guía (programa) sistema de vigilancia epidemiológica para el

GUÍA (PROGRAMA) SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL
RIESGO BIOLÓGICO
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN
BOGOTÁ 2016
ESTE DOCUMENTO ES FIEL COPIA DEL ORIGINAL, QUE REPOSA EN EL GRUPO DE PLANEACIÓN DEL DNP
GUÍA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO
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TABLA DE CONTENIDO
1.
OBJETO ................................................................................................................................................ 3
2.
ALCANCE .............................................................................................................................................. 3
3.
REFERENCIAS NORMATIVAS............................................................................................................. 3
4.
DEFINICIONES ..................................................................................................................................... 3
5.
DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA (PROGRAMA) ....................................................................................... 3
6.
MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................................... 4
7. FASES DE LA GÚIA (PROGRAMA) .......................................................................................................... 8
7.1 IDENTIFICACION ...................................................................................................................................... 8
7.1.1 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD ....................................................................................... 8
7.1.2 ESTADISTICAS ......................................................................................................................................... 9
7.1.3
IDENTIFICACION DE PELIGROS Y VALORACION DE RIESGOS ................................................. 9
7.2 FASE DE INTERVENCIÓN ........................................................................................................................ 9
7.3 FASE DE EVALUACIÓN ............................................................................................................................ 9
7.3.1 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO ......................................... 9
8.
REGISTRO .......................................................................................................................................... 10
ANEXOS ........................................................................................................................................................... 11
ANEXO 1: POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA GUÍA (PROGRAMA) DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO. ........................................................... 11
INTERVENCIÓN PRIMARIA ............................................................................................................................ 11
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO) ............................................................................... 12
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1. OBJETO
Establecer lineamientos para prevenir y controlar el impacto negativo que pueda generarse por agentes
biológicos en los colaboradores expuestos del Departamento Nacional de Planeación (DNP); a través de
intervenciones pedagógicas encaminadas a transformar actitudes y conductas seguras.
2. ALCANCE
La presente guía (programa) tiene como alcance la prevención de aparición de patologías causadas por agentes
biológicos, y que puedan causar eventos que impacten negativamente la salud y bienestar de los colaboradores
expuestos del Departamento Nacional de Planeación (DNP).
3. REFERENCIAS NORMATIVAS
Normatividad que sobre este tema se encuentre en la legislación colombiana, registrada en la matriz legal,
establecida según el Lineamiento para la identificación y actualización legal SO-L02.
4. DEFINICIONES
Se tienen en cuenta las definiciones descritas en el Decreto 1072 de 2015, Libro 2, Parte 2, Título 4, Capítulo
6, Artículo 2.2.4.6.2 y los estipulados en la norma ISO 9000 última versión y en cada una de las normas que
son empleadas en los sistemas de gestión que la Entidad implemente y adopte como herramienta de trabajo,
además de las siguientes que son determinadas por la misma

DNP
: Departamento Nacional De Planeación

SG
: Sistema de Gestión

SST
: Seguridad y Salud del Trabajo
5. DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA (PROGRAMA)
A pesar de que en la identificación de peligros de la Entidad no se establece el riesgo biológico como prioritario
para los colaboradores del Departamento Nacional de Planeación (DNP), es importante prevenir la aparición
y/o agravación de dichas enfermedades, debido a que pueden presentarse inconvenientes en la salud de los
colaboradores, y así mismo, impedir un correcto desarrollo de sus actividades diarias. Por esto, el Departamento
Nacional de Planeación (DNP), instaura esta guía (programa), con el propósito de diagnosticar a tiempo y
atenuar los síntomas de estas enfermedades, logrando así que los colaboradores lleven a cabo sus actividades
con tranquilidad y de manera efectiva.
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6. MARCO DE REFERENCIA
AGENTES BIOLÓGICOS
Un agente biológico es un conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas, tejidos, órganos
corporales humanos, animales y vegetales. Están presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar
en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o
también intoxicaciones.
Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pública. Entre ellos los microbios,
organismos unicelulares muy pequeños, que sólo se pueden ver con la ayuda del microscopio. Los microbios,
se encuentran presentes en casi todos los ambientes donde el hombre habita y labora; cumplen una función
importante en la cadena del ciclo vital, al intervenir en la síntesis del nitrógeno y del azufre, determinando así
que dichos tejidos vuelvan a hacer parte de nuevas estructuras vivas.
Bajo ciertas condiciones algunos microbios, al interactuar con el hombre, pueden alterar las funciones orgánicas
de éste, reciben el nombre de microorganismos patógenos. Por esto se consideran factores de riesgo biológico,
es decir, causantes de enfermedades.
CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS
Los factores de riesgo biológicos son todos aquellos macroorganismos y microorganismos que tienen la
capacidad de causar enfermedades a las personas expuestas directa o indirectamente a su contagio. Se
clasifican según su naturaleza, así:
BACTERIAS
Son microbios unicelulares, tal vez los que mayor número de enfermedades causan a las personas y a los
animales. Según su forma y manera de agruparse se dividen en:

