PLAN ESTRATEGICO FARMACIA 2015

PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS 2015-2016
DEPARTAMENTO DE SALUD DE ORIHUELA
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AMBITO HOSPITALARIO
El Decreto 118/2010 establece la integración en el Departamento de Salud de dos estructuras
de soporte para el uso racional del medicamento: el Servicio de Farmacia de Primaria (SFA) y el
Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH); y la elaboración de un Plan Estratégico Departamental
de uso racional de Productos Farmacéuticos en el ámbito Hospitalario y en el ámbito
Ambulatorio.
El enfoque de este documento pasa por la elaboración de un Plan Estratégico tanto en el
ámbito Hospitalario como en el Ambulatorio en el que se determinan las líneas estratégicas y
acciones necesarias para alcanzar los objetivos en materia de medicamentos y productos
sanitarios.
En la Comisión de Farmacia y Terapéutica Hospitalaria, celebrada el día 1 de diciembre de 2014,
se proponen las siguientes líneas estratégicas:
•
•
Línea estratégica 1: Seguridad
Línea estratégica 2: Eficiencia
En cada Línea Estratégica se definen unos objetivos estratégicos y un plan de acción.
Para la implantación de este Plan Estratégico en el ámbito hospitalario, se requiere unos
recursos materiales (equipos informáticos), estructuras y recursos humanos en el Servicio de
Farmacia para llevar a cabo algunos objetivos estratégicos.
□ LÍNEA ESTRATÉGICA 1: Mejora de seguridad en la utilización de
medicamentos
Incorporar a la Gestión Farmacoterapéutica nuevas tecnologías que permitan mejorar la
organización y calidad del Servicio de Farmacia, así como la seguridad y cuidado integral en el
proceso farmacoterapéutico del paciente.
•
Objetivo 1: Implantación de un sistema de prescripción electrónica asistida (PEA) en el
Hospital.
La aplicación de PEA debe estar integrada en la historia clínica del paciente y con elementos de
consulta de apoyo para la toma de decisiones clínicas (alertas en alergias, dosis máxima,
protocolos terapéuticos del hospital, ajuste de dosificación en determinadas situaciones,
interacciones).
Indicador:
- Grado de implantación de la PEA (% de camas)
Planes de acción:
-Contratar el programa informático (PRISMA) de prescripción electrónica
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- Incorporación (ampliación plantilla) de un nuevo farmacéutico al servicio de farmacia
-Instalar en el Servidor del Hospital
-Instalar en el Servicio de Farmacia Hospitalaria
-Instalar en Unidades de Hospitalización
-Creación de un Grupo de trabajo de Implantación integrado por farmacéuticos, médicos de las
Unidades de Hospitalización, enfermeras de las Unidades de Hospitalización, auxiliares,
administrativos e informáticos.
- Formación del personal: médico, farmacéutico, enfermería y administrativos.
Responsables:
-Gerente Departamento / Dirección Médica
-Jefe Servicio de Farmacia
-Jefe Servicio de Informática
-Jefes de Servicio de las Unidades de Hospitalización designadas
-Supervisoras de las Unidades de Hospitalización
-Farmacéutica responsable de dispensación medicamentos dosis unitarias
Cronograma:
-2015: Nada
-2016
• contratación farmacéutico hospital
• Adquisición programa informático (PRISMA).
• Creación grupo trabajo
• Arranque e inicio del programa en 2 SALAS DEL HOSPITAL
Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de
utilización de los medicamentos en el Hospital.
•
Objetivo 2: Establecer procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la
preparación y administración de los medicamentos inyectables.
Indicador:
-Número de incidentes de elaboración (controles calidad sala blanca)
-Número de incidentes de dispensación (reclamaciones)
-Número de incidentes de administración (errores + RAMs)
Planes de acción:
-Remodelación de la sala blanca del servicio de farmacia y adecuarla a la nueva normativa en
vigor.
-solicitar acreditación a la Conselleria de sanidad para la manipulación de medicamentos.
