Sala de Emergencias

Sala de Emergencias
Documento de Construcción
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Tabla de Contenido
Identificar el proceso general y sus hitos ..................................................................................... 3
Stakeholders .......................................................................................................................................... 3
Diseño de Experiencia ................................................................................................................... 4
Gestionar los Stakeholders .......................................................................................................... 4
Identificar actividades, ¿Qué pueden hacer los Stakeholders? ............................................. 6
Identificar Acciones, Actividades, Contextos y Datos............................................................... 8
Enfermero(a) ..................................................................................................................................... 8
Médico(a) ..........................................................................................................................................10
Paciente ............................................................................................................................................. 11
Descripción del proceso ........................................................................................................................ 11
Principales aspectos en el Proceso de Construcción ...................................................................15
Modelo de Datos ................................................................................................................................15
Configuración de la herencia ..........................................................................................................16
Constructores ..................................................................................................................................18
Plantillas .................................................................................................................................................19
Disparadores y actividades/eventos condicionales .................................................................19
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El siguiente ejemplo es una versión simplificada del proceso Sala de Emergencias,
en el cual se analizarán diversas situaciones que se presentan cuando ingresa un
paciente con una condición particular y cómo las personas que se encuentran
involucradas en el caso de dicho paciente, tienen como objetivo, mejorar su estado
de salud. Este proceso no considera la admisión de cualquier persona en el hospital.
Dicha situación se manejaría enviando al paciente en una ambulancia a otra clínica.
Alcance: El proceso inicia cuando un paciente ingresa a la Sala de Emergencias, y
finaliza cuando se efectúa el tratamiento que curará al paciente.
El proceso de Sala de Emergencias representa un ejemplo del uso de las
funcionalidades y opciones de Bizagi 11, tomando ventaja del concepto Diseño de
Experiencia en el manejo de procesos no estructurados.
Los procesos no estructurados son aquellos que se pueden catalogar como
impredecibles o dinámicos, principalmente, porque estos procesos involucran, en
algún punto, un gran número de posibles alternativas de flujo de trabajo.
De igual manera, representa cómo los Stakeholders (trabajadores del
conocimiento) pueden tomar decisiones que definen el flujo de cada caso, el cual
no puede ser previsto con anterioridad.
El alcance de un caso del proceso Sala de Emergencias es la atención de un
paciente.
A través del Diseño de Experiencia usted podrá aprovechar el empoderamiento de
los trabajadores del conocimiento, presentando una experiencia personalizada, la
cual utiliza las capacidades de BPM, entre otros.
Nota: este no es un proceso de Sala de Emergencias completo, se requeriría
definiciones extensivas adicionales.
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Identificar el proceso general y sus hitos
Identificar el proceso general, o la ruta feliz, que proporciona un alto nivel de la
descripción del negocio a automatizar y de igual manera, identifica los resultados
comunes (en la primera etapa sin incluir excepciones) y las etapas para el caso o
sus hitos.
Los hitos del proceso de Sala de Emergencias de Bizagi son:
- Registro y Triage
- Exámenes
- Tests
- Tratamiento
- Transferencia del paciente a cirugía
No todos los hitos culminan en un caso particular. De hecho, varios de ellos son
exclusivos. Algunos pueden ser revocables: incluso cuando el hito ha sido
alcanzado, el Stakeholder del caso como segunda opción, puede decidir si
finalmente se alcanza o no.
Stakeholders
Bizagi 11 presenta un Portal de trabajo que permite a los trabajadores del
conocimiento tomar decisiones informadas, tales como, cuándo iniciar un proceso
o cuándo actualizar datos, de manera que se impulse la agilidad y la productividad
en la organización.
Varios Stakeholders pueden estar asociados con un caso. Sin embargo, cada
Stakeholder deberá influenciar dicho caso directa o indirectamente. No todos los
Stakeholders que han sido mencionados deben estar involucrados en cualquier
instancia del caso.
Para personalizar su experiencia es importante que identifique sus Stakeholders.
- Médico(a)
- Enfermero(a)
Stakeholders Externos (usualmente son evaluados para ser incluidos o no, como
parte de la automatización).
