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ff^evisía
S ^ d e X
Argentina
ñ
ía a
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t
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.
.
-
—-
285
P o r los Doctores
P E D R O G. MINUZZI
y
S.
T O R R E S !
GRAN MIXO - L I P O M A
,1 IV. 4 | años, casado, italiano, camarero Ferrocarril. —
Archivo
Ficha N " 8 1 7 .
—
Privado.
Antecedentes
hereditarios..
—
Ánií'iedenle'i
personales,
-
bebedor y i limador.
Antecedentes
bace dos
Sin
importancia,
Blenorragia
a ios 3 0 años que curó.
Regular
N o es constipado.
enfermedad
meses que
al
actual.
levantarse
—
N o s consulta por haber observado desde
aparece
bruscamente
un
abultamiento
en
la
bejlsa derecha que desaparece al acostarse.
listado
i 2/8
uetu.aL —
Dalos
positivos:
Hn termo
obeso.
Pulso
68.
Tensión
V.L.
A
la
inspección
del
abdomen,
llama
la
atención
un
abombamiento
del
cuadrante superior derecho y en posición de pie aparece bruscamente el a u m e n t o
de la bolsa derecha.
A
ía
palpación
del
hipocondrio
derecho,
se percibe
tina
gran
tumoraciór¡
del i a m a ñ o de una ¡cabeza de feto, redondeada, consistente, que pelotea.
Pe:cusió» de G i o r d a n o negativa en a m b o s lados.
Fn
posición
de pie se constata
la existencia
de
un
voluminoso
varícoccle
derecho.
lixanjeri
de orina.
N a d a de particular.
D o s a j e de úrea y glucosa
(en sanare)
normales.
1.a prue ba de la su 1 i oí en ol 11 ale i na dió :
40'
2 os. 3 0'
Fa
iórmula
leucocítaná
6 0 7?
20 %
fué:
Glóbulos
blancos
Fosinofilos
8400
. . . .
Neutrófilos
Se le practica
1 '/<
1 r;v
Basof ilos
6 5 7<
Finfocítos
'7c
MonocitOs
I %
una c r o m o cistoscopia
carmín n o r m a l de a m b u s lados,
que dió
una
eliminación
del
índigo-
^ J ^ v i s t a
Argentina
de
(l£zío9ia
Se practica un estudio radiológico completo del aparato urinario
observarse en la radiografía directa,
ausencia
derecho imagen
que llega hasta
tumoral
redondeada
pudiendo
de sombras calculosas y del
la cresta
iliaca,
lado
simulando
p o r su regularidad una imagen de quiste de p o l o inferior.
Figura 1
Urografía
endovenosa:
lado izquierdo imagen de parénquima y
cavidades excretoras normales; en cambio, del lado derecho,
imagen de p a r é n q u i m a y cavidades excretoras deformadas y
desplazadas hacia arriba por una masa tu moral redondeada.
La u r o g r a f í a endovenosa
( F í r . 1) nos demuestra una imagen de parénquima
y vías excretoras, del lado izquierdo, normales; en cambio, del lado derecho puede
observarse la imagen
de pelvis renal deformada
y francamente desplazada
hacia
arriba p o r la t u m o r a c i ó n antes mencionada.
Se le practicaron
la sero-reacción
reacción de Cassoní que f u e r o n negativas.
de W e i m b e r g - G h e d i n i
y la
intra-dermo
^j^nñsia
^rgentina
de
lia
287
Diagnóstico.
— Por las características radiológicas y por la negatividad de
las reacciones biológicas pensamos en la posibilidad de un quiste simple de polo
inferior a gran tensión, dado su consistencia firme.
Decidimos practicar una Iumbotomía exploradora bajo anestesia raquídea,
resecando la mayor parte de !a última costilla. Al llegar a la celda renal, nos
encontramos con la tumoración que f u i m o s liberando gradualmente hasta que
llegó un determinado momento y con gran sorpresa, nos encontramos con la
enorme tumoración en las manos; pudimos observar que el riñon volvía a su
sitio en la celda renal.
Se trataba pues, de una enorme tumoración sólida peri-renal.
Estudio anátomo-patológico.
— P r o f . supl. Dacio Deza Cenget.
Figura 2
Fotografía de la pieza
anatómica
Mixo - lipoma de 2 0 5 0 grs.
T u m o r de aspecto lipomatoso, cuyo peso es de 2 0 5 0 grs. (Fig. 2 ) .
El examen anátomopatológico demostró tratarse de un
mixo-ltpoma.
Posteriormente hemos controlado a nuestro enfermo, practicándole una urografía endovenosa (Fig. 3 ) en la cual puede verse el perfecto funcionamiento
de ambos parénquimas y la vuelta a su posición normal, del riñon derecho.
Hemos constatado, además, que el varicocele del lado derecho, ha desaparecido aún en la posición de pie; lo que viene a confirmar que se trataba de un
vartcocele sintomático por compresión.
Figura 3
Urografía endovenosa
de control post-operatorio:
donde puede verse
que el riñon derecho ha vuelto a su posición normal, viéndose
una imagen de parénquima y cavidades excretoras sensiblemente
normales.
Comentarios.
frecuentes
en
la
—
l9)
literatura
H e m o s decidido presentar este caso, p o r no ser m u y
médica;
29)
por
ser
nuestra
primera
observación
de m i x o - l i p o m a perí-renal, y 3'-> p o r q u e su diagnóstico es prácticamente
ble de a f i r m a r l o antes de la intervención
imposi-
quirúrgica.
DISCUSION
Dr. De Sufra Canard. —
¿Qiíé
relación
tiene el tumor
con la
cápsula del riñon i'
Dr.
libre.
Mínuzzí.
—
Absolutamente
ninguna,
es
completamente