evidencias que soportan la solicitud de acuerdo a cada
caso. Este auxilio está sujeto al análisis y aprobación del Comité de Solidaridad, por lo que
resulta importante para el mismo relacionar información como: facturas, recibos de pago,
relación de gastos en los que incurrió, constancias o certificaciones médicas, cubrimientos
obtenidos a través de pólizas, seguros, subsidios de la empresa, cubrimientos de la seguridad
social, entre otros.
La solicitud debe ser radicada en los puntos de atención del FEPEP, o tramitada en el correo
electrónico: [email protected]
para mayor información contáctenos a través de los correos electrónicos: [email protected],
[email protected], o en los Teléfonos:3807417 - 3806931