- Paciente
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Diseño de Experiencia
En Bizagi Studio cada Stakeholder tiene su propia experiencia diseñada en el menú
Diseño de Experiencia. Cada pestaña, (Acciones, Mis Cosas, Búsqueda) tiene una
definición, de acuerdo a las opciones disponibles para cada usuario.
Tenga en cuenta que para habilitar un grupo que estará disponible en la sección
de Mis Cosas, el Stakeholder debe tener una colección bien sea directa o indirecta
a una entidad.
Por lo tanto, el enfemero(a), por ejemplo, tiene una colección a la entidad Medical
Equipment. De esta manera, cada enfemero(a) será propietario de uno o varios
equipos médicos, y podrá verlos en el Portal de Trabajo, y administrarlos si existen
acciones disponibles para ello.
Diseño de experiencia del Enfermero(a)
Gestionar los Stakeholders
Tan pronto descargue esta plantilla, asegúrese de haber creado y configurado al
menos un usuario por Stakeholder en la opción Admin en el Portal de Trabajo. Si
usted no tiene un usuario por Stakeholder, esta plantilla no funcionará
adecuadamente.
Diríjase a la opción Admin y para cada Stakeholder, establezca un Nuevo registro,
creando un Nuevo usuario, e ingrese toda la información adicional requerida.
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Tenga en cuenta que la administración de Stakeholders en el Portal de Trabajo ha
sido definida previamente en la configuración de formas. Dichas formas mostrarán
qué información será mostrada y requerida cuando se esté configurando un usuario
como un Stakeholder.
En Studio se ha definido una forma para mostrar, en la cual se representan las
columnas de la vista principal del Stakeholder.
De igual manera, se ha añadido una forma de edición que se refiere a la manera
cómo se añade y se edita un registro de un Stakeholder.
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Identificar actividades, ¿Qué pueden hacer los Stakeholders?
Representa aquellas actividades y otras operaciones relacionadas que pueden
iniciar y ejecutar los Stakeholders, categorizando las interacciones permitidas en el
Portal de trabajo habilitadas para cada uno de los Stakeholders.
Se debe definir si las actividades son obligatorias sobre cierta circunstancia o, si
están disponibles, pero son ejecutadas según el criterio de elección de cada
Stakeholder; lo cual ayudará a categorizar una actividad como una acción
disponible como parte de un proceso no estructurado.
En un caso, muchas de las actividades no están siempre disponibles para ser
ejecutadas. Sólo cuando ciertos hitos son culminados en dicho caso, o se cumplen
ciertas condiciones específicas, se podrá ejecutar la actividad.
Las actividades pueden ser retiradas cuando pierdan su nivel de relevancia y no
deben ser presentadas a los Stakeholders.
Stakeholder
Enfermero(a)
Descripción
actividad
de
la ¿Cuándo
será
ejecutada
la
acción/actividad?
Registro
del Cuando se encuentre
paciente y comienzo en turno, y llegue un
del Triage
paciente.
Comentarios
El
enfermero(a)
busca el paciente y
luego, incluye la
fecha y la hora de
su llegada
Escoger la categoría Cuando se ejecute
del Triage
un Triage
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Enviar el paciente a Cuando se ejecute un
cirugía
Triage
Actualizar
información
paciente
la En
del momento
cualquier
Realizar
el En turnos nocturnos
monitoreo de salud
Ver/
Administrar En
equipos médicos
momento
Médico(a)
Monitorear presión
arterial, entre otros
cualquier
Examinar pacientes: Cuando los pacientes
Muy
urgente, están esperando en la
urgente y básico
sala respectiva. Y el
médico es quien los
atiende
Solicitar examines de Cuando
se
laboratorio o de examinando
radiología
pacientes
Revisar
resultados
exámenes
Tomar
sangre
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una
de
estén Los exámenes se
los actualizarán
automáticamente
si son incluidos en
la
lista
de
exámenes
soportados
los Cuando los pacientes Sólo se encuentra
los han sido enviados disponible cuando
para los exámenes
se han ejecutado
los exámenes
muestra
de
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Ejecutar un procedimiento
de radiología
Enviar a cirugía
Cuando
se
estén
examinando
los
pacientes y revisando
los exámenes
Ver equipo médico
En
momento
cualquier
Enviar
equipo En
cualquier
médico a reparación momento
Pacientes
Varias piezas de los
equipos médicos se
pueden enviar a la
vez.