-Elección de los medicamentos inyectables de alto riesgo (ver recomendaciones ISMP) + Guía
preparación medicamentos en servicios farmacia GPP.
-Actualizar el manual de procedimientos de preparación y administración de inyectables.
(Según GPP)
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-Información y Formación del personal de enfermería y sanitario implicados en la preparación y
administración de fármacos inyectables.
Responsables:
-Farmacéutico Responsable del área de Elaboración.
-Supervisoras de las Unidades de Hospitalización y Supervisora del Servicio de Farmacia.
Cronograma:
-2015. Nada
-2016 Desarrollo de la totalidad de los planes de acción
•
Objetivo 3: Establecer programa de acogida de pacientes en el hospital que contemple la
incorporación del paciente en el control de la administración de los medicamentos.
Indicador:
-Número de incidentes de dispensación comunicados por pacientes
-Número de incidentes de administración comunicados por pacientes
Planes de acción:
-implantación previa del programa informático de prescripción electrónica.
Desarrollo de un díptico informativo a los pacientes sobre este programa.
- Información y Formación del personal de enfermería y sanitario implicados en la preparación y
administración de fármacos inyectables.
- Adaptación de la aplicación informática a este programa.
- Implantación de impresoras en las unidades de hospitalización en conexión con farmacia para
la elaboración de los perfiles terapéuticos de los pacientes.
- Desarrollar un manual de procedimientos para la generación, desde farmacia, del perfil de
medicamentos de cada paciente y su distribución por enfermería a cada paciente.
Responsables:
-Farmacéutico responsable del área de dispensación en dosis unitarias.
-Supervisoras de las Unidades de Hospitalización y Supervisora del Servicio de Farmacia.
Cronograma:
-2015: Nada
-2016: dos salas del hospital
•
Objetivo 4: Implementar un Programa de
hospitalaria
información de medicamentos al alta
Establecer un programa de información oral y/o escrita dirigida a los pacientes durante el
proceso del alta hospitalaria; con el fin de garantizar la utilización efectiva y segura de los
medicamentos. Se proporcionará información clara y sencilla de aspectos como indicación,
posología, precauciones, modo de administración y efectos secundarios.
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Indicador:
-Nº de pacientes con informes al alta por año
Planes de acción:
-Renovación licencias del programa INFOWIN® (una por sala incluida en el programa)
-Adquisición impresoras laser color
-Elección del Servicios clínicos y grupos de pacientes diana
-Participación de médicos y personal de enfermería de las unidades de hospitalización.
Responsables:
-Facultativos responsables de las Unidades Clínicas Seleccionadas
-Supervisoras de enfermería de Unidades de Hospitalización
-Administrativos de Unidad de Hospitalización
Cronograma:
2015: Implementación piloto en Medicina Interna:
2016: Implementación piloto en Servicios quirúrgicos.
•
Objetivo 5: Implementar un Programa de individualización de la prescripción en base a la
incorporación de nuevas tecnologías: FARMACOGENÉTICA
Establecer un programa de información al personal médico, para individualizar y seleccionar
los medicamentos y/o dosis más adecuadas en base a datos farmacogenéticos del paciente.
Indicador:
-Nº de pacientes con informes farmacogenéticos.
- Nº de determinación farmacogenéticas realizadas.
Planes de acción:
- Formación del personal en el desarrollo de estas técnicas
- Montaje de unidad de farmacogenética en el servicio de farmacia.
- Elección de las técnicas a realizar
- Elección del Servicios clínicos y pacientes diana
- Participación de farmacéuticos, médicos y personal de enfermería relacionados con el
programa.
Responsables:
-Farmacia: Farmacéutico responsables del servicio
-Facultativos responsables de las Unidades Clínicas Seleccionadas
-Supervisoras de enfermería de Unidades de Hospitalización
Cronograma:
-2015
- Presentación y aprobación del trabajo a desarrollar en un CEIC,
- Desarrollo del procedimiento de evaluación (antidepresivos y antipsicóticos)
- Elección de polimorfismos genéticos a evaluar en el seguimiento de los pacientes.