Cocos. Se caracterizan por que tienen forma de esfera. Entre ellos se encuentran:
- Diplococos que se agrupan en parejas. Causan enfermedades como la meningitis, neumonía.
- Estreptococos: se agrupan en forma de cadenas. Causan faringitis, fiebre reumática.
- Estafilococos: se agrupan racimos o cocos aislados. Causan forúnculos y osteomielitis.

Bacilos. Tienen forma de bastones alargados rectos o curvos. Producen enfermedades como tétano,
gangrena, difteria.

Espiroquetas tienen forma de espiral. Causan la sífilis.
VIRUS.
Son microorganismos con un tamaño más pequeño que el de las bacterias y sus propiedades los colocan aparte
de los seres vivientes. En cierto sentido un virus puede considerarse como una extensión genética de su
huésped. Una partícula viral consiste de una molécula de ácido nucleico, DNA y RNA, encerrado en una cubierta
proteínica o capside. Las proteínas de la capside determinan la forma como el virus interactúa con su huésped.
Ejemplos: el virus del sarampión, el VHB (virus de la hepatitis B), el HIV (Virus de inmunodeficiencia humana).
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HONGOS
Se diferencian de las bacterias porque sus células son mayores. Los hábitat de los hongos son muy diversos,
sin embargo la mayor parte tienen hábitat en la tierra o en la materia vegetal muerta. Algunos hongos son
parásitos de animales incluyendo al hombre, aunque en general, los hongos causan menos enfermedades
importantes que las bacterias y los virus.
PARÁSITOS
Son organismos animales que pueden ser microscópicos unicelulares o macroscópicos multicelulares.

PROTOZOOS Estos parásitos son microorganismos unicelulares y se distinguende las bacterias por
su tamaño. Se encuentran en una gran variedad de hábitat como el agua dulce y de mar; algunos se
desarrollan sobre vegetales, la tierra o el aire. Gran cantidad de ellos son parásitos de otros animales
y del hombre.
TIPOS DE ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR RIESGO BIOLOGICO
Son enfermedades producidas por agentes biológicos:

Enfermedades transmisibles que padecen determinada especie de animales, y que a través de ellos,
o de sus productos o despojos, se transmiten directa o indirectamente al hombre, como por ejemplo,
el carbunco, el tétanos, la brucelosis y la rabia.

Enfermedades infecciosas ambientales que padecen o vehiculan pequeños animales, como por
ejemplo, toxoplasmosis, histoplasmosis, paludismo, etc.

Enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades infecto-contagiosas en que el
contagio recae en profesionales sanitarios, como por ejemplo, la Hepatitis B.
PRINCIPALES FUENTES DE MICROORGANISMOS
Existen fuentes de microorganismos en todas partes unas menos riesgosas que otras pero existen cinco fuentes
principales que son las siguientes:





Aire ambiental: contaminado o transporta microorganismos nocivos para la salud.
Agua: transmite enfermedades de tipo infecciosa extraintestinales por existencia de organismos
patógenos.
Aire acondicionado: por deficiente mantenimiento.
Torres de refrigeración y sistemas de agua: por falta de mantenimiento
Virus, bacterias, parásitos, algas: huésped por las vías extraintestinales (conjuntiva,mucosa
respiratoria, piel y genitales)
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FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS
La fuente de los factores de riesgo biológicos puede ser:


Endógena cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la persona
Exógena cuando el factor de riesgo biológico proviene del exterior, es decir, se encuentra en el entorno
(tierra, agua, aire, flora), en los alimentos, en los equipos y materiales, en las basuras y en otras
personas o animales colonizados o infectados.
VIAS DE TRANSMISIÓN
La vía de transmisión es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al hospedero (hombre
o animal) susceptible de contagio. Algunas vías de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la dérmica, la
percutánea y la ocular.




