manual de limpieza hospitalaria
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MANUAL DE CAPACITACION PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA COMITE DE INFECCIONES Bioq. Blanca Gatti, Farm. Angélica García y Virginia Letché, Dra. Rosario Merlino, ECI Nancy Ramírez y Andrea Funes, Dra. Fernanda Sosa, Dra. María Rosa Agosti. AREA DE HIGIENE Y SEGURIDAD Tec. Marcelo Herrera IMÁGENES Valeria Margheritis Versión Actualizada Año 2013 1 INTRODUCCION Este manual está dirigido al personal dedicado a la higiene hospitalaria, en el cual Ud., podrá encontrar los temas más relevantes de su actividad acompañados de gráficos e ilustraciones para un mejor entendimiento, y las medidas preventivas para evitar los riesgos laborales. INDICE Higiene hospitalaria: definición y principios……………………………………………….…...3 Clasificación de las áreas del hospital según el riesgo………………………………………..…8. Higiene de manos……………………………………………………………………………….11. Tipo de limpieza, método y recomendaciones generales………………………………….……12 Elementos de barrera en los aislamientos, características y uso………………………………..14 Agentes de limpieza: detergentes, lavandina, diluciones y almacenamiento…………………...22. Bioseguridad…………………………………………………………………………………….31 Residuos hospitalarios: clasificación, manejo correcto y circulación de los mismos………....36 Salud y Trabajo………………………………………………………………………………….38 2 LIMPIEZA HOSPITALARIA La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones. El medio ambiente hospitalario cumple un rol muy importante en la transmisión de enfermedades. Limpieza: Proceso de separación por medios mecánicos o físicos de la suciedad depositada sobre superficies inertes (pisos, mesadas, manijas, azulejos ,muebles ,etc) que constituyen el soporte físico y alimento de microorganismos.(MO) Suciedad: Materia orgánica y/o inorgánica potencialmente portadora de MO y que llegan a las superficies Figura N°1 El medio ambiente hospitalario inanimado participa en la transmisión de MO al paciente en dos formas DIRECTA : - DESDE LA SUPERFICIES ( PISOS, TECHOS, MANIJAS ETC) Figura Nº2 - SUSTANCIAS DEL CUERPO Figura Nº 3 INDIRECTA -TERMOMETROS, UTENCILLOS DEL PACIENTE, JUGUETES, ETC. HOY SE CONSIDERA QUE TODO LO QUE RODEA AL PACIENTE DEBE GOZAR DE EXAUSTIVA HIGIENE PARA PREVENIR INFECCIONES COMO PRINCIPIO FUNDAMENTAL PODEMOS DECIR QUE EN TODO LO QUE ESTA LIMPIO Y SECO NO DESARROLLAN MO QUE PROVOCAN INFECCCIONES 3 Principios fundamentales de la limpieza o La limpieza requiere de fricción para remover suciedad y los MO. o La suciedad protege a los MO. o La limpieza física y la fricción reduce el numero de MO. o La limpieza debe realizarse de manera tal que reduzca la dispersión de polvo o suciedad que pueden tener MO. o Los métodos de limpieza son de diferente intensidad según las áreas del hospital. o Todos deben estar comprometidos con la limpieza hospitalaria o Debe haber un cronograma de limpieza por área. 4 Figura 1 5 Figura 2 6 Figuras 3 7 Clasificación de las Áreas de los Servicios de Salud Fundamentación • Las áreas de los Servicios de salud se clasifican según el riesgo de transmisión de infecciones. • El riesgo es la probabilidad de ocurrencia de la transmisión de infecciones en un dado grupo de personas sean pacientes o personal, en un periodo de tiempo y en un lugar determinado. • En los hospitales el riesgo depende también de las actividades que se realicen en ellos. Áreas Hospitalarias • Áreas críticas o de alto riesgo. • Áreas semicríticas o de mediano riesgo. • Áreas poco críticas o de menor riesgo. • Áreas de riesgo incierto. Áreas críticas • Existe el mayor riesgo de transmisión de infecciones con pacientes o sin ellos. • Se realizan habitualmente procedimientos invasivos que alteran las barreras naturales, como la piel y la vía aérea. • Por la piel los gérmenes ingresan por el contacto directo y/o indirecto • Por vía aérea los gérmenes ingresan desde el aire atmosférico o el aire acondicionado. • Necesita alto nivel de limpieza y desinfección. 