Estrategias de control y reducción de daños y el enfoque

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“Si queremos promover el desarrollo sostenible de
países productores de droga como Colombia y Afganistán,
vamos a tener que liberalizar el uso de drogas en nuestras
sociedades y atacar la drogadicción mediante campañas de
educación, no prohibición, y no mediante guerras contra las
drogas que no se pueden ganar y que criminalizan a sociedades
enteras.”
Adair Turner,
Presidente de la Superintendencia Financiera del Reino Unido y
ex – director de la Confederación de Industrias Británicas.
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Estrategias de control y reducción de
daños y el enfoque prohibicionistas
Dr. Jorge E. Valdez
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
¿Cuál es el problema al que nos
enfrentamos?
• El consumo de drogas ilegales y médicas en la
población rural y urbana de entre 12 y 65 años de
edad ha aumentado de un 5% (observado en
2002) a un 5.7% en este periodo.
• El consumo de las drogas ilegales (mariguana,
cocaína y sus derivados, heroína, metanfetaminas,
alucinógenos, inhalables y otras drogas)
aumentaron de 4.6 a 5.2%.
Introduction
¿Cuál es el problema al que nos enfrentamos?
Ayer
Hoy
Mañana
• Un incremento en la prevalencia de usuarios de sustancias psicotrópicas ,
principalmente ilegales.
• En algunos caos se duplico la prevalencia de usuarios (caso cocaína)
• Las mujeres incrementan su uso.
• ¿Epidemia?
• Prevalencia en población abierta de 5.7%
• ¿Situación endémica?
• Problema permanente de salud publica
Enfoques de política dominante para la
reducción de daños de drogas ilegales
1. Un enfoque que utiliza la prohibición y la
aplicación de la ley para tipificar como delito
la posesión y consumo de droga.
2. Un enfoque de salud pública, que busca
aumentar la seguridad en el uso de drogas
ilegales, para reducir los daños a la salud y
el bienestar.
Principios Post-prohibionistas desde la
Salud Publica
Abordaje desde la evidencia.
1. Abordaje de “Reducción de Daños”.
2. Incremento del Capital Social.
3. La “cultura de las drogas” necesita ser entendida e
influenciada.
4. La menos restrictiva de las intervenciones.
5. Prevención y tratamiento son vitales (Reducción
de demanda).
6. Aprender del tabaco y alcohol (evitar branding).
7. Los cambios necesitan ser incrementales.
Definición
• Se puede definir la “reducción de daños”
como una política social que tiene como
objetivo fundamental la disminución de los
efectos negativos del uso de las drogas.
• Un argumento de esta corriente es que el uso
de drogas ha persistido a pesar de todos los
esfuerzos que se han invertido en evitarlo.
Introducción
• Se incluyen en la estrategia de reducción de daños una
amplia gama de posibilidades de intervención.
• Se puede considerar la modificación a las sanciones legales
asociadas al uso de drogas;
•
la mejora del acceso de los adictos a las drogas a servicios
terapéuticos;
•
la orientación de la conducta de los usuarios a través de
proyectos educativos
• La reducción de daños en sí, no es una política que
se plantee como nueva, lo que sí podría considerarse
como novedoso es la atención y preocupación por
los efectos asociados con las respuestas sociales al
modelo de prohibición, como los costos asociados a
la criminalización de las drogas.
• Es importante señalar que no deben confundirse
las propuestas de la reducción del daño con los
conceptos asociados a la legalización de las drogas.
• No tienen el mismo significado y la legalización
podría considerarse como una alternativa a la
reducción de daños entre otras ya mencionadas.
Disminución de Daños
• “el conjunto de estrategias, tanto
individuales como colectivas, que se
desarrollan en el ámbito social, sanitario y
terapéutico encaminadas a minimizar los
efectos negativos relacionados con el
consumo de drogas
Objetivos Generales
• Fomentar el desarrollo de una política de salud y
social con una red de asistencia para los adictos a la
droga adaptada a sus necesidades y demandas y,
consecuentemente, aumentar su posibilidad de
acceso al sistema de salud.
• Crear recursos de ayuda para los consumidores de
drogas que, por alguna circunstancia, no están en
condiciones de iniciar un tratamiento relativo a su
adicción.
Objetivos Generales
• Ayudar en la aceptación de la dependencia de drogas
como una realidad que, por el momento, no dejará
de existir e impulsar un conjunto de acciones sociales
que mitiguen la marginalidad y la consecuente
exclusión social.
Principios fundamentales
• El consumo no médico de las drogas psico-adictivas
es inevitable en cualquier sociedad que tenga
acceso a estas sustancias.
• El consumo no médico de las drogas producirá,
inevitablemente, daños sociales e individuales
significativos.
Principios fundamentales
• Las políticas de drogas deben ser pragmáticas:
• Quienes consumen drogas forman una parte integral
de la comunidad.
• Debido a que el consumo de drogas conduce a daños
individuales y sociales a través de una gran variedad
de mecanismos, se necesita un amplio rango de
intervenciones para hacer frente a los mismos
Principios
•
•
•
•
•
Dirigido a riesgos y daños:
Basado en la evidencia:
Rentable:
Ganancias incrementales
Autonomía
• Dignidad y compasión
• Protección de los derechos
humanos:
• Desafío de políticas y
prácticas que aumentan el
daño:
• Participación:
La promoción de la abstinencia es una forma de reducción de daños, y
no debería considerarse como una antítesis de esta práctica
Consideraciones
• Cuando los anteriores siete principios son
combinados en un modelo de salud
publica, se pueden realizar
recomendaciones especificas de política de
control de drogas y podremos remplazar la
prohibición de estimulantes con una
política mas racional que puede reducir los
daños a la salud y sociales asociados con el
uso de drogas estimulantes.
¿ Estamos preparando a los profesionales
de la salud para esto?
Competencias
Del
Medico
(AMFEM)
Características del Profesionalismo
• Capacidad de subordinar los propios intereses a los de terceros.
• Apego permanente a la Etica.
• Respuesta a las necesidades sociales.
•
•
•
•
Actitud congruente con los valores profesionales.
Ejercicio de la responsabilidad.
Búsqueda continua de la excelencia.
Compromiso con la transmisión de conocimientos y el avance
científico.
• Capacidad de trabajo con alto nivel de complejidad e
incertidumbre
• Reflexión y capacidad de autocritica
Conclusión
• Nos queda a las instituciones academias el reto de la
búsqueda de cómo preparar mejor a nuestros
egresados para responder a nuevas realidades sociosanitarias como las son los generados por el uso y
abuso de las droga.
• Además de dedicar esfuerzos y recursos a la
generación de evidencias desde la investigación que
enriquezcan el debate y nos lleven a la construcción
de políticas mas racionales.
GRACIAS
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