mideal - Asandis

Detección precoz y
diagnóstico diferencial
de la dislexia evolutiva
Juan Luis Luque
Soraya Bordoy
Almudena Giménez
Marisol Carrillo
IV Jornadas Técnicas de ASANDIS
16 y 17 de Mayo, Málaga.
APRENDIZAJE DE LA LECTURA
Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España)
http://www.uma.es/investigadores/grupos/leeduca/
MIDEAL
OBJETIVO PRINCIPAL
HACIA UN MODELO INTEGRAL DE INTERVENCIÓN EN LAS
DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE DE LA LECTURA
Grupo
LEEDUCA
Batería
DIS-ESP
MIDEAL
Logopedas
Escuela
Pública
Proyecto
BINDING
2
MIDEAL
Presentación
MIDEAL
• Producir herramientas de detección, diagnóstico e
intervención que puedan usarse y generalizarse dentro del marco
de la escuela infantil y primaria, así como al contexto clínico.
• La principal transformación: pasar de una estrategia
reactiva y tardía a una estrategia proactiva. Una
estrategia proactiva que “no deje a ningún niño
atrás”.
• Práctica basada en el conocimiento científico.
3
MIDEAL
Presentación
MIDEAL
¿Estrategia proactiva?
4
MIDEAL
Índice
Estrategia proactiva
MIDEAL
Intervención
posterior
Diagnóstico diferencial
Intervención
Temprana
Detección precoz
Enseñanza de la lectura basada en
la evidencia científica
Marcadores de riesgo
Prevención
5
MIDEAL
Índice
Estrategia proactiva
PREVENCIÓN:
MIDEAL
Logopedas y Maestros de la Escuela Pública
Grupo LEEDUCA
Marcadores de riesgo: Dis-esp, Binding y Leeduca
Enseñanza basada en la evidencia científica:
Proyecto PATIO
(Método BINDING)
Detección precoz: Dis-esp, Binding y Leeduca
INTERVENCIÓN TEMPRANA:
Método BINDING
Diagnóstico diferencial: Dis-esp y Leeduca
Intervención posterior
Diagnóstico en adolescentes y adultos: Dis-esp y Leeduca
6
MIDEAL
Presentación
MIDEAL
¿Práctica basada en el
conocimiento científico?
7
MIDEAL
Fundamentos
Simple View of Reading
Práctica basada en el conocimiento científico:
Simple View of Reading Model (SVR)
Comprensión
Fonología
C
F
del lenguaje
Bishop y Snowling, 2004
8
MIDEAL
Fundamentos
Simple View of Reading
Perfiles de lectores con dificultades
Dificultades de la
comprensión
Comprensión
Dislexia +
Dificultades de la
comprensión
Fonología
C
Lectores normales
del lenguaje
Dislexia leve
Dislexia severa
F
Bishop y Snowling, 2004
9
MIDEAL
Fundamentos
Modelo causal
Trastornos de la comprensión lectora
Modelo causal
Conducta
Cognición
Biología
Genes
Circuitos del hemisferio
izquierdo temporales,
parietales y frontales.
Déficit
fonológico
Vocabulario
(Semántica)
Morfosintaxis
Comprensión
del lenguaje
Lectura de
palabras
Comprensión
Lectora
Modelamiento causal adaptado de Hulme y Snowling (2009; p.: 128).
10
MIDEAL
Fundamentos
Causas
Causas de los trastornos del aprendizaje de la lectura
HIPÓTESIS CAUSALES
Dificultades
fonológicas
Dislexia
(dificultades en el reconocimiento de
palabras)
Dificultades en la
adquisición del
vocabulario
Dificultades en el
desarrollo de la
morfosintaxis
Dificultades de comprensión
del lenguaje oral
Dificultades de la
comprensión lectora
MIDEAL
Fundamentos
Causas
Causas de los trastornos del aprendizaje de la lectura
HIPÓTESIS CAUSALES
Déficit de percepción y/o
representación fonológica
Déficit
Vocabulario
Déficit
Morfológicos
y
Sintácticos
Dificultades de comprensión
del lenguaje oral
Dificultades de la
comprensión lectora
MIDEAL
I Intervención
Detección Precoz
MIDEAL
De la teoría a la
detección precoz
13
MIDEAL
I Intervención
Detección Precoz
Batería para la detección precoz de las
dificultades de la lectura
HABILIDADES DE LECTURA
LECTURA DE PALABRAS
1) Conocimiento de letras 1)
2) Lectura de sílabas y
2)
bisílabas
3) Lectura de Palabras
3)
4) Lectura de
Pseudopalabras
5) Velocidad en la
lectura de Textos
CAUSAS
COMPRENSIÓN
ORAL Y/O ESCRITA
Test MALLA
DÉFICIT FONOLÓGICO
1)
(Comprensión oral)
Test CELF
(Comprensión oral)
Test de Comprensión
Lectora (Junio).