8 Áreas criticas en el HNLP “Sor Maria Ludovica” • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Servicio de quirófanos. Salas de cirugía. Unidad de terapia intensiva. Neonatología. Sala de cirugía cardiovascular. Salas de transplante. Diálisis peritoneal y Hemodiálisis. Sala de hemodinamia. Unidades de aislamiento de inmunodeprimidos y enf. infecto-contag. Salas de Quemado. Sala 13 Baños colectivos. Sala de emergencia Otras áreas de procedimientos invasivos. Laboratorio. Hemoterapia. Central de esterilización. Biberonería. Servicio de nutrición y dietética. Farmacia. Área sucia de lavadero. Salas de espera y consultorios en época de epidemia viral respiratoria (mayo-agosto Áreas semicriticas • Áreas de mediano riesgo de transmisión de agentes infecciosos con o sin pacientes. • No se realizan procedimientos invasivos. • Las vías de transmisión son por contacto y aéreas. • Necesita alto nivel de limpieza e intermedio nivel de desinfección. 9 Áreas semicriticas en el HNLP “Sor Maria Ludovica” • Salas de Clínica. 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 14, 16. • Consultorios externos y salas de espera fuera de época invernal. • Oficinas de atención al público. • Elevadores y pasillos internos. Áreas menos críticas • Áreas de bajo riesgo de transmisión de agentes infecciosos. • No se encuentran pacientes esperando o internados. • Necesita limpieza Áreas menos criticas en el HNLP “Sor Maria Ludovica” • Zona administrativa. • Hall de paso. • Oficinas en general sin atención al público. • Grandes pasillos de acceso 10 HIGIENE DE MANOS es la mejor manera de prevenir la transmisión de enfermedades Ud. está trabajando – está ocupado Sus manos parecen limpias – pero en realidad no lo están Sus manos tienen gérmenes que podrían enfermar a una persona. Usted, su familia o sus contactos se podrían enfermar. ¿CUÁNDO debe lavarse las MANOS? Cuando llega al trabajo Después de usar el baño Después de estornudar Antes y después de comer o beber Antes de colocarse y al retirarse los guantes Después de manipular desechos y basura Después de tocar equipos o elementos sucios Cada vez que cambie de tarea ¿COMO debe LAVARSE las MANOS? 11 Mójese las manos Enjabónelas y frótese el dorso, entre los dedos y bajo las uñas. Lávelas durante 20 segundos Séquese las manos con toalla descartable Cierre el grifo con la toalla y luego deseche TIPOS DE LIMPIEZA A- Rutinaria: se realiza en forma diaria. B- Terminal: se realiza en forma minuciosa cuando el paciente ha sido dado de alta, ha fallecido o es trasladado (colchón, cama, cunas, mobiliario, si es habitación incluye paredes, puertas, baño,etc) todo lo relacionado con el entorno del paciente. METODO DE LIMPIEZA Se realiza por arrastre, por medios húmedos: técnica del doble trapo, doble balde. Es necesaria la fricción o fregado para sacar la suciedad. Un balde contiene la solucion detergente con agua (que ablanda la suciedad), y el otro balde contien el agua para el enjuague (que elimina la suciedad). El último paso es realizar la desinfección pasando el trapo embebido en lavandina al 0,1% (ver diluciones). RECOMENDACIONES GENERALES AL REALIZAR LA LIMPIEZA Siempre las precauciones estándares, deben estar presentes. Cuando se debe aplicar aislamiento basado en la transmisión, tener en cuenta la protección del personal que realiza la tarea. Realizar higiene de manos al comienzo del turno (independientemente del uso de guantes), después de manipular residuos, antes de ingerir alimentos, después de utilizar el sanitario, al finalizar la limpieza y antes de retirarse al domicilio. La higiene hospitalaria debe realizarse siempre con método húmedo, no utilizar la limpieza en seco (escobas, plumeros, escobillones), porque levanta polvillo. La limpieza y desinfección debe ser ordenada, sistemática, requiriendo el tiempo suficiente para cumplir los tres pasos fundamentales: limpieza con detergente, enjuague y luego desinfección con productos clorados diluidos según norma. Si no está limpio es inútil realizar desinfección, el desinfectante no actuaría, por lo tanto este paso quedaría anulado. No está recomendado el baldeo por el deterioro que sufren las paredes y los pisos. La