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-2016
- Evaluación parcial de resultados obtenidos a 1 año. (beneficios, seguridad y costes).
□ LINEA ESTRATÉGICA 2: Mejora de Eficiencia en la utilización de fármacos
• Objetivo 1:
Establecer nuevos Programas de Intercambio Terapéutico de
determinados grupos terapéuticos
El Programa de Intercambio Terapéutico es un documento consensuado que nos permite la
sustitución de fármacos por otros del mismo grupo terapéutico, con estructura química
diferente, pero con actividad farmacológica y terapéutica similar.
Se seleccionarán los grupos terapéuticos de mayor incidencia en la prescripción en los
pacientes ingresados en el hospital: IECAS, bloqueantes ARA II, Benzodiazepinas, Estatinas.
Indicador:
-Nº de pacientes con informe para intercambio terapéutico Vs. Total de pacientes en Dosis
Unitarias
Planes de acción:
- Implicar a los médicos prescriptores de estos grupos de medicamentos y junto con
farmacéuticos del Servicio de Farmacia del Departamento proceder a la Elaboración de la Guía
de Intercambio Terapéutico.
- Presentar los protocolos de intercambio en la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital
para su aprobación.
- Incorporar a la GFT dichos protocolos de intercambio.
-Informar entre el personal médico del Departamento acerca de la Guía de Intercambio
Terapéutico y su utilización.
Responsables:
-Jefes de Servicio/Sección de los Servicios implicados.
-Farmacéutico de Dispensación Medicamentos en Dosis Unitarias.
Cronograma:
-2015: Desarrollar y/o actualizar y aprobar al menos 1 un algoritmo de intercambio en cada
reunión de la comisión de farmacia.
-2016: Igual
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□ LINEA ESTRATÉGICA 3: Mejora del estado nutricional de los pacientes
ingresados
• Objetivo 1: Establecer un programa de screening nutricional a pacientes ingresados.
El Programa de screening nutricional basado en el método CONUT, está avalado
internacionalmente como de utilidad para la detección de problemas de desnutrición en
pacientes hospitalizados.
Aprovechando la implantación del sistema de laboratorio “GESLAB” y su gran adaptabilidad a
los requerimientos que necesita este programa, se plantea la siguiente actuación:
Al inicio del ingreso, y junto a la primera petición analítica de un paciente, el programa GESLAB,
de forma automática añadirá la petición de las siguientes pruebas analíticas, si estas no han
sido solicitadas. “linfocitos totales”,” colesterol total”, “albúmina plasmática”
A partir de estas pruebas y mediante algoritmo de valoración se listan diariamente aquellos
pacientes en riesgo nutricional, de forma que puedan ser identificados y valorados
posteriormente, por el servicio de farmacia mediantes encuestas nutricionales, para tomar las
medidas nutricionales oportunas.
Indicador:
-Nº de pacientes detectados, en situación de desnutrición cada mes con:
Grado de desnutrición severo
Grado de desnutrición moderado
Grado de desnutrición leve
-Nº de pacientes (mensual) con valoración nutricional posterior al screening:
-Nº de pacientes (mensual) realmente en situación de desnutrición y con soporte nutricional
adecuado.
Planes de acción:
-2015
- Implicar a la empresa proveedora de la aplicación “GESLAB” para implementar en dicho
programa las pruebas obligatorias para cada paciente, diseño de un listado de screening
nutricional y la implantación del algoritmo “CONUT”
Inicio del programa cuando estén los requerimientos anteriores por parte del servicio de
farmacia.
-2016: Continuación y valoración del programa de screening nutricional.
Responsables:
-Farmacéutico responsable de la unidad de nutrición.
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AMBITO AMBULATORIO
Planes de acción:
- Disminuir el gasto farmacéutico
- Mejorar la calidad de la prescripción
Responsables:
-Gerente Departamento / Dirección Médica/Dirección de Enfermería
-Médicos del Departamento de Salud
-Enfermeros del Departamento de Salud
-Farmacéutica de Área
Objetivo Estratégico 1: RACIONALIZAR LA PRESCRIPCIÓN FARMACEÚTICA
Indicador:
*Importe farmacéutico por habitante estandarizado.