Contacto dérmico: el microorganismo entra por la piel
Heridas o pinchazos: por cualquier cortadura ya sea por un objeto cortopunzante o por jeringas
Ingestión: al ingerir cualquier tipo de alimentos o agua contaminados
Inhalación de aerosoles: (polvos, descamaciones de insectos, pelos, materia fecal seca, aserrín, polen
y esporas).
A continuación se definen las tres posibles vías de transmisión, según el manual para el control de las
enfermedades transmisibles de la OMS:
a) Transmisión directa.
Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde se
producirá la infección del ser humano. Ello puede ocurrir por contacto directo como al tocar, morder, besar o
tener relaciones sexuales, o por proyección directa, por diseminación de gotitas en las conjuntivas o en las
membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente
la diseminación de las gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos.
b) Transmisión indirecta.
Puede efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehículos de transmisión (fómites): Objetos o materiales
contaminados como ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirúrgicos o apósitos, agua, alimentos,
productos biológicos inclusive sangre, tejidos u órganos. El agente puede o no haberse multiplicado o
desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido. Por medio de un vector: De modo mecánico (traslado
simple de un microorganismo por medio de un insecto por contaminación de sus patas o trompa) o biológico
(cuando se efectúa en el artrópodo la multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo antes de que se
pueda transmitir la forma infectante al ser humano).
c) Transmisión aérea.
Es la diseminación de aerosoles microbianos transportados hacia una vía de entrada adecuada, por lo regular
la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos están constituidos por partículas que pueden permanecer en el aire
suspendidas largos periodos de tiempo. Las partículas, de 1 a 5 micras, penetran fácilmente en los alvéolos
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pulmonares. No se considera transmisión aérea el conjunto de gotitas y otras partículas que se depositan
rápidamente.
En la Entidad se tiene exposición a riesgo biológico por el consumo de bebidas calientes y frías preparadas por
el personal de cafetería, la ingesta de alimentos y la adquisición de enfermedades respiratorias por exposición
a cambios de clima.
EXAMENES PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS
De acuerdo a lo anterior, se toma de referencia los siguientes exámenes de manipuladores de alimentos
utilizados habitualmente, que permitan identificar agentes biológicos presentes y eliminarlos para evitar su
consumo por parte de los colaboradores. Entre los principales exámenes se encuentran:
1. FROTIS FARÍNGEO CON CULTIVO: Es una prueba de laboratorio que se hace para identificar
microorganismos que pueden causar una infección en la garganta.
MUESTRA ADECUADA: Frotis Faríngeo. Se debe realizar un escobillado de la faringe, pilares y nasofaringe
con hisopo de material sintético aséptico con el fin de retirar abundantes células de descamación de la mucosa
faríngea realizando previo rotulado de lámina de vidrio. Adicionalmente se deben garantizar las condiciones de
conservación y traslado de la muestra al sitio de procesamiento.
IMPORTANCIA CLINICA: Identificar la etiología del germen para determinar si es causante de una enfermedad
infecciosa por medio del aislamiento e identificación del mismo o si forma parte de la flora comensal normal. En
caso de cultivos positivos demostrar la respuesta inmunológica con el fin de realizar una selección adecuada
del tratamiento antimicrobiano basándose en las pruebas de laboratorio. En todo el mundo se utilizan
antibióticos para tratar las infecciones bacterianas, los antibióticos son efectivos contra las bacterias ya que
inhiben la formación de la pared celular o detienen otros procesos de su ciclo de vida, desafortunadamente su
uso indiscriminado está ocasionando resistencia de las bacterias a los mismos.
2. KOH DE UÑAS: Examen realizado para averiguar si se tiene una infección por hongos.
MUESTRA: Uñas. Se realiza un raspado utilizando lanceta o bisturí romo del extremo distal al proximal de todas
las uñas para obtener la mayor cantidad de escamas y aumentar la posibilidad de detectar el hongo. El material
recolectado se deposita directamente en balas plásticas previamente rotuladas y perfectamente selladas con
el fin de mantenerlo seco y libre de contaminación para ser transportado a la unidad de procesamiento.
IMPORTANCIA CLÍNICA: Diagnóstico de las infecciones fúngicas superficiales.
3. COPROLÓGICO
MUESTRA: Heces fecales frescas recogidas en frasco de cierre hermético, limpio y seco impidiendo la
contaminación con orina, estas deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio.
IMPORTANCIA CLÍNICA: Este examen se fundamenta en la observación directa al microscopio y realiza el
análisis organoléptico o físico, el análisis químico y parasitológico de la deposición el cual permite detectar
infecciones por parásitos intestinales o de órganos ajenos es decir que revela parasitismos localizados en
órganos y sistemas muy alejados del intestino, siempre que los parásitos productores de los mismos empleen
la vía fecal del huésped para eliminar los elementos que le sirven para su diseminación en el medio ambiente.
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4. SEROLOGÍA (VDRL).
Cuantificación por aglutinación de reagina en sangre. Es una prueba presuntiva (tamizaje) para el diagnóstico
de sífilis y seguimiento del tratamiento. Condiciones del Paciente: Presentarse al laboratorio en condiciones de
ayuno.
7.
FASES DE LA GÚIA (PROGRAMA)
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Control del Riesgo Biológico va dirigido a todos los
colaboradores que por razón de la actividad laboral que realizan se ven expuestos a la transmisión accidental
de patologías, es decir personal médico, personal de enfermería, servicios generales y mantenimiento,
personal que viaja en comisión a zonas endémicas entre otros.
Este Sistema se divide en tres (3) fases:
1. Diagnóstico de condiciones de Salud
2. Análisis de grupos, áreas, tareas críticas y estado de vacunación contra Hepatitis B; de los
funcionarios expuestos a riesgos biológicos.
3. Capacitación específica, investigación de accidentes de trabajo y seguimiento médico de
trabajadores accidentados.
7.1 IDENTIFICACION
7.1.1 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
Cada año se elabora el diagnóstico de condiciones de salud, en este se contemplan unas variables para cada
colaborador acorde a la exposición; esta evaluación médica y como parte de esta guía (programa) se realizan
exámenes de salud general.
Descripción de los tipos de exámenes realizados y los paraclínicos que permiten identificar y clasificar la
población, se realizan acorde a lo descrito en el Manual de medicina preventiva y del trabajo con código
SO-M02.
Exámenes para Manipuladores de Alimentos
La Entidad cuenta dentro de los procesos de apoyo con personal encargado de realizar actividades de cafetería,
donde se preparan y sirven bebidas calientes y frías al personal que realiza actividades administrativas en la
Entidad. Para esta población se realizan los siguientes exámenes:

