prevención de efectos adversos en el paciente anciano

PREVENCIÓN DE EFECTOS
ADVERSOS EN EL PACIENTE
ANCIANO HOSPITALIZADO
LA SEGURIDAD EN EL PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO
1.INTRODUCCIÓN
ƒ Hospital general 500 camas
ƒ Concierto singular SERGAS
ƒ Área de influencia de 150.000 habitantes
INTRODUCCIÓN
ƒ La hospitalización resulta
frecuentemente una
declinación irreversible del
estado funcional ,
ƒ Produciendo en ocasiones
complicaciones no
relacionadas al problema de
admisión
ƒ pudiendo en gran parte ser
evitadas, con una
consecuente pérdida de su
independencia .
INTRODUCCIÓN :
LA FRAGILIDAD EN EL ANCIANO:
ƒ Sin poder hablar de consenso, citaremos los factores que
generalmente determinan fragilidad en el anciano :
Mayor de 80 años.
Pluripatología.
Polifarmacia.
Problemas cognitivos o afectivos.
Reingresos frecuentes.
Patología crónica invalidante.
Sin soporte social (viven sólos).
Problemas de deambulación (caídas).
2.OBJETIVO:
ƒ Diseñar un programa específico para la
prevención de eventos adversos
relacionados con la hospitalización del
paciente anciano frágil, para establecer
estrategias de seguridad que minimicen o
eliminen los efectos adversos según la
prioridad de riesgo establecida (IPR).
3.MATERIAL Y
MÉTODOS:
ƒ Muestra:
ƒ Población aleatoria con criterios de
edad ( = mayores de 80 años)
ƒ 133 pacientes que representa
alrededor de 20 % del total de
pacientes ingresados en nuestro
hospital
ƒ Evaluados en 3 días al azar de 3
meses consecutivos.
4.Resultados:
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4.1 Perfil de la muestra
4.2 Calidad de las valoraciones
4.3 Datos de congruencia entre la
valoración inicial y las medidas
adoptadas en el plan de cuidados
ƒ 4.4 AMFE
4.Resultados:
4.1 Perfil de la muestra
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Estancia > 7 días
Edad Media : Menor de 85 años
Sexo: 60% Femenino
Procedencia: 50% rural 50% urbana
Pluripatología 80 % :IC, Cáncer,Acva,
Fractura de Cadera, Neumonía,Enf
coronaria.
ƒ Plurifarmacia 82% : Antibióticos,
sedantes, diuréticos, hipotensores,
antiarrítmicos, antidepresivos.
RESULTADOS:
ƒ Según el índice de prioridad de riesgo(IPR),priorizamos los
siguientes efectos adversos como los más importantes:
ƒ 1. Errores de medicación relacionados con (r/c)
plurifarmacia.
ƒ 2.Riesgo de broncoaspiración r/c disfagia.
ƒ 3. Riesgo de caída r/c déficit audio-visual ( sensorial),
incontinencia urinaria, encamamiento
ƒ 4. SCA r/c deterioro cognitivo,déficit sensorial,alteración
del sueño.
ƒ 5. Riesgo de úlceras por presión r/c incontinencia
urinaria,encamamiento.
ƒ 6. Deterioro funcional r/c encamamiento
ƒ 7. Riesgo de infección r/c sonda vesical,catéter central, vía
periférica.
METODOLOGÍA DE
EVALUACIÓN:
Mediante la inspección directa del equipo evaluador se
medirán los siguientes indicadores:
ƒ Criterio: Todo paciente que cumpla criterios de edad
(igual o mayor de 75 años) tendrá la valoración de
enfermería al ingreso del paciente anciano debidamente
cumplimentada.
ƒ Criterio: Todos los pacientes con riesgo de caída
deberán tener las medidas desplegadas.
ƒ Criterio: Todos los pacientes con riesgo de padecer Upp ,
deberán tener las medidas desplegadas.
METODOLOGÍA DE
EVALUACIÓN:
ƒ Criterio: Todos los pacientes portadores de sonda vesical
cumplirán los criterios de permanencia.
ƒ Criterio: Para el riesgo de broncoaspiración deberán de
cumplimentarse al menos uno de los ítems, ya que con tener
alguno de los parámetros se debe de considerar este riesgo.
ƒ Criterio: Todos los pacientes con riesgo de desnutrición
detectado deberán de tener la interconsulta al grupo del
anciano pedida.
METOLOGIA DE
EVALUACION:
ƒ Criterio: Porcentaje de conciliación de medicación
domiciliaria y prescripción al ingreso (primeras 24 horas).
ƒ Criterio: Todos los pacientes con problema social detectado
deberán tener la interconsulta a la trabajadora social
activada.
CONCLUSIóN:
ƒ La formación estratégica de nuestro
hospital hacia la seguridad del
paciente,nos permite la detección de
eventos adversos que focaliza nuestra
atención en los efectos de la
hospitalización en nuestros pacientes y
permite acciones de mejora específicas
para evitar riesgos.
CONCLUSIÓN
ƒ En geriatría es tan importante mantener y
mejorar la función como tratar la
enfermedad.
Gracias por vuestra atención
BIBLIOGRAFÍA
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