Tercer trimestre 187 Figs 5.17A y B: Las arterias uterinas reflejan la invasión trofoblásti- ca y la predicción de un desorden hipertensivo en mujeres de bajo riesgo y la morbilidad y mortalidad perinatal en mujeres de alto riesgo. El flujo normal en la arteria uterina con flujo en diástole y un índice de resistencia menor de 0,55 después de las 22 semanas de embarazo (medición de índices de resistencia en las arterias uterinas derecha [A] e izquierda [B]). 188 Ultrasonido en obstetricia Fig. 5.18: Forma de onda anormal que muestra una muesca en la diástole precoz. Otras formas de onda anormales pueden tener una muesca sistólica o un índice de resistencia mayor de 0,55 o una variación importante entre la derecha y la izquierda. Fig. 5.19: Las arterias umbilicales reflejan obliteración placentaria y uno debería tener flujo suficiente en diástole para una forma de onda normal. Tercer trimestre 189 Fig. 5.20: Esta forma de onda anormal tiene flujo diastólico final ausente o reversión del flujo diastólico final. Esta forma de onda muestra una reversión del flujo en diástole. Fig. 5.21: Flujo continuo normal en un patrón del flujo en la vena umbilical y esto refleja la función miocárdica. 190 Ultrasonido en obstetricia Fig. 5.22: Doble patrón pulsátil visto en un patrón anormal del flujo en la vena umbilical. Fig. 5.23: La forma de onda cerebral media refleja un flujo cerebral alterado o edema cerebral. En caso de hipoxia el flujo sanguíneo en la arteria cerebral media aumenta reflejando una redistribución refleja del gasto cardíaco fetal. Forma de onda normal con un índice de pulsatilidad de 2,15.