Objetivo: El gasto farmacéutico por habitante supone una aproximación a la eficiencia
con que se están aplicando los tratamientos farmacológicos a una determinada
población. El indicador se ajusta por población estandarizada por activos/pensionistas
en aras a contemplar una corrección por la estructura poblacional.
Resultado en importe/ paciente
Valor 2014: 268.23
Objetivo General 2015: 270.00
Objetivo General 2016: 272.00
Indicador:
*Novedad terapéutica (potencial C). (Código Gaia 115)
Objetivo: Reducir la prescripción de medicamentos calificados de potencial terapéutico
“C”
Resultado en nº envases
Valor 2014: 5.67
Objetivo General 2015: 5.80
Objetivo General 2016: 6.00
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Objetivo Estratégico 2: Racionalización en el consumo de antibióticos
Indicador:
*Uso de penicilinas (Código Gaia 86)
Objetivo: Aumentar la utilización del grupo J01C con respecto al grupo J01 para reducir
las resistencias a otros antibióticos en pediatría del departamento
Resultado en DDD
Valor 2014: 81.26
Objetivo General 2015: 80.00
Objetivo General 2016: 80.00
Indicador:
*Uso de antibióticos (Código Gaia 83)
Objetivo: Disminuir el consumo total de antibióticos del grupo J01 para reducir las
resistencias a antibióticos en pediatría del departamento
Resultado en DHD
Valor 2014: 11.74
Objetivo General 2015: 12.00
Objetivo General 2016: 12.00
Objetivo Estratégico 3: Mejorar la eficiencia de la prescripción
Indicador:
*DDD Ibuprofeno respecto subgrupo M01A (Código Gaia 111)
Objetivo: Aumentar la prescripción de Ibuprofeno con respecto al resto de
antiinflamatorios del subgrupo M01A
Resultado en DDD
Valor 2014: 38.99
Objetivo General 2015: 40.00
Objetivo General 2016: 42.00
Indicador:
*DDD COXIBs/DDD AINEs (Código Gaia 93)
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Objetivo: Disminuir la prescripción de COXIBs con respecto al resto de los
antiinflamatorios AINEs
Resultado en DDD
Valor 2014: 17.76
Objetivo General 2015: 16.00
Objetivo General 2016: 15.00
Indicador:
*DDD Simvastatina + Atorvastatina / DDD C10AA) (Código Gaia 128)
Objetivo: Aumentar la prescripción de Simvastatina o Atorvastatina con respecto al
resto de las Estatinas
Resultado en DDD
Valor 2014: 74.73
Objetivo General 2015: 75.00
Objetivo General 2016: 75.00
Indicador:
*DDD Omeprazol + Pantoprazol / DDD Inhibidores bomba protones (Código Gaia 60)
Objetivo: Aumentar la prescripción de Omeprazol con respecto al resto de los
inhibidores de la bomba de protones previa aprobación por la CURM
Resultado en DDD
Valor 2014: 86,50
Objetivo General 2015: 87.00
Objetivo General 2016: 87.00
Indicador:
Implantación del intercambio terapéutico en el proceso de prescripción
Objetivo: Implantar
Benzodiazepinas
el
intercambio
terapéutico
de
IBPs,
Estatinas,
IECAs,
Objetivo 2015: Al menos un grupo terapéutico por reunión de la CFT
Objetivo 2016: Al menos un grupo terapéutico por reunión de la CFT
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Objetivo Estratégico 4: Mejorar la atención al paciente
Indicador:
*Utilización poblacional de opiáceos potentes. (Código Gaia 162)
Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los pacientes paliativos mediante la mejora del
control de síntomas. Medir y adecuar el consumo de opiáceos potentes que se realiza
en el conjunto del departamento de salud.
Resultado en DHD
Valor 2014: 2.80
Objetivo General 2015: 3.00
Objetivo General 2016: 3.20
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