2)
3)
4)
CONCIENCIA FONOLÓGICA
a) SUPRESIÓN SÍLABAS
b) SUPRESIÓN FONEMAS
RAN
a) RAN NÚMEROS I
b) RAN NÚMEROS II
c) RAN LETRAS
d) RAN COLORES
e) RAN OBJETOS
MEMORIA VERBAL
SPEECH RATE (Tasa de habla)
DÉFICIT
DE VOCABULARIO Y/O
MORFOSINTÁCTICO
1)
2)
MORFOLOGÍA Y
SINTAXIS
a) Consciencia
morfológica
VOCABULARIO
14
MIDEAL
I Intervención
Detección Precoz
Marcadores de riesgo
HABILIDADES DE LECTURA
LECTURA DE PALABRAS
1) Conocimiento de letras 1)
2) Lectura de sílabas y
2)
bisílabas
3) Lectura de Palabras
3)
4) Lectura de
Pseudopalabras
5) Velocidad en la
lectura de Textos
CAUSAS
COMPRENSIÓN
ORAL Y/O ESCRITA
Test MALLA
DÉFICIT FONOLÓGICO
1)
(Comprensión oral)
CELF (Comprensión
oral)
Test de Comprensión
Lectora (Junio).
2)
3)
4)
CONCIENCIA FONOLÓGICA
a) SUPRESIÓN SÍLABAS
b) SUPRESIÓN FONEMAS
RAN
a) RAN NÚMEROS I
b) RAN NÚMEROS II
c) RAN LETRAS
d) RAN COLORES
e) RAN OBJETOS
MEMORIA VERBAL
SPEECH RATE (Tasa de habla)
DÉFICIT
DE VOCABULARIO Y/O
MORFOSINTÁCTICO
1)
2)
MORFOLOGÍA Y
SINTAXIS
a) Consciencia
morfológica
VOCABULARIO
15
MIDEAL
I Intervención
Detección Precoz
Detección precoz
HABILIDADES DE LECTURA
LECTURA DE PALABRAS
1) Conocimiento de letras 1)
2) Lectura de sílabas y
2)
bisílabas
3) Lectura de Palabras
3)
4) Lectura de
Pseudopalabras
5) Velocidad en la
lectura de Textos.
CAUSAS
COMPRENSIÓN
ORAL Y/O ESCRITA
Test MALLA
DÉFICIT FONOLÓGICO
1)
(Comprensión oral)
Test CELF
(Comprensión oral)
Test de Comprensión
Lectora (Junio).
2)
3)
4)
CONCIENCIA FONOLÓGICA
a) SUPRESIÓN SÍLABAS
b) SUPRESIÓN FONEMAS
RAN
a) RAN NÚMEROS I
b) RAN NÚMEROS II
c) RAN LETRAS
d) RAN COLORES
e) RAN OBJETOS
MEMORIA VERBAL
SPEECH RATE (Tasa de habla)
DÉFICIT
DE VOCABULARIO Y/O
MORFOSINTÁCTICO
1)
2)
MORFOLOGÍA Y
SINTAXIS
a) Consciencia
morfológica
VOCABULARIO
16
MIDEAL
I Intervención
Detección Precoz
HABILIDADES DE LECTURA
456 Sujetos
20 colegios
Medidas:
• Noviembre
• Marzo
• Junio
LECTURA DE PALABRAS
Media
Media
Media
Media
Media
30,6
15,6
24,8
21,0
38,4
Percentiles Percentiles Percentiles Percentiles Percentiles
23,7
8,8
16,5
14,5
20,5
Percentil
Percentil 30
GRUPO
COLEGIO
CURSO
COLUMNA 1
MONO
CÓDIGOEVALUADOR
4
P/M
Almayate
1,0
A
Q1251AYLM
Almayate
1,0
B
Q1251BDMS
Almayate
1,0
B
Q1251BYEKR
Almayate
1,0
A
Q1251ANFZ
Almayate
1,0
A
Q1251AOSM
Almayate
1,0
A
Q1251ASSMA
Almayate
1,0
B
Q1251BCEMP
Almayate
1,0
A
Q1251AJFS
Almayate
Almayate
1,0
1,0
A
B
Q1251AAFD
Q1251BMAMA
Almayate
1,0
B
Q1251BLJMM
BISÍLABOS
Palabras
Pseudos
Textos
MUESTRA
EXP
3
2
2
2
78
42
P/M
0,0
P/M
0,0
P/M
0,0
1
1
P/M
0,0 Velez 0,0
Logopeda
0,0
Auxiliadora
0,0
0,0
Auxiliadora
0,0
0,0
0,0
1
0,0
0,0
1
9,6 Velez
Logopeda
15,9 Velez
Logopeda
0,0
4,5
4,5
-2,5
1
3,1
8,0
7,0
-0,5
1
14,7 Velez
Logopeda
29,6
Auxiliadora
0,0
10,0
8,5
7,0
1
14,3
19,5
9,0
18,5
1
0,0
10,0
10,0
6,0
1
4,9
9,4
12,5
12,0
10,0
11,0
7,5
7,5
1
8,3
16,0
11,5
-5,0
1
18,8 Velez
Logopeda
20,8 Velez
Logopeda
25,4
