Columna Vertebral - Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica

COLUMNA VERTEBRAL
Dentro de las afecciones que puede sufrir un niño o adolescente de su columna
una de las más frecuentes es la escoliosis.
- Escoliosis
DEFINICIÓN: es la curvatura lateral de la columna vertebral, o desviación en el
plano frontal que se acompaña de rotación y gibosidad, lo que configura una
deformidad tridimensional
CLASIFICACION: Se dividen en 2 grandes grupos:
- estructurales: se caracterizan por presentar una prueba de flexión lateral
asimétrica y las vértebras afectadas están fijas y rotadas.
- No estructurales: no existen alteraciones intrínsecas de columna ni
estructuras de sostén.
Cualquiera sea la causa de la escoliosis, y cualquiera sea su topografía (es decir
el sector de la columna en donde asienta la misma), será tanto mas grave
cuanto más precoz sea su aparición. La pubertad es un período de riesgo.
En la mayoría de los casos se desconoce la causa que produce la escoliosis y se
denominan, escoliosis idiopáticas, las cuales según la edad de su diagnóstico se
dividen en 3 grupos.
Lo importante es que los padres deben estar atentos a la aparición de alguna
alteración en la columna de sus hijos, y consultar a su pediatra quien
considerara si es necesario consultar al ortopedista, y cuando.
Escoliosis idiopática infantil
Curvatura lateral estructurada que aparece antes de los 3 años. Es más frecuente
en sexo masculino, son dorsales y convexa a izquierda (James).
Pueden acompañarse de otras afecciones como ser: plagiocefalia, retardo mental
(3%), hernias (7%), luxación congénita de cadera (3,5%) y cardiopatía congénita
(2,5%) como enfermedades asociadas.
TRATAMIENTO:
El mismo es variable y dependerá del valor angular que tenga la curva, pero podrá
ir desde la simple vigilancia periódica, en la cual se vigilara cada 4 o 6 meses con
control clínico y radiológico si la curva esta progresando o no
Escoliosis idiopática Juvenil
En este grupo la edad de aparición es entre 3 y10 años, no es frecuente la
aparición a esta edad pero se debe estar atento a la misma, porque en la enorme
mayoría de los casos, los niños no se quejan de nada, y es claro que son los padres
o sus tutores quienes deben estar atentos a la aparición de alguna alteración
cosmética como puede ser una alteración de los hombros, la pelvis, la cintura mas
marcada de un lado que del otro, etc. Ante alguna de estas alteraciones es
importante consultar con su pediatra quien seguramente lo derivara con el
Ortopedista.
Idiopática del adolescente.
En este grupo la escoliosis es el más frecuente, y se ve en niños mayores de 10
anos, sabiendo que la mayoría de los casos no requerirán más tratamiento que la
vigilancia periódica clínica y con radiografías. En muchas ocasiones los padres se
culpan de no haber realizado un diagnostico de forma mas temprana, pero el hecho
es que seguramente antes no tenia ninguna manifestación clínica y si aparece a
medida que avanza el desarrollo del niño. Debemos buscar también alteraciones
fundamentalmente estéticas , que serán las que nos llevaran a hacer la consulta.
Hay algunos factores de riesgo que deben tener en cuenta los padres para pensar
que su hijo o hija pueda tener una escoliosis, dentro de los cuales destacamos:
- la pubertad: ++++
- antecedentes familiares.
- asimetría de crestas iliacas, oblicuidad pélvica, asimetría de flancos,
extremidades cortas.
- Sexo femenino.
El tratamiento de las escoliosis dependerá también de la edad, el valor angular de
la curva, el desarrollo que le quede al niño por delante. Todos estos elementos
deben ser evaluados por un especialista en Traumatología y Ortopedia Pediátrica
que los oriente al respecto.