Ver
Exámenes, En
cualquier
Triage y Médicos
momento
Buscar Médicos
En
cualquier
momento
Identificar Acciones, Actividades, Contextos y Datos
Enfermero(a)
Descripción
de la actividad
Contexto
Disponibilida
d
Registro
paciente
comienzo
Triage
del Cuando
se
y encuentra
en
del turno e ingresa
un paciente
Escoger
categoría
Triage
la Cuando
se Obligatorio
del ejecute un Triage
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A través
campo
Búsqueda,
Siempre
disponible
Acción / Actividad
del Acción: Comenzar el
de Triage para iniciar el
proceso de Emergencia
Actividad: Triage
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Enviar paciente a Cuando
se Obligatorio
cirugía
ejecute un Triage
Actividad: Triage
Actualizar
información
paciente
Acción:
información
la Siempre, sin la Según prefiera
del necesidad
de
pertenecer a un
caso particular
Monitorear
su En
turnos Según prefiera
estado de salud
nocturnos
Mirar el equipo Siempre, sin la
médico asignado necesidad
de
pertenecer a un
caso particular
Descripción
los datos
de
A través
registro
datos en
Cosas
Contexto
Pacientes
Siempre
través de
Búsquedas
por
pacientes
Equipo médico
Siempre
Siempre
Disponible
Monitoreo de la
salud
Durante turnos
nocturnos
Obligatorio
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Colección en Mis Cosas.
Acción:
Añadir
monitoreo/ Añadir un
ítem de colección
del Colección en Mis Cosas
de
Mis
Disponibilida
d
A
Actualizar
Acción / Actividad
Acción:
Comenzar
Triage e iniciar el
proceso
de
Emergencia
Actividad:
monitoreo
Añadir
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Médico(a)
Descripción
de los datos
Examinar
pacientes
de
acuerdo al nivel
de
urgencia
establecido en el
Triage:
Muy
urgente, urgente
y básico
Solicitar
exámenes
laboratorio
radiología
Contexto
Acción /
Activid
ad
Cuando
los
pacientes
se
encuentran en la
sala de espera y
el médico es
quien
los
atendrá
Obligatorio
Cuando se estén Según
de examinando los prefiera
o pacientes
Revisar exámenes Cuando
los
exámenes
solicitados han
sido finalizados
Obligatorio
Descripción de la
actividad
Actividad:
pacientes
Examinar
Acción:
mientras
examina al paciente
Actividad:
exámenes
se
Revisar
Tomar
muestra Cuando
de sangre
asignado
sea Obligatorio
Actividad: Tomar muestra
de sangre en el proceso
de Exámenes de Sangre
Ejecutar
procedimiento
de radiología
sea Obligatorio
Actividad:
Ejecutar
radiología en el proceso
correspondiente
Cuando
asignado
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Enviar a cirugía
Cuando
examinen
pacientes
cuando
revisen
exámenes
se Según
prefiera
y
se
los
Actividad en examinar
paciente
Actividad
en
revisar
exámenes
Reparar equipo
médico
En
cualquier Según
momento
prefiera
Acción en lote en Mis
Cosas
Descripción
los datos
de
Contexto
Pacientes
Siempre
Equipo médico
Siempre
Disponibilidad
Mediante
Búsqueda
por
pacientes
Siempre
disponible
Acción / Actividad
Acción:
Comenzar
Triage para iniciar el
proceso
de
Emergencia
Acción Iniciar el proceso
de
reparación,
incluyendo uno o más
equipos médicos
Paciente
Descripción
los datos
de
Contexto
Médicos(as),
Siempre
Exámenes, Triage
Disponibilidad
A través de Mis
Cosas,
modo
solo lectura
Acción
Actividad
/
Ning
una
Descripción del proceso
Después de revisar las acciones disponibles, podemos crear la estructura del
proceso principal y los procesos complementarios que serán iniciados vía Acciones
para soportar la estructura del caso.
