FICHA INSCRIPCIÓN EMPRESAS1 1. Datos generales de la empresa Razón social Domicilio social CP y Localidad Teléfono Fax Responsable legal (nombre, apellidos y correo electrónico) Persona de contacto (nombre, apellidos y correo electrónico) Actividad principal de la empresa Código CNAE (2009) Descripción de la actividad Otras actividades de la empresa Epígrafe IAE Denominación IAE CIF Nº de trabajadores (el 31/12/2012) Tamaño de la empresa (Gran empresa, PYME, Micropyme...) Dirección web Inversión en innovación (gasto anual en I+D+i /facturación) Breve descripción de la empresa y de la actividad ¿Existe un técnico de medio ambiente en la empresa? 1 Esta solicitud deberá ser enviada junto con el “Documento de compromiso” debidamente cumplimentado y firmado 2. Implantación de alguna de las siguientes normas, sistemas o planes Norma, sistema o plan Indique SI/NO ¿Conoce los aspectos e impactos ambientales que genera su actividad? Sistema de Gestión Ambiental ISO 14001 / EMAS Eficiencia energética ISO 50001 Auditoría Energética Cálculo de la Huella de Carbono Cálculo de la Huella Hídrica Seguridad Laboral, sistemas de PRL (OHSAS) Calidad ISO 9001 Excelencia EFQM Memoria de Responsabilidad Social Plan de igualdad Plan de conciliación Código ético o de buen gobierno Otros (especificar): 2 Observaciones 3. Motivación para la participación en el itinerario hacia la ecoinnovación Justificar brevemente por qué les interesa participar en el itinerario hacia la eco-innovación, principales expectativas. 4. ¿Está interesado en asistir al encuentro interempresarial organizado en el marco del proyecto ENECO2? 2 Indique 2 SI / NO El evento se celebrará en Bayona (Francia) el 19 de noviembre de 2013. Tanto el viaje como la asistencia será gratuita. Los detalles del viaje se notificarán posteriormente. 3 DOCUMENTO DE COMPROMISO DE LA DIRECCIÓN D/Dña ........................................................................................................................................................, como representante de la empresa .........................................................................................................., suscribe el presente documento que evidencia el compromiso asumido por la empresa para avanzar en el desarrollo e integración de la Ecoinnovación como un camino de mejora competitiva en nuestra empresa, utilizando la metodología Itinerarios hacia la ecoinnovación en La Rioja. Para ello, la empresa se compromete a: 1. Aplicar la metodología Itinerarios hacia la ecoinnovación en La Rioja, acompañado por la consultora ……………………………………, acreditada por la Agencia de Desarrollo Económico de La Rioja en la aplicación de dicha metodología. El profesional/consultor está comprometido a guardar total confidencialidad sobre los datos e informes obtenidos así como los resultados finales del informe y no podrán ser utilizados para un fin distinto al objetivo definido para este trabajo. 2. Designar una persona responsable del proceso de implantación del Itinerario hacia la Ecoinnovación (Persona de Referencia), con disponibilidad de tiempo y recursos suficientes para liderar el proceso de realización del Diagnóstico y Plan de Acción dentro de la empresa. La dedicación implicará la atención durante las visitas del consultor/a en la empresa, así como facilitar la documentación que le sea solicitada por el/la consultor/a, en los plazos establecidos. - 3. Persona de Referencia en la empresa: ……………………………………………………. Comunicar el desarrollo del proceso de implantación del Itinerario hacia la Ecoinnovación a todas las personas de la organización, al menos en 2 momentos: - Visita inicial y formación en la empresa - Visita final de entrega del informe 4. Utilizar las conclusiones obtenidas en el Diagnóstico y Plan de Acción en la Empresa, que establece y las acciones de mejora, para dar continuidad a la mejora en materia de ecoinnovación de la empresa. 5. Colaborar con la Agencia de Desarrollo Económico de La Rioja para otras acciones de difusión y de formación que se puedan programar en un futuro, y en especial en la participación en el “Seminario final” incluido en el proyecto ENECO2, y en las actividades que destaquen su experiencia como una buena práctica de cara a ser ejemplificadora de cara a otras empresas. Los datos que obran en poder de la Agencia de Desarrollo Económico de La Rioja (ADER) están sometidos a la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, que transpone la Directiva 95/46/CE al ordenamiento jurídico español, y al Real Decreto 1332/94, por lo que el interesado podrá conocer, rectificar y cancelar los datos allí incluidos en cualquier momento, previa petición por escrito En ....................................................... , a…… de ..................................................... de 2013. Fdo: .................................................................................................................................................., Sello de la empresa 4