PALUDISMO ENDÉMICO - Ministerio de Salud

PALUDISMO O
MALARIA
Departamento de Control de Vectores y Patología Regional
Area Epidemiología
Ministerio de Bienestar Social
Provincia de Jujuy
Enfermedad infecciosa de origen parasitario, producida por
protozoarios del género Plasmodium y transmitida al hombre
a través de la picadura de la hembra de dípteros hematófagos
del género Anopheles. Se caracteriza por antecedentes
epidemiológicos positivos, picos febriles y tendencia a la
cronicidad.
Plasmodios humanos
45°
l
Plasmodium vivax
l
Plasmodium ovale
l
Plasmodium malariae
l
Plasmodium falciparum
La primera observación de plasmodios en Argentina y posiblemente
en América corresponde a Guillermo Paterson en La Esperanza,
departamento San Pedro, provincia de Jujuy (1885). Utilizó un
microscopio Watson iluminado con mechero de aceite.
Guillermo Paterson y Salvador Mazza
TRANSMISION DEL PALUDISMO
SANO
ENFERMO
Mosquito
Formas sanguíneas sexuales - Esporozo ítos
Post-transfusional
Connatal
Formas sangíneas asexuales
Reservorio humano
Hospedero susceptible
EL UNICO RESERVORIO DE RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA ES EL HOMBRE
PATRONES EPIDEMIOLÓGICOS DEL PALUDISMO
Paludismo Estable
Paludismo Inestable
Endemicidad alta
Endemicidad baja o
moderada
Transmisión perenne
Transmisión estacional
Población semiinmune
Población no semiinmune
Principal impacto en niños
Impacto en todas las edades
No ocurren epidemias
Ocurrencia de epidemias
Difícil de erradicar
Menos difícil de erradicar
Suele predominar P. falciparum
Suele predominar P. vivax
EL PALUDISMO CONTINÚA
SIENDO EN MUCHOS
PAÍSES ENDÉMICOS
LA ENFERMEDAD MÁS
IMPORTANTE
IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO
t
El 40% de la población mundial está expuesta al riesgo
de contraer el paludismo.
t
Son
numerosos
y
complejos
los
factores
que
contribuyen para que los grogramas de control no
alcancen
sus
objetivos
finales
(administrativos,
financieros, técnicos etc).
t
El desarrollo de alternativas como una vacuna es aún
un problema sin solución.
En
1992
se
realizó
en
Amsterdam
la
Conferencia Ministerial sobre Malaria bajo los
auspicios de la Organización Mundial de la
Salud. Se editó la Declaración Mundial sobre
Control de Malaria con recomendaciones para
que los países adopten la Estrategia de
Control
Global
(atención
al
paciente,
diagnóstico descentralizado y tratamiento
precoz).
EL PALUDISMO ES
ACTUALMENTE LA
ENDEMIA DE ORIGEN
PARASITARIO MÁS
IMPORTANTE DEL
MUNDO.
IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO
t
La Organización Mundial de la Salud estima en 300 a 500
millones los casos anuales de malaria en el mundo con 120
millones de casos clínicos y 1,5 a 2,7 millones de muertes
anuales.
t
Las embarazadas y los niños menores de 5 años constituyen
uno de los principales grupos de riesgo.
t
El paludismo es responsable del 2,3% del total de enfermedades
en el mundo, en tercer lugar luego de las enfermedades
respiratorias por neumococos (3,5%) y la tuberculosis (2,8%).
IMPORTANCIA SANITARIA DEL PALUDISMO
t
Representa el 9% del total de enfermedades del Africa subsahariana
donde es responsable de más de 80 millones de casos anuales (sin
incluir parasitaciones asintomáticas).
t
El 90% de los casos mundiales son africanos, 1.900 millones de
dólares de costos directos e indirectos por año y de la muerte anual
de cerca de 1 millón de niños menores de 5 años.
t
En el mundo el paludismo causa la pérdida de aproximadamente 31,7
millones de años de vida ajustados por incapacidad.
t
En Africa y Asia el 20 a 30% de las consultas ambulatorias y 15 a 20%
de las internaciones son por paludismo.
PALUDISMO EN EL MUNDO
ESTADO EPIDEMIOLOGICO DEL PALUDISMO
EN LAS AMERICAS
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA. 1998
GRUPO
ESTADO
EPIDEMIOLOGICO
PAISES
Grupo I
Sin evidencias de
transmisitón
Doce incluido Chile
Grupo II
Transmisión reducida y
situación favorable
Argentina, Costa Rica y
Panamá
Grupo III
Aumento de malaria en
áreas endémicas
5 países incluidos Brasil
y Paraguay
Grupo IV
Transmisión activa
13 países entre ellos
Bolivia y México
Más del 95% de los casos comunicados pertenecen a los grupos III y IV.
