OFICINA DE RELACIONS INTERNACIONALS (ORI

OFICINA
DE RELACIONS INTERNACIONALS (ORI)
Programa d’ajudes per a mobilitat del PAS.
Amèrica, Àsia i Oceania, 2016
Annex II
Sol·licitud
Anexo II
Solicitud
A. Dades de la persona sol·licitant / Datos de la persona solicitante
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
DNI
Servei / Unitat / Departament / Servicio / Unidad / Departamento
Telèfon / Teléfono
Adreça electrònica / Correo electrónico
B. Dades de l’estada / Datos de la estancia
Institució de destinació /Institución de destino
Localitat / Localidad
País / País
Durada / Duración
Data d’inici / Fecha de inicio
Data de finalització / Fecha de finalización
C. Documentació que s’adjunta / Documentación que se adjunta
Pla de treball (Work plan) que s’ha de desenvolupar durant l’estada signat per la persona sol·licitant i per la
institució de destinació (annex III). El pla de treball s’ha de redactar en anglès per a destinacions de parla no
espanyola.
Plan de trabajo (Work plan) a desarrollar durante la estancia firmado por la persona solicitante y por la
institución de destino (anexo III). El plan de trabajo se redactará en inglés para destinos de habla no
española.
Acreditació de nivell de llengües estrangeres, si escau, mitjançant els certificats corresponents (taula
d’equivalències).
Acreditación de nivel de idiomas extranjeros, en su caso, mediante los certificados correspondientes (tabla
de equivalencias).
D. Sol·licitud / Solicitud
D’acord amb la convocatòria en vigor, sol·licite l’ajuda per a mobilitat del PAS amb finalitats de formació a
Amèrica, Àsia i Oceania durant l’any 2016.
De acuerdo con la convocatoria en vigor, solicito la ayuda para movilidad del PAS con finalidades de formación
en América, Asia y Oceanía durante el año 2016.
(Firma de la persona sol·licitant)
(Firma de la persona solicitante)
Castelló de la Plana,
d
Firma del cap del servei. He llegit el pla de treball
(annex III) i autoritze l’estada.
Firma del jefe del servicio. He leído el plan de trabajo
(anexo III) y autorizo la estancia
de 20