El proceso inicia cuando un paciente ingresa a la Sala de Emergencias. Un(a)
enfermero(a) examina el paciente y determina el nivel de emergencia. El paciente
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procede a una examinación ejecutada por un médico, o es enviado a cirugía.
El medico puede solicitar los exámenes necesarios para poder realizar el
diagnóstico.
Los procesos de los exámenes solicitados son iniciados, como parte del caso de
Sala de Emergencias.
Una vez los exámenes son finalizados, la actividad Revisar Exámenes es habilitado.
El paciente puede ser dado de alta después de la revisión de los exámenes, o ser
enviado a cirugía.
Proceso principal: Triage
Procesos relativos a los exámenes (procesos soportados en gestión de procesos no
estructurados):
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Principales aspectos en el Proceso de Construcción
Modelo de Datos
La entidad de proceso del proceso Triage es “Triage”, la cual contiene todos los
atributos y las relaciones necesarias para almacenar la información principal del
caso.
En este ejemplo, se han creado tres Stakeholders los cuales tienen un Diseño de
Experiencia específico, es decir, un Portal de Trabajo único para cada uno de ellos.
 Médico(a)
 Enfemero(a)
 Paciente
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Configuración de la herencia
Varias entidades de proceso que soportan el caso, hacen parte de la entidad
Medical Exams (Exámenes médicos). Esta entidad es construida utilizando un
modelo jerárquico, que nos permite utilizar un lanzador polimórfico en la actividad
Examine Patient (Examinar paciente).
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Constructores
Cada uno de los procesos de los exámenes soportados necesitan un Constructor
previamente definido, es decir, necesitan una definición de cómo se construye un
registro en cada entidad, de manera que puedan ser mostrados a través del
lanzador polimórfico en el Portal de Trabajo. Para esta plantilla, usamos un
constructor para todos los procesos definidos, los cuales son:
Bilirrubina, Hemograma Tomografía, Ecografía y Radiología.
Se utilizó el Asistente de Constructores en Bizagi Studio, y se definió un proceso
para cada uno.
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Plantillas
Cuando navega a través de los datos, bien sea respecto a los resultados de una
búsqueda específica o sobre listas de información que hacen parte de Mis Cosas,
usted podrá personalizar la información mostrada para los registros resultantes.
Por defecto, Bizagi utiliza una plantilla básica que escoge de manera aleatoria
atributos de la entidad a la cual pertenece un registro.
Hemos definido plantillas de datos para mostrar las entidades más relevantes:
Patient (Paciente), Doctor (Médico) para cada una de las entidades de los exámenes
y Triage.
Disparadores y actividades/eventos condicionales
Las actividades condicionales son usadas en los procesos para habilitar o
deshabilitar actividades de acuerdo a la condición de los datos en el proceso. En
esta plantilla, usamos la actividad condicional “Review Exams” (“Revisar
Exámanes”).
Una vez se finalizan todos los exámenes, se deberá habilitar la actividad “Review
Exams” (“Revisar Exámenes”). y no antes de que se hayan completado.
La condición para habilitar o deshabilitar la actividad condicional se configura en
el cuarto paso del Asistente de procesos, Definir Expresiones, tal como se muestra
a continuación:
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Para configurar el atributo Triage.Examsready a verdadero o falso, y, en
consecuencia, para habilitar o deshabilitar la actividad, usaremos un Disparador.
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Primero, utilizaremos una expresión al finalizar todos los procesos
concernientes a Exámenes, indicando que han sido finalizados. Cuando se
finaliza cada uno de ellos, se lanza el Disparador y luego se analiza:
Si el examen en cuestión ha sido finalizado, el Disparador ejecuta una expresión
en el evento para revisar si realmente todos los exámenes del caso de Triage han
sido culminados
Si al menos uno de ellos no ha sido finalizado, el atributo Triage.Examsready
permanecerá en falso.
Sin embargo, tan pronto culminen, el atributo Triage.Examsready será verdadero
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y la actividad condicional Review exams será habilitada para continuar con el
proceso., asignándose al Médico.
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