FACTORES DE RIESGO MATERNOS MODIFICABLES Y

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTOAMERICA
LXIV (581) 261-262; 2007
OBSTETRICIA
FACTORES DE RIESGO MATERNOS
MODIFICABLES Y PREVENIBLES QUE
HAGAN POSIBLE LA DISMINUCIÓN
DEL RETARDO DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
(REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
Mariana Gamboa Alvarado*
S
UMMARY
Intrauterine growth retard is
defined as “All newly born
whose weight at birth is below
the 10 percent for the gestational age” (12); where there is a
pathological diminution in the
product to develop all the genetic potential of intrauterine
growth facing more dangers to
suffer complications before birth
or even death. lts causes are
divided in fetal, from the
placenta or maternal; being the
last ones the ones that can be
modified in a certain way, unlike
the first two examples.
I
NTRODUCCIÓN
cién nacido cuyo peso al nacer está por debajo del percentil 10 para
la edad gestacional” (12); existiendo una disminución patológica en
el producto para desarrollar todo
su potencial genético de crecimiento intraútero Su incidencia
varía de la localización geográfica,
población examinada y las curvas
de crecimiento estándar utilizadas
como referencia; estimándose en 6
a 30% aproximadamente.
Causas
Las causas del RCIU se dividen en
fetales, placentarias y maternas
(siendo éstos últimos los que se
pudieran modificar en cierta forma)
En las primeras tenemos malformaciones congénitas (Anencefalia), embarazo múltiple y ano-
malías cromosómicas siendo las
más graves la Trisomía (21, 18 y
13) (12) Los factores placentarios
que se relacionan con Retardo del
crecimiento intrauterino incluyen
inserción velamentosa del cordón
umbilical, forma bilobulada y
hemangiomas” (3) Dentro de los
factores maternos se encuentran
la Desnutrición grave (8) , Infecciones maternas (Herpes simple, Toxoplamosis, Rubéola y
CMV) (4); Trastornos médicos
[Hipertensión crónica; incidencia
aumentada con ella 2 a 3 veces
(3); Preeclampsia, Diabetes, Colagenopatías]; Drogas [Cocaína,
tabaco; teniendo ésta un impacto
negativo en todas las medidas del
crecimiento fetal; peso, longitud y
circunferencia cefálica (1), siendo
directamente proporcional al # ci-
Se define Retardo del crecimiento
intrauterino como “Todo aquel re* Médico General. Área de Salud Barranca Centro, Puntarenas
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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
garrillos (6), siendo las que más
consumen mujeres jóvenes, solteras (9); Alcohol; Marihuana,
Opiáceos], Ambientales y Demográficas como la edad materna en
los extremos de la vida (10)
CLASIFICACIÓN
Es posible identificar tres tipos de
Retardo del crecimiento intrauterino: Simétrico, armónico, tipo I de
Winick; Asimétrico, disarmónico,
tipo II de Winick y RCIU mixto.
Retardo de crecimiento simétrico
“Se refiere al feto con una
velocidad de crecimiento igualmente pobre en la cabeza, peso y
talla” o al feto que es proporcionalmente pequeño” (5); Sus causas fundamentalmente son genéticas o cromosómicas, infecciosas o
radiaciones ionizantes (2) Los
lactantes señalados como un
crecimiento
asimétrico,
se
consideran de tamaño cefálico y
talla normal, pero con menor peso”
(7); destacándose la insuficiencia
placentaria como causa principal
En el RCI Mixto se ven afectados
fundamentalmente los parámetros
del peso, talla y sus causas
radican en una grave alteración de
la nutrición materna)
TERAPÉUTICA
La terapéutica está altamente ligada con la edad gestacional del feto. Así por ejemplo (11) un feto con
Retardo
del crecimiento intrauterino y menor de 27 semanas
de gestación debe continuar en el
útero debido a que si llegara a na-
cer tiene una probabilidad muy alta
de fallecer. Cuando alcanza las 34
semanas, el riesgo de muerte fetal
comienza a incrementarse, motivo
por el cual podría se indicado la
interrupción del embarazo. El
período difícil de resolver es el
comprendido entre las semanas 28 y
33. La manera de tomar la mejor
decisión es teniendo los recursos
que permitan el seguimiento de la
evolución del crecimiento fetal y su
vitalidad y tomar de esta forma una
decisión de criterio individual.
En síntesis esta patología engloba
una serie de factores de riesgo de
tipo placentario, fetales y maternos.
En los dos primeros es poco lo que
se puede modificar y prevenir, a
diferencia de los terceros, razón por
la cual es importante conocerlos y
diferenciarlos para poder llegar en
cierta instancia a modificarlos o bien
prevenirlos. Se ha demostrado que
la mayoría de los factores maternos
asociados al RCIU, así como la
desnutrición materna durante el
embarazo,
ciertas
infecciones,
consumo y abuso de drogas son
altamente prevenibles y en igual
grado modificables.
R
ESUMEN
RCIU
Se define Retardo del crecimiento
intrauterino como “Todo aquel recién
nacido cuyo peso al nacer está
por debajo del percentil 10 para
la edad gestacional” (12); exis-
tiendo una disminución patológica en
el producto para desarrollar todo su
potencial genético de crecimiento
intrautero encontrándose en peligro de
sufrir
mayores
complicaciones
perinatales y muerte. Sus causas se
dividen en fetales, placentarias y
maternas; siendo éstos últimos los que
se pudieran modificar en cierta forma,
a diferencia de los primeros.
B
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