técnica de limpieza es igual en todos los servicios o sectores del hospital, lo que varía es la desinfección terminal, la programación según los horarios adecuados a cada servicio debido a la diferencia de actividades o calidad de pacientes internados y características de la suciedad presente (neonatología, pediatría, hematología, laboratorio, pacientes en aislamiento, farmacia, quirófano, etc) Las soluciones detergentes y desinfectantes deberán estar recién preparadas y correctamente dosificadas; en caso de duda deberá consultarse al Comité de Infecciones. No deberán mezclarse productos distintos (por ejemplo, lavandina con detergente), porque producen gases tóxicos y se neutralizan entre sí. Nunca almacenar o transportar los productos en botellas de bebidas (gaseosas, agua o envases que correspondiera a medicamentos) para evitar errores o accidentes. Los envases con los productos, deberán estar perfectamente rotulados, con su correspondiente tapa, estar protegidos de la luz y calor. 12 La limpieza deberá hacerse por el método del doble balde y doble trapo en todas las dependencias, se comenzará de las zonas más altas a las más bajas y desde los lugares más limpios hacia los más sucios. Los trapos de piso y demás accesorios deberán estar limpios, secos y no rotos ya que disminuyen la superficie a limpiar. El agua de los baldes deberá ser cambiada cada vez que resulte necesario y de una habitación a otra.(fig7) Los trapos de piso y rejillas para la limpieza de baños serán exclusivos para ese lugar; nunca los mismos que los usados en habitaciones, salas, consultorios, oficinas, áreas de alimentación y superficies de office de enfermería. Los trapos de piso y rejilla se usarán en diferentes baldes. El material y los elementos usados, incluyendo cepillos, secadores, baldes y trapos de piso, deberán ser lavados con una solución de Hipoclorito de sodio al 0,1% .al terminar el trabajo, dejando los baldes colocados boca abajo para que escurran, con los trapos extendidos por encima. No se utilizarán las piletas de higiene de manos para el lavado de los elementos de limpieza, ni para tomar el agua del lavado. Descartar el agua usada en inodoros, chateros o rejillas sanitarias. Verificar que el contenido de los recipientes de residuos no excedan las tres cuartas partes de su capacidad y que tengan el color de bolsa que corresponda. Debe realizarse limpieza terminal al alta de los pacientes, especialmente de aquellos que han estado cumpliendo algún sistema de aislamiento, incluyendo limpieza de paredes y techo. Toda duda en relación a la norma de limpieza y desinfección deberá ser consultada con el Comité de Infecciones. Proceso de Decontaminación El proceso de decontaminación de la superficie se realiza para disminuir la contaminación por materia orgánica (sangre, vómitos, materia fecal, orina, secreciones). Ante derrame de material orgánico se debe colocar guantes descartables de látex o similar, observar primeramente si hay elementos cortopunzantes, colocar papel absorbente, dejar que se impregne, retirar el papel y arrojar en la bolsa roja junto con los guantes, luego colocarse guantes de uso doméstico y proceder a limpiar y desinfectar en forma habitual. Vestimenta del personal (fig.4) - Uniforme limpio Identificación del servicio a que pertenece Cabello recogido, uñas cortas sin esmalte ni alhajas Calzado cubierto y antideslizante 13 Figura 4 14 Elementos de Limpieza (fig 5-6) 2 trapos de piso 2-3 trapos rejilla (uno exclusivo para baño, otro para área de internación, y según dependencias) 2 baldes Secador Detergente de uso doméstico Lavandina en la dilución correcta Escobilla de inodoros, chatas y orinales Bolsas de residuos negras y rojas Hidrolavadoras Mopas Accesorios limpia vidrios (cabo telescópico y secavidrios) Aspiradora Lustradora Limpiadores multiuso (en vaporizador) Vaporizador para lavandina 0,1% para desinfección de barandas, pies de sueros, superficies, etc. (5 ml de cloro en 500ml de agua) Técnica de limpieza de una habitación o box al alta del paciente 1- Lleve los elementos de limpieza al lugar