Cirugía Reconstructiva Facial

Cirugía
Reconstructiva
Facial
Dr. Ignacio Arribas García
Introducción
Existen múltiples causas que pueden provocar una deformidad o defecto facial. Los
tumores y los traumatismos craneofaciales (accidentes de tráfico, laborales o
deportivos) son las causas más importantes en nuestro entorno.
La cirugía reconstructiva facial son un amplio conjunto de técnicas quirúrgicas que se
emplean para recomponer la estructura facial: su función y su estética.
Según cada caso, los tejidos faciales perdidos
puede ser sólo la piel, la mucosa oral, diversas
estructuras óseas, musculares, vasculares y/o
nerviosas, órganos sensitivos, etc. o un conjunto
estas estructuras.
El objetivo de la cirugía reconstructiva es
intentar recomponer la anatomía y la función
facial de la mejor manera posible.
Objetivo
El objetivo de la cirugía reconstructiva es intentar recomponer la anatomía y la
función facial de la mejor manera posible.
Dentro de las diversas técnicas que disponemos para aportar tejidos que se han
perdido tras el accidente o la resección quirúrgica se dividen en tres grupos
diferenciados:
•Colgajos Locales.
•Colgajos Regionales o Pediculados.
•Colgajos a Distancia o Microvascularizados.
Colgajos Locales
Los colgajos locales son rotaciones de tejido sano que se encuentran muy próximos
a la zona del defecto que estamos tratando.
Este tipo de reconstrucción se suele emplear generalmente para la reconstrucción de
defectos pequeños y para un solo tipo de tejido perdido. Los más utilizados son los
cutáneos o cutáneo-mucosos.
Colgajos Pediculados
Los Colgajos Pediculados son rotaciones de tejido
regional. Son técnicas quirúrgicas que tienen la peculiaridad
de utilizar tejido que está separado del defecto a cubrir y que se
transporta conservando una arteria y vena principal (pedículo)
que le aporte circulación sanguínea al tejido que estamos
desplazando.
Estas técnicas son muy utilizadas debido a que aportan mucho
tejido y tienen pocos fracasos o complicaciones asociadas.
Colgajos a Distancia o Microquirúrgicos
Los colgajos microvascularizados o colgajos a distancia se pueden definir como
un autotrasplante.
El tejido o parte de un órgano que se obtiene
quirúrgicamente de una región alejada de la cara y se
utiliza para reconstruir el defecto facial. Este tejido, que
puede ser piel, grasa, hueso, músculo o una combinación
de varios tipos de tejidos, se disecan con una arteria y
una vena que les aporta su circulación sanguínea.
Colgajos a Distancia o Microquirúrgicos
Este pedículo es seccionado y vuelto a suturar o unir a una arteria y una vena del cuello o
de la cara. La gran dificultad de estas técnicas microquirúrgicas radica en la unión de esas
arterias y venas, que normalmente suelen tener un diámetro medio de 3-4mm. Se utiliza
un microscopio quirúrgico e instrumental especial para realizar esta sutura, con hilos más
finos que un pelo. A pesar de las dificultades técnicas que nos plantean este tipo de
autotrasplantes, suelen ser la mejor opción de reconstrucción en los casos donde tenemos
defectos complejos, de tamaño moderado o severo.