Agenesia aislada del VIII par de diagnóstico tardío

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Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63(6):493---494
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IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Agenesia aislada del VIII par de diagnóstico tardío
Late diagnosis of isolated agenesis of cranial nerve VIII
M. José Lesmas Navarro ∗ , Carlos de Paula Vernetta y Laura Cavallé Garrido
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
La hipoacusia es uno de los motivos más frecuentes de
consulta en otorrinolaringología. Ante la sospecha, es
fundamental realizar un estudio audiológico completo y
complementarlo con técnicas de imagen adecuadas. La
tomografía computarizada (TC) tiene una elevada sensibilidad para evaluar el conducto auditivo interno (CAI),
mientras que la resonancia magnética nuclear (RMN) aporta
información mucho más detallada para conocer su contenido, ya que un CAI de diámetro normal en la TC podría
presentar una ausencia del VIII par craneal, siendo la RMN
el único medio para detectarlo.
Presentamos el caso clínico de un niño de 11 años remitido a nuestro servicio por sospecha de hipoacusia de oído
izquierdo (OI), detectada de forma casual por sus padres. No
presentaba antecedentes familiares ni factores de riesgo de
hipoacusia. Lenguaje normal y adaptación escolar adecuada
a su edad. No antecedentes de otitis medias de repetición
ni síntomas vestibulares. La otoscopia es normal bilateral.
Figura 1
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (M.J. Lesmas Navarro).
0001-6519/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2011.07.002
Figura 2
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En la audiometría tonal liminar se muestra una normoacusia del oído derecho (OD) y una cofosis del OI. Las
otoemisiones acústicas transitorias fueron positivas en OD y
negativas en OI.
Se solicita una RMN donde aparecen unos aparatos
vestíbulo-cocleares normoconformados con permeabilidad
de laberintos membranosos, CAI de calibre normal, pero
se detecta una ausencia de visualización del nervio coclear
(NC) en el interior del CAI izquierdo, tanto en cortes coronales (fig. 1) como axiales (fig. 2), lo que se corresponde a
un estadio IIb de la clasificación de Casselman.
M.J. Lesmas Navarro et al
Actualmente, la RMN se ha impuesto a la TC en el diagnóstico por imagen de la hipoacusia, puesto que etiologías que
antes pasaban desapercibidas, como por ejemplo la agenesia
del nervio coclear, hoy en día son diagnosticadas.
Agradecimientos
Por su inestimable colaboración a Fernando Mas Estelles del
Servicio de Radiodiagnóstico (Resonancia Magnética, ERESA)
del Hospital Universitario La Fe, Valencia.