Frotis y cultivo faríngeo

KOH (estudio de hongos)

Coprológico
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7.1.2 ESTADISTICAS
Para el proceso de diagnóstico de casos asociados por riesgo biológico, se toma de referencia el Registro de
Ausentismo por Incapacidad Médica y/o Licencias con código F–GSST–16 por enfermedad común, sobre
los cuales se identificaran los casos o diagnósticos presuntamente relacionados con riesgo biológico.
7.1.3 IDENTIFICACION DE PELIGROS Y VALORACION DE RIESGOS
De conformidad con la Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos en el Departamento
Nacional de Planeación F-GSO-04, se identifican las áreas, actividades y procesos con riesgo biológico, así
como la población expuesta. Se evalúan los controles establecidos y en caso de ser necesario se determinan
nuevos controles con el propósito de eliminar o disminuir el riesgo de conformidad con la Guía metodológica
para la identificación de peligros, valoración de riesgos laborales y determinación de los controles con
código SO – G01
7.2 FASE DE INTERVENCIÓN
La fase de intervención se establece como aquellas actividades enfocadas tanto a la población objeto de la
guía (programa) sistema de vigilancia como la población en general. Para este propósito se establecen
acciones, que están especificadas en el Anexo 1: Posibles actividades para el desarrollo de la guía (programa)
de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biológico.
7.3 FASE DE EVALUACIÓN
Se realiza una evaluación médica cada año al colaborador activo y al cual se le ha diagnosticado alguna
patología de origen biológico. Dentro de esta evaluación se enfatiza en la mejoría de los síntomas de origen
biológico que el colaborador había referido en la valoración anterior.
La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas con las programadas en un
determinado período de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y/o metas
propuestas.
A demás de los esfuerzos y las inversiones de la Entidad, la evaluación mide el impacto que tiene la guía
(programa) dentro de la misma, de tal forma que contempla tres aspectos: estructural (existencia de recursos),
proceso administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estándares de ejecución) y resultados (grado de
cumplimiento de metas y costo beneficio de la guía (programa).
7.3.1 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO
Los Indicadores de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se establecen de conformidad con la
Legislación vigente, y serán actualizados de manera trimestral por el Grupo Encargado del tema de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
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8. REGISTRO
Los registros que se derivan de la presente guía (programa) son los siguientes:





