LEEA, FIRME Y FECHE LA APLICACION DE LA LOTERIA – DEBE

FSSA Office of Early Childhood and Out of School Learning
Instrucciones de aplicación On My Way Pre-K Family Lottery
Mi Ruta al Pre-K / On My Way Pre-K es un programa que proporciona subsidios para niños elegibles de 4
años de edad, en servicios calificados para la educación temprana. Las familias pueden escoger un
proveedor de la lista de lugares aprobados. Ver www.onmywayprek.org Para español: 1-866-865-7056.
I. Información para la familia (Padre, Madre/Guardián)
 Las familias serán notificadas por correo postal si son escogidas en la lotería de su condado, por
eso es muy importante que su información de contacto en esta aplicación esté correcta. Por
favor revise su correo la primera semana de mayo del 2015. Si no podemos contactarle, su
subsidio puede ser otorgado al siguiente nombre en la lista de la lotería.
 Si el padre y madre viven en el hogar, por favor incluya la información de ambos.
 Solamente incluya padre, madre/guardianes y niños dependientes que viven en el hogar.
No incluya abuelos, tíos, primos u otros no familiares que viven en la casa.
II. Solamente información del niño de Pre-k
 Incluya solamente su niño del cual usted puede contestar SI para TODAS estas preguntas:
1. ¿Mi niño tendrá 4 años de edad al 1 de Agosto del 2015? (no puede tener 3 años o 5 años)
2. ¿La fecha de nacimiento de mi niño ocurrió en Agosto, Septiembre, Octubre, Noviembre, o
Diciembre del 2010, o Enero, Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, o Julio del 2011?
3. ¿Mi niño asistirá al kindergarten el próximo año (2016/2017 año escolar)?
 Las casillas adicionales que se incluyen son para mellizos/trillizos o niños adicionales de 4 años
– Por favor no incluya hermanos menores/mayores.
III. Verificación de ingresos elegibles (para calificar las familias deben reunir el 127% del Nivel de
Pobreza Federal FPL)
 Por favor incluya el ingreso Bruto de su talón de cheque actual. Esta es la cantidad de pago que
usted recibe ANTES de la deducción de impuestos. Si usted no trabaja – escriba 0 para ingresos.
**No necesita anexar talones de cheque – el ingreso será verificado si es escogido en la lotería**
Tamaño Unidad
Familiar
127%
Mensual
FPL
Anual
1
2
3
4
5
6
7
8
$1,235
$1,665
$2,094
$2,524
$2,954
$3,383
$3,813
$4,243
$14,821
$19,977
$25,133
$30,290
$35,446
$40,602
$45,758
$50,914
Para c/ persona
adicional sume:
$430
$5,156
Ingreso bruto anual puede encontrarse en su
W-2 o formato de impuestos/taxes


Si recibe pago
Tome su ingreso
bruto, multiplique (X)
Es igual (=) a su
ingreso mensual
Semanal
$$ su sueldo bruto
(X) 4.3
Semana de por
$$ su sueldo bruto
medio
(X) 2.17
$$ su sueldo bruto
Dos veces al mes
(x) 2
$$ su ingreso bruto
Mensual
está incluido en su
cheque de pago
Ejemplo: Cada semana, John trae a casa un cheque de pago por
trabajar en Kroger. Le pagan $290.00 semanal antes de taxes.
$290.00 X 4.3 = $1247.00 es el ingreso mensual de John.
Cualquier ingreso No devengado que usted reciba de los valores listados – por favor inclúyalo en
el total mensual recibido para padre, madre/guardianes o niños elegibles para pre-k únicamente,
– No para otros miembros de la familia.
Nuestra oficina totalizará su ingreso para determinar si es elegible.
LEEA, FIRME Y FECHE LA APLICACION DE LA LOTERIA – DEBE ENVIARSE POR FAX
O ESCANEADA HASTA EL VIERNES MAYO/1/2015 (por correo postal envíelo días antes,
– la página de aplicación de la lotería se envía por fax o se escanea – no las instrucciones)