Eva Cirugía Plástica y Reconstructiva Colgajos basados en la

Cirugía Plástica y Reconstructiva
Eva perforantes.
Colgajos basados en la conjunción de ramos
Geoffrey G. Hallock, M.D.
División de Cirugía Plástica, Lehigh Valley
Hospital, Sacred Heart Hospital, and St.
Luke’s Hospital.
Estudio: Retrospectivo.
Plastic Recons Surg
Vol 121 / N° 5 / Mayo 2008
Introducción: Un colgajo de piel extremadamente gigante que involucra territorios
de múltiples colgajos que tienen una delimitación en común pero que cada uno
tiene su aporte vascular único puede ser llamado colgajo de conjunción. Si las
ramas subfasciales y/o su ramo vascular axial de cada territorio al final alimenta de
modo directo o indirecto con vasos perforantes, a esta combinación de irrigaciones
sin músculo u otro tejido de intermediario se le puede definir como un colgajo
basado en la conjunción de ramos perforantes.
Método: Se realizó una revisión de 522 colgajos cutáneos realizados dentro de la
experiencia del autor en los últimos 5 años. Dentro de este n se encontró 5 colgajos
libres basados en la conjunción de ramos perforantes y cuatro colgajos de rotación
local. Se realizó un análisis crítico de la técnica utilizada y de los atributos de los
múltiples sitios donantes para estos colgajos de conjunción.
Resultados: Todos los 9 colgajos fueron transferidos con éxito y sin
complicaciones asociadas. El sitio donante preferido fue distribuido de manera
equitativa entre la cara anterior del muslo, tronco y abdomen bajo. En tres
ocasiones, los ramos subfasciales finalmente se originaban desde un vaso “madre”
en común que requería a los más una microanastomosis venosa y arterial. dos
colgajos locales tenían ramos totalmente independientes para cada territorio, y por
lo tanto una única anastomosis al pedículo principal sobrecargaría el colgajo. Para
Todos los colgajos libres con ramos independientes, el ramo de un territorio fue
siempre anastomosado con otro de acuerdo al principio de los mosaicos en los
colgajos, de modo que sólo se requirió una sola microanastomosis en el sitio
receptor.
Conclusión: Existen múltiples colgajos con perforantes directos e indirectos desde
territorios adyacentes que pueden combinarse para crear los colgajos de conjunción
de tamaño mayor basados en los ramos vasculares subfasciales y/o axiales.
Comentario del revisor: Este artículo es muy interesante ya que demuestra de
manera práctica y con iconos simples el principio para crear colgajos “gigantes”
que resultan útiles en la cobertura de defectos amplios.
Nombre del Revisor: Felipe Ojeda D.