Aplicacion para Servicios Suplementarios Educacionales

Aplicación para Servicios Suplementarios Educacionales
Nombre del Estudiante: ______________________________________
(Favor imprima su nombre)
Nivel:
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Dirección: _______________________________________________________________
Escuela:
Año Escolar:
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2011-2012
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Escoja su selección:
___ Mi hijo/a participara en el Programa de Servicios Suplementarios este año
académico.
* Como padre/encargado de este estudiante, yo he seleccionado de la lista provista, la
siguiente agencia/proveedor aprobada por el estado para ofrecer tutoría educacional:
(http://education.state.nj.us/ses/2011/)
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Agencia/Proveedor Suplementario Seleccionado
Yo entiendo que:
1. Para que mi niño pueda participar en el programa de servicios de Lectura,
Lenguaje, Matemáticas, Ciencia y la proficiencia en Ingles para estudiantes con
proficiencia limitada
en Ingles, sin importar los puntos obtenidos en las pruebas del estado o del
distrito.
2. El distrito mantendrá un acuerdo con el proveedor, y se me notificara cuando debo
reunirme con el representante de la agencia/proveedor y el representante de
escuela con el propósito de establecer las metas educacionales para mi hijo/a.
3. El proveedor me informara regularmente del progreso académico de mi hijo/a.
4. Es la obligación del distrito escolar, durante el año escolar 2011-12, de pagar
hasta/pero no mas de $1,034 por los servicios seleccionados. Los servicios serán
descontinuados cuando los $1,034 sean exhaustos. Yo entiendo que será mi
responsabilidad asumir el pago a la agencia seleccionada, si yo deseo que mi
hijo/a continué con los servicios cuando el dinero se agote.
5. Mi estudiante debe asistir al programa. Si el/ella esta ausente mas de 4 veces, mi
hijo/a será dado de baja del programa.
6. Los servicios de tutoría serán terminados cuando mi hijo/a haya usado los $1,034
establecidos para el servicio.
7. Los costos de transportación de ida y vuelta al programa serán mi responsabilidad.
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Firma del Padre/Encargado
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Teléfono (Día)
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Fecha
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Nombre del Padre/Encargado Impreso
Teléfono (Noche)
*Si desea ayuda seleccionando el proveedor de servicios suplementarios, comuníquese
con el Dr. Albert D. Graham, Director de Niñez & Servicios Federales al (856) 299-7025,
Ext. 1125.
Fecha Límite: Favor de devolver la aplicación tan pronto como le sea posible a la oficina
de consejera.
ADG/SESrequestformsp
To be completed by Guidance Counselor
____ Eligible ____ Not Eligible ____ Gender ____ Race ____ ESL ____ Sp. Ed.