Auxiliadora
21,7
Auxiliadora
1
1
1
1
1
17 1
MIDEAL
Presentación
MIDEAL
Intervención temprana:
Metodología BINDING
18
MIDEAL
Presentación
Intervención temprana: metodología BINDING
52,3
48,5
47,7
48,7
31,3
24,3
44,8
Estructuras
T Student
X Incremento
Dev stand
T. del efecto
cv + cvc
0,02
-7,46
10,91
-0,68
43,6
cv + cvc
40,5
29,9
cv + cvc cv + cvc +
ccv
MONOSÍLABOS
0,09
0,04
-4,90
-7,27
10,91
13,78
-0,45
-0,53
0,35
-1,42
13,42
-0,11
24,5
24,2
21,9
37,9
19,8
21,0
cvcv +
cvcvc
cvcv +
cvcvc
0,05
-4,47
7,76
-0,58
19,8
cvcv +
cvcvc +
ccvcv
BISÍLABOS
0,13
0,24
-3,41
-2,12
10,25
10,70
-0,33
-0,20
20,2
Media Media BISI
MONO
Globales
0,00
0,07
-10,85
-4,05
12,66
10,11
-0,86
-0,40
Estos resultados corresponden a 28 sesiones de unos 12-15 minutos, cuatro días por semana
19
MIDEAL
Presentación
MIDEAL
De la teoría fonológica al
diagnóstico diferencial de
la dislexia evolutiva
20
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Teoría fonológica
Modelo causal probable derivado de la hipótesis fonológica
Previo a la lectura
Aprendizaje de la lectura
Déficit fonológico
Déficit en la
percepción
del sonido y/o
fonemas
Representación del fonema
Memoria verbal
Nombrado rápido
Déficit de
exactitud
(conversión
grafema-fonema)
Déficit de
velocidad
Conciencia fonológica
Déficit fonológico permanente
21
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Endofenotipo
Endofenotipo de la dislexia evolutiva
Denominación
rápida
Procesamiento
visual
Conciencia
fonológica
Memoria
verbal a corto
plazo
Decodificación
fonológica
Componentes
cognitivos del
espectro
disléxico
Procesamiento
ortográfico
A partir de McGrath et al. 2006; Schumacher et al., 2007; Ludwig, 2009 .
22
Diagnóstico diferencial
De la teoría a la detección y evaluación
Teoría fonológica
EVALUAR LA
FONOLOGÍA
Déficit
fonológico
Denominación
Automática
lenta
Pobre
Capacidad
de dígitos
Pobre
Conciencia
fonológica
Correspondencias
grafema-fonema
pobres
Lectura
pobre
EVALUAR LA
LECTURA
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Teoría fonológica
Transferencia: teoría fonológica
Un modelo causal
Endofenotipo
Naturaleza dimensional continua
24
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Transferencia
Primacía del diagnóstico
Primacía del diagnóstico
Administración
Educativa
Diagnóstico
Evaluación
Diagnóstico
Evaluación
Administración
Educativa
•El diagnóstico de la dislexia evolutiva debe ser realizado por un clínico experto.
•«Dyslexia is more than simply a score on a reading test.»
• «Dyslexia is a clinical diagnosis, best made by an experienced clinician
[…]The uneven peaks and valleys of both cognitive and academic functioning contribute
to the clinical picture of dyslexia: a weakness in phonologically based skills in the context
of often stronger cognitive and academic skills in nonreading-related areas.» [Shaywitz,
Morris y Shaywitz, 2008; p.: 461-462].