Certificado de aptitud laboral (documento de origen externo)
Certificado de Exámenes Médicos Laborales (documento de origen externo)
Informe de diagnóstico de condiciones de salud anual
Registro de capacitaciones en el formato “Control de Asistencia F – GDH – 09”, última versión
Registro de Ausentismo por Incapacidad Medica y/o Licencias F – GSST - 16
Fecha de Aprobación: Mayo 10 de 2016
Revisó:
______________________________________________
Silvia Constanza Ortiz Calderón
Coordinadora Grupo de Salud Ocupacional
Aprobó:
______________________________________________
Fridcy Alexandra Faura Perez
Subdirectora de Recursos Humanos
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ANEXOS
ANEXO 1: POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA GUÍA (PROGRAMA) DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO.
INTERVENCIÓN PRIMARIA
Es enfocada a la prevención de enfermedades por riesgo biológico, para lo cual se establece lo siguiente:

Plan de capacitación
Se hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por objeto la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades virales, parasitarias, bacterianas o producidas por hongos.
La educación en salud de la guía (programa), se realizan a través de las siguientes actividades, con
respecto al tema de conservación de la salud en general:
o
o
o
Charlas educativas
Campañas informativas y educativas
Boletines informativos, de educación y motivación publicados en la intranet de la Entidad.
La educación forma parte integral del control periódico y por consiguiente sus acciones se programan
y se ajustan sistemáticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso educativo se inicia desde
el momento del ingreso del colaborador, en su etapa de inducción, y es permanente mientras subsista
la exposición al factor de riesgo.
Se programan estas actividades educativas y de promoción de manera frecuente y se lleva registro de
las mismas en el formato Control de Asistencia F–GDH–09.

Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes
Para identificar los diferentes factores biológicos que afectan la salud de los colaboradores, se realizan
inspecciones a los sitios de trabajo y áreas comunes, de acuerdo con la Guía de Inspecciones de
Seguridad SO – G04, que permita identificas las áreas con mayor riesgo (cafeterías y baños).
Una vez identificados los hallazgos se realiza el reporte al Grupo de Servicios Generales encargados
del mantenimiento locativo, para lo cual se procederá a realizar la adecuación o corrección requerida
de conformidad con la Guía para el reporte de actos y condiciones inseguras y mantenimiento
locativo con código SO – G02. Estas solicitudes deben quedar registradas y consolidadas en el
formato “Seguimiento a Inspecciones” con código F–GSST–10 para realizar el seguimiento
respectivo.

Primeros Auxilios
La Entidad, dentro de sus Planes de Emergencias, cuenta con un PON para la atención de casos en
salud donde se especifica la atención de emergencias y urgencias médicas, y una vez prestada la
atención, se registra en el formato Registro para la Atención de Urgencias Menores con código F
– GSST – 17.
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
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Revisión de Zonas Endémicas
En caso que algún colaborador requiera para el desarrollo de sus funciones desplazarse a algún lugar
fuera del perímetro urbano de la sabana de Bogotá, se verificara de acuerdo a la disponibilidad la
página de SIVIGILA, para identificar el clima y las posibles enfermedades endémicas asociadas al
lugar donde se desplazara a la realización de sus actividades laborales.
Para minimizar los riesgos enfocados al Riesgo Biológico se verificará el esquema de vacunación
requerido para los desplazamientos en zonas endémicas.
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO)
Esta intervención está enfocada a la población expuesta, o con algún diagnóstico, dependiendo de la
sintomatología actual del colaborador los hallazgos evidenciados en el examen médico asociado, para lo cual
se establece realizar lo siguiente:

Control por EPS: Las patologías de gravedad, son objeto de evaluación por parte de un médico
especialista de la EPS, para determinar su tratamiento y/o manejo.

Jornadas de salud: Estas se realizan a la población que presente una patología por riesgo biológico,
a sea inicial o avanzada y de esta manera, se lleva a cabo la formulación para contrarrestar la patología
cuando sea necesario
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