Ritmo sueño

Ritmo sueño-vigilia
Prof. Paz García-Portilla González
Concepto de sueño
• Proceso vital cíclico, complejo y activo,
compuesto por varias fases y que posee una
estructura o arquitectura interna característica,
con interrelaciones con diversos sistemas
hormonales y nerviosos
Ritmo sueño-vigilia
• Ritmo circadiano: alternancia periódica (24 h) de
una fase de sueño y una de vigilia
– Ritmo ultradiano: alternancia de sueño NMOR/
MOR cada 90 min
• Ritmo intrínseco (25 h)
– Marcapasos en hipotálamo: núcleo
supraquiasmático
• Marcadores externos zeitgeber que ajustan el
reloj interno a las 24 h astronómicas
– Patrón de luz/oscuridad
– Patrón de actividad/reposo
– Horarios de comidas
Ritmo sueño-vigilia
• Relacionado con otros ritmos biológicos
– Hormona del crecimiento (GH)
– Temperatura corporal
– Cortisol
Día
24
38
Temperatura
37
(ºC)
36
Cortisol
(µg/dl)
GH (ng/ml)
15
10
5
0
6
12
18
24
6
12
18
Neurotransmisores implicados en el
sueño
Acetil-colina
Monoaminas
Vigilia
S. MOR
S. lento
NA
5-HT
Ach
++
+
++
+
++
++
-
Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG
POLISOMNOGRAMA
Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG
• Sueño MOR: movimientos oculares rápidos
(REM: rapid eye movements)
• Sueño NMOR: sin movimientos oculares rápidos
(NREM: non-rapid eye movements)
– Fase I: transición vigilia-sueño
– Fase II: sueño superficial
– Sueño delta (fases III y IV): sueño profundo o
lento
Tipos de sueño y EEG
Tipo sueño
Tipo de ondas en el EEG
Vigilia relajada
(ojos cerrados)
Alfa: 8-12 ciclos/s (Hz)
Fase I
Patrón de frecuencia mixta y bajo voltaje
Theta (4-8 Hz)
Fase II
Theta
Husos de sueño: 12-14 Hz
Complejos K: lentas y trifásicas
Delta (fases III y IV)
MOR
Delta: 0,5-3 Hz
Beta (>12 Hz) (≈ vigilia activa)
Ondas en «diente de sierra»
Tipos de sueño
•
Sueño NMOR
• Sueño MOR
– EEG: enlentecimiento
– EEG: actividad similar
progresivo (delta: 0,5-3 Hz)
a la vigilia activa
– EMG: hipotonía progresiva
(beta: >12 Hz)
– EOG: ausencia de
• Actividad onírica
movimientos oculares
–
EMG:
atonía
rápidos
– EOG: movimientos
• Fase I: movimientos
oculares rápidos
rotatorios lentos
– Otros:
«en balancín»
• Erecciones
– Fases:
• Anarquía (taquicardias,
• I
apneas, poiquilotermia,
• II
etc.)
• Delta (III + IV)
Arquitectura del sueño
• Ciclo de sueño
– Constituido por la sucesión periódica de las
distintas fases de sueño
– Duración: 90 m (70-120)
4-6 ciclos/noche
V
MOR
I
II
Hipnograma
D
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Sueño y envejecimiento
Fases
Recién
nacido
Adulto
Anciano
I (%)
II (%)
Delta (%)
MOR (%)
Despertares
—
40
35
25
—
5
50
20
25
>
15
65
—
20
>>>
Sueño y fisiología
Cardiovascular
T arterial
Respiratorio
Endocrino
Sexual
Ocular
Act. cerebral
NMOR
MOR
Bradicardia
Disminución
Bradipnea
GH
Flacidez
Mov. lentos (1-2)
Variabilidad
Variabilidad
Variabilidad
(cortisol)
Tumefacción
Mov. rápidos
Ensueños
Funciones del sueño
• NMOR
– Ayuda a restaurar los tejidos del organismo
– Representa un papel en el proceso del
crecimiento (GH)
– Conserva energía para el día (temperatura
corporal baja)
• MOR
– Procesamiento de la información
– Estímulo para el desarrollo y la preservación
de las vías nerviosas
Registro polisomnográfico nocturno
• Suele incluir:
– Electroencefalograma (EEG)
– Electromiograma (EMG) submentoniano (ante
sospecha de mioclonía nocturna, también
tibiales anteriores)
– Electrooculograma (EOG)
– Electrocardiograma (ECG)
– Registro nasal y oral del flujo de aire
– Cinchas torácicas y abdominales para
registrar los movimientos respiratorios
– Oximetría
Continúa
CIE-10: F51. Trastornos no
orgánicos del sueño
• Las causas emocionales son un factor
primario
– Disomnias: trastornos primariamente
psicógenos en los que la alteración
predominante consiste en la afectación de la
cantidad, calidad o duración del sueño debido
a causas emocionales
• Insomnio no orgánico
• Hipersomnia no orgánica
• Trastorno no orgánico del cliclo sueño-vigilia
CIE-10: F51. Trastornos no
orgánicos del sueño
– Parasomnias: trastornos episódicos durante el
sueño, los cuales durante la infancia están
relacionados, por lo general, con las fases del
desarrollo del niño, mientras que en la
madurez son fundamentalmente psicógenos
•
•
•
•
Sonambulismo
Terrores nocturnos
Pesadillas
¿Sexsomnia? (Shapiro y cols., 2003)