25
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Modelo de diagnóstico diferencial
Batería DIS-ESP y endofenotipo
Batería DIS-ESP
Procedimiento para el diagnóstico de la dislexia en español
Detección
(discrepancia)
Marisol Carrillo
Universidad de Murcia
Exploración de los
mecanismos de
lectura de palabras
Lectura de
pseudopalabras
Exploración de
la fonología
Identificación de
fonemas
Metafonología
Supresión de
fonemas
Memoria verbal
Supresión de
sílabas
Puntuación CI
Lectura de
palabras
Denominación
rápida
Decisión
ortográfica
Jesús Alegría
Universidad Libre de
Bruselas
Fluidez verbal
Eficiencia
Lectora
Dictado
Discriminación
fonemas
26
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Modelo de diagnóstico diferencial
Estructura conceptual del diagnóstico
Modelo de diagnóstico diferencial: estructura conceptual
Efectos o síntomas
Causas o endofenotipo
Dimensión conductual
¿Qué representaciones y procesos
de lectura de palabras están
afectados?
Dimensión etiológica
El problema de lectura detectado
¿podría tener una causa fonológica?,
o, ¿está presente el endofenotipo?
Derivación
Mecanismo de lectura de palabras
Fonología
¿Existe una
discrepancia entre el
nivel lector y el resto
de habilidades
cognitivas?
¿Existe retraso en el curso normal
de aprendizaje de los mecanismos
de lectura de palabras?
¿Existe retraso en el desarrollo de las
habilidades fonológicas?
¿Existe alteración en el curso
normal de aprendizaje de los
mecanismos de lectura de
palabra?
¿Existe alteración en el desarrollo de
las habilidades fonológicas?
Detección +
Anamnesis
¿Muestra el sujeto
resistencia a la
Intervención?
27
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Concepto diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Sumando
probabilidades
28
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
Sistema homogéneo
de diagnóstico diferencial
29
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
Exploración de la dificultad lectora
¿Qué representaciones y procesos de la lectura de
palabras están afectados?
•
¿Cómo funciona la
Pseudopalabras
–
–
–
•
¿Está afectada la exactitud?
¿Está afectada la velocidad?
¿Qué grado de eficiencia muestra?
¿Cómo funciona la
? Lectura de palabras
familiares o decisión ortográfica. Para la prueba de
lectura de palabras:
–
–
–
•
?-
¿Está afectada la exactitud?
¿Está afectada la velocidad?
¿Qué grado de eficiencia muestra?
¿Cómo funciona la
salida? – Dictado.
o ruta visual de
¿Las dificultades detectadas en los
mecanismos de lectura de palabras se manifiestan
como un retraso o como una alteración o
desviación?
•
•
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo fonológico,
superficial o mixto (siguiendo los planteamientos de
Castles y Colheart, 1993).
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de
“dificultades de exactitud” o “dificultades de velocidad
(ratio)” (siguiendo la propuesta de Lovett (1984; Lovett,
Steinbach y Frijters, 2000)?
30
Ventajas del diagnóstico diferencial …
Informe automatizado
Síntesis diagnóstica
Exploración de la fonología
¿Podría tener el problema de lectura detectado
una causa fonológica?
o conciencia fonológica
– Identificación de fonemas
– Supresión de fonemas
– Supresión de sílabas (carga en
memoria)
:
– Memoria
– Procesos léxicos
• Nombrado rápido
• Fluidez verbal
– Representación del fonema
.
¿Estas
posibles
causas
fonológicas (endofenotipo) se manifiestan
como un retraso o como una desviación?
•
SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de
“dificultades en la conciencia fonológica”, subtipo
“dificultades de velocidad de nombrado” o a un subtipo
mixto (siguiendo los planteamientos de Wolf, Bowers y
colaboradores (Wolf, Bowers y Biddle, 2000)?
31
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Gráficas
Gráficas representando la hoja de Síntesis diagnóstica
32
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Detalle de los mecanismos de lectura
Detalle de los mecanismos de lectura
Ruta fonológica
Ruta visual
Ruta ortográfica
33
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Estudios de los mecanismos de lectura
Efectos de Longitud y Lexicalidad
34
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Estudios de los mecanismos de lectura
Estudio de la ortografía arbitraria
Ruta visual
Ruta ortográfica
35
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Detalle de la fonología
Detalle de la fonología y estudio de
niveles de conciencia fonológica
36
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Ventajas: ejemplos
Ventajas: retraso versus dislexia
Caso A
Caso B
De la teoría fonológica al diagnóstico …
Informe automatizado
Ventajas: ejemplos
Ventajas: diferencias en el déficit fonológico
Caso B
Caso C
MIDEAL
Gracias por su atención
Grupo
LEEDUCA
Batería
DIS-ESP
MIDEAL
Logopedas
Escuela
Pública
Juan L. Luque
Proyecto
BINDING
Soraya Bordoy
Almudena Giménez y Marisol Carrillo
APRENDIZAJE DE LA LECTURA
Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España)
http://www.uma.es/investigadores/grupos/leeduca/
39