La Reforma de Salud Cubriendo los Costos de Medicare

La Reforma de Salud Cubriendo los Costos de Medicare
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA por sus siglas en
ingles) cambio como los seguros médicos, incluyendo Medicare, funcionan.
Cerrando la Brecha de Cobertura de la Parte D
La brecha de cobertura de Medicare Parte D (conocida como ‘Doughnut Hole’ en
inglés) será reducida gradualmente para el 2020. Antes del ACA, usted pagaba el
precio completo para sus medicamentos durante este periodo de interrupción. La
interrupción empezó a disminuir en el 2010 y continuará a desaparecer
progresivamente en los próximos años:
 2014: Hay un descuento de 52.5% en medicamentos de marca y un descuento de
28% en medicamentos genéricos durante la interrupción en la cobertura.
 2015─2020: Los descuentos para medicamentos aumentarán cada año para las
personas pasando por la interrupción en su cobertura. Para el año 2020, esta
brecha de cobertura será eliminada. Usted pagara no más de 25% del costo de sus
medicamentos durante el año.
Aumento en la Cobertura de Cuidados Preventivo
Los beneficiarios de Medicare ahora pueden recibir varios servicios preventivos
gratis o a bajos costos. No hay costos de deducibles ni coseguros para ciertos
servicios, incluyendo la visita anual de bienestar; exámenes como mamografías y
colonoscopias; pruebas de detección de la diabetes y medición de masa ósea; y
ciertos otros cuidados preventivos.
Medicare y El Mercado de Seguros Médicos
El Mercado de Seguros Médicos establecido por el ACA permite a personas sin seguro
o seguro insuficiente a encontrar una cobertura de salud adecuada. El Mercado
también se conoce como el Intercambio de Seguro.
Si usted ya tiene Medicare, su cobertura no cambiará como resultado de los nuevos
Mercados. No le pueden vender un plan del Mercado si usted tiene Medicare.
Planes Medicare Advantage, planes suplementarios Medigap, y planes de
medicamentos recetados Parte D no serán vendidos en el Mercado.
Bajo el ACA, la mayoría de personas son requeridas a tener un nivel mínimo de
cobertura de salud, llamado cobertura esencial mínima. Medicare Parte A cuenta
como cobertura esencial mínima.
© 2014 Medicare Rights Center Helpline: 800-333-4114 www.medicareinteractive.org
This toolkit for State Health Insurance Assistance Programs (SHIPs), Area Agencies on Aging (AAAs), and Aging and Disability
Resource Centers (ADRCs) was made possible by grant funding from the National Council on Aging.
Cambiando de Cobertura ACA a Medicare
Transición del Mercado a Medicare
Si actualmente tiene un plan del Mercado pero pronto será elegible para Medicare, usted
debe:
• Inscribirse en Medicare (Partes A, B, y D) en los tres meses antes de que cumpla los 65
años
• Considerar sus opciones de cobertura Medicare, como Medicare Original con un póliza
Medigap o Medicare Advantage
• Cancele su plan del Mercado dos semanas antes de iniciar su cobertura de Medicare
• Solicitar para programas que ayudan a pagar sus costos de Medicare
• El Beneficio Adicional (Extra Help en ingles) ayuda a pagar la prima y los
costos de la Parte D
• Programas de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Programs, MSPs por
sus siglas en ingles) ayudan a pagar las primas de Medicare y a veces los
copagos y coseguros
• Medicaid Tradicional ayuda a pagar los copagos y coseguros de Medicare y
también provee ciertos beneficios no ofrecidos por Medicare
No mantenga su plan del Mercado al inscribirse en Medicare. Manteniendo un plan
del Mercado es muy costoso y puede ser que el plan ofrezca poca cobertura. Si usted
recibe créditos fiscales para comprar un plan del Mercado, esos créditos
automáticamente terminarán cuando usted califique para Medicare.
Si usted tiene preocupaciones sobre los costos de su cobertura de Medicare, o si
necesita asistencia eligiendo cobertura adecuada de Medicare, contacte a su Programa
de Asistencia de Seguros de Salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP
por sus siglas en ingles) en línea en www.shiptalk.org.
Transición de la expansión de Medicaid a Medicare
27 estados expandieron la elegibilidad de Medicaid para las personas de 64 años de
edad y menos. Para calificar para Medicaid bajo la expansión del programa, su ingreso
debe ser menos de 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Al ser elegibles para
Medicare, la mayoría de las personas perderán su cobertura otorgada bajo la expansión
de Medicaid.
Si usted va a cumplir 65 años y perderá su cobertura de Medicaid, usted debe:
• Inscribirse en Medicare (Partes A, B, y D) en los tres meses antes de que cumpla los 65
años
• Solicitar para programas que ayudan a pagar sus costos de Medicare
• El Beneficio Adicional ayuda a pagar la prima y los costos de la Parte D
• Programas de Ahorros de Medicare (MSPs) ayudan a pagar las primas de
Medicare y a veces los copagos y coseguros.
• Medicaid Tradicional ayuda a pagar los copagos y coseguros de Medicare y
también provee ciertos beneficios no ofrecidos por Medicare
Contacte a su Programa de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP) en línea en
www.shiptalk.org para más información sobre los beneficios de Medicare que le pueden
ahorrar dinero.
© 2014 Medicare Rights Center Helpline: 800-333-4114 www.medicareinteractive.org
This toolkit for State Health Insurance Assistance Programs (SHIPs), Area Agencies on Aging (AAAs), and Aging and Disability
Resource Centers (ADRCs) was made possible by grant funding from the National Council on Aging.