PALUDISMO EN ARGENTINA
l
El Servicio Nacional de Paludismo estimó, a fines de 1959, que el
área
malárica
de
Argentina
comprendía
349.051
km 2,
correspondientes a las provincia de Salta, Jujuy, Tucumán, Chaco
y Formosa; en menor grado Corrientes, Misiones, Catamarca,
Santiago del Estero, San Juan, La Rioja, San Luis y Córdoba.
l
Se erradicó el paludismo en el 96% del territorio citados y se
estabilizó en áreas tropicales de las provincia de Salta y Jujuy.
l
Actualmente el área palúdica comprende el territorio nacional
comprendido entre los 22 y 28° de latitud sur y 53° de longitud
oeste. En el NOA el paludismo es endémico y en el NEA epidémico.
PALUDISMO EN ARGENTINA
l
Se identificaron en el país 38 especies de anofelinos
potencialmente vectoras siendo las más importantes
Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles darlingi.
l
Los casos son producidos por Plasmodium vivax, 1940 y
1945 son los años con mayor incidencia de infecciones
por Plasmodium falciparum, a partir de 1948 los casos
por esta especie desciende para desaparecer en 1960.
l
Los casos del NOA, a partir del 1969, se convierten en
prácticamente los casos totales del país.
Argentina
Argentina
Area pal
palú
údica original
Area pal
palú
údica actual
REPÚBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo notificados según año. Período 1980 y 2005 (SE 45)
Fuentes: SINAVE. Coordinación Nac. Control de Vectores
2500
2076
2000
2000
1620
1529
1521
1500
1065
948
1000
803
774
666
567
758
643
592
535
500
462
437
341 326
339
222
232
215
151 124
116
0
80 81
82
83
84
85
86 87 88
89
90
91
92 93
94
95
96
97 98 99
0
1
2
3
4
5
PROVINCIAS DE JUJUY Y SALTA (PALUDISMO ENDÉMICO)
Casos de Paludismo respecto al total del país, 1980 – 2004
Fuente: Coord. Nac. Control de Vectores, Area Epidemiología. M.B.S. Jujuy
2500
2000
1500
1000
500
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0
Jujuy
Salta
Total país
1
2
3
4
5
1800
1800
1674
1600
1600
1400
1400
1219
1200
1000
1200
905
827
800
1000
701
600
487
408
472
400
283
195
181
311
800
205
91
118 106
600
358
200
0
150
64
98
194
Salta
62
25
20
31
27
24
400
19
30
Jujuy
26
11
9
4
1
0
4
2
4
Tucumán
2
94
92
91
1
1
0
0
0
0
200
0
3
95
93
3
0
96
97
98
99
2000
2001
2002
2003
2004
NOA: Casos anuales de Paludismo
Salta, Jujuy y Tucumán
Período 1990 – 2005 (semana 45)
1990
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
Casos anuales notificados de Paludismo
Misiones, Corrientes y Formosa
Período 1990 – 2005 (semana 45)
Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemilogía. M. B. S. Jujuy
300
300
259
300
250
200
250
150
200
100
31
88
50
31
0
0
5
0
6
12 1
5
0
8
Misiones
0
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
100
0
0
0
1
0
99
97
96
95
Chaco
94
93
91
0
0
50
0
98
92
0
2001
0
1990
150
1
Corrientes
0
0
1
0 0
2000
2002
2004
2003
Casos de Paludismo en Area no Malárica
República Argentina
Período 1980 – 2005 (semana 45)
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
Gráfico: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
35
33
35
30
30
25
25
20
16
15
13
12
10
20
11
10
15
8
7
5
5
0
2
1
1
1
1
1
2
3 2 2 2
1
10
3 2 2
5
0
0
0
Casos
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89 90
3 4
1 2
0
99
97 98
96
94 95
93
91 92
REPUBLICA ARGENTINA
Casos de Paludismo por Provincia
Período 1980-2005 (SE 45)
16000
14005
14000
12000
10000
8000
6000
3553
4000
974
2000
14
141
0
Casos
Salta
Jujuy
Misiones
Corrientes
Area no malárica
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
República Argentina
Índice Parasitario
Anual por Provincia
Período 2.004
Fuente: Coordinación Nacional de Control de Vectores
Mapa: Area Epidemiología. M. B. S. Jujuy
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
DEL PALUDISMO EN ARGENTINA
Ä Endemicidad baja o moderada
Ä Transmisión estacional
Ä Población No Inmune
Ä Impacto en todas las edades
Ä Ocurrencia de epidemias
Ä Predomina P. vivax
Ä Más fácil de controlar
ACTIVIDADES DE CONTROL
• 1. Investigación: detección pasiva y activa,
investigación
epidemiológica
después
de
la
confirmación del caso, clasificación de casos y
seguimiento de casos positivos
• 2. Curación: tratamiento presuntivo, radical y
colectivo
• 3. Control ambiental: rociado domiciliario
El paludismo sigue existiendo en
Argentina, es de interés nacional y
denuncia obligatoria, ley N° 22.585,
decreto 3550/40