Indicadores neonatales en el continuo de la atención

Indicadores Neonatales en el marco del continuo
de la atención y los planes regionales
Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5
Antigua, Guatemala
Octubre 22, 2012
Latin America y el Caribe
 Es diversa (20 países/391
grupos étnicos)
 Los indicadores promedio
esconden disparidades en la
región y entre países (por
ejemplo: Cuba y Chile tienen
una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti
31 y Bolivia 27 x 1000;
 El acceso limitado de las
poblaciones rurales e indígenas
a los servicios de salud como
expresión de la inequidad y
exclusión ( Bolivia: Potosí tiene
52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)
Variación de la TMN entre países
TMN (x 1,000 nacidos vivos)
40
> 20
< 10
34
30
27
25
20
19
19
18
18
18
18
17
16
16
16
15
15
14.6
14
12
10
10
10
7
7
6
0
Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009
5
4
3
De que mueren los recién nacidos en
ALC?
5%
10%
32%
24%
sepsis
asfixia
prem/PBN
anom cong
otros
29%
9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes
Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009
Momento de muerte en recién nacidos/as
Hasta 50%
de las muertes neonatales son
durante las primeras
24 (85.000)
Hasta un 75% en
la primera semana
El momento en que mueren
la mayoría de los recién nacidos
Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005
TMN media por quintil de ingresos
en las Américas
40
35
35
48% de las muertes
en niños <5 años
en las Américas
son recién nacidos
30
25
18
20
15
10
5
0
Mas rico
Mas pobre
Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005
MISION:
Promover la salud del recién
nacido/a en América Latina y el
Caribe en el contexto del continuo
de la atención del/la adolescente, la
madre y el recién nacido/a través de
iniciativas interinstitucionales.
Promover políticas y programas
basados en la evidencia con énfasis
en las poblaciones más vulnerables.
Áreas Estratégicas
• Crear un entorno favorable
• Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el
acceso a los servicios de salud para la madre,
el recién nacido y el niño
• Promover las intervenciones comunitarias
• Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,
monitoreo y evaluación para evaluar el
progreso
Miembros de la Alianza Neonatal
para LAC
La salud de la madre y del neonato son inseparables
1200
Muertes neonatales por 1000 nacidos vivos
Mortinatos por 1000 nacimientos
Muertes maternas por 100 000 nacidos vivos
100
80
800
60
40
400
20
0
0
Africa
Asia
América Latina y el
Caribe
Regiones mas
desarrolladas
Muertes maternas por 100'000 nacidos vivos
Mortinatos y muertes neonatales por 1000 nacimientos
120
Continuo de la atención
Adolescente
Hospital
Mujer
Lugar de la
Atención
Ciclo de
vida
Niño/a
Hogar
Puestos de
Salud
Recién
Nacido
Prevención
Promoción
Tipo de
Atención
Rehabilitación
Tratamiento
Comunidad
Paquetes integrados que reducen muertes neonatales
Remision
Primario
/1era
referencia
Clínico
Extensión/ambulatorio
Familia/comunidad
• Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de
complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia)
• Antibióticos para ruptura de membranas pretermino
• Corticosteroides para trabajo de parto prematuro
• Planificación
familiar
• Prevención y
tratamiento
de EST y VIH
• Acido fólico
•
Nutrición de la
adolescente y
pre-embarazo
•
Educación
•
Prevención de
EST y VIH
Pre-concepcion
• Atención emergencia del RN
por enfermedad,
especialmente sepsis
• Atención capacitada del parto y atención inmediata
del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas
resucitación y PTMAH
•
26- 51%
Reducción
Manejo y atención del
prematuro y PBN incluyendo en TMN
madre canguro
• Atención prenatal 4
visitas incluyendo:
• Manejo hipertensión y
pre-eclampsia
• Inmunización tétano
• Manejo sífilis/EST
• Mosquiteros y
tratamiento presuntivo
malaria
• PTMAH para VIH/SIDA
• Detección y tratamiento
bacteriuria
Prenatal
7– 14%
Reducción
en TMN
• Consejeria y
preparación para
cuidados del RN,
preparación para
emergencias
Embarazo
• Detección temprana y referencia
de complicaciones
• Atención posnatal de rutina para
apoyo de practicas saludables
incluyendo PTMAH
Intraparto
19 – 34%
Reducción
en TMN
Donde atención calificada
de parto no disponible,
parto limpio y atención
esencial temprana del RN
incluyendo calor y apego
precoz
Parto
•
•
•
Atención en el hogar incluyendo
promoción de lactancia materna,
cuidados higiénicos del cordón y la piel,
mantenimiento del calor, promoción de
demanda de atención de calidad
Atención extra a RNPBN
Manejo comunitario de casos cuando no
se puede referir
Posnatal RN
10 - 30%
Reducción
en TMN
14 - 32%
Reducción
en TMN
Indicadores Neonatales
IMPACTO
AE1 CREAR UN
AMBIENTE
FAVORABLE
AE2 PROMOCION DE
INTERVENCIONES
COMUNITARIAS
AE4 DESARROLLAR LOS
SISTEMAS DE M&E
Tasa de
Mortalidad
Neonatal (*)
% de Gasto en
Salud Infantil/Neonatal
(**)
% de servicios de salud que
notifican muertes neonatales
durante la primera semana a
las autoridades apropiadas (**)
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Temprana (*)
% de países que tienen
Planes Neonatales
implementándose (**)
% de mujeres que recibieron
atención prenatal 4 o más veces
en el último embarazo con
partero/a tradicional o trabajador
comunitario de salud (*)
Tasa de
Mortalidad
Perinatal (**)
% de familias con al menos
4 visitas domiciliarias en el
embarazo (***)
% de mujeres que conocen al
menos 3 señales de peligro en el
embarazo (*) parto/postparto(**)
del recién nacido/a (*)
% de servicios de salud que
llevan a cabo auditorias de
muertes neonatales
(verificadas con
minutas/registros) (**)
Indicadores Neonatales
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
 % de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último
embarazo con proveedor calificado (*)
 % mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado (*)
 % mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*)
 Índice de cesáreas (**)
 % de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72 horas
después del parto, por un proveedor calificado (*)
 % de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72
horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)
Indicadores Neonatales
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
 % de servicios de salud con CONE funcionando (**)
 % de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del nacimiento
(*)
 % de servicios que utilizan Partograma (**)
 % de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)
 % de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)
 % de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el último año
(***)
Thank you/Gracias
www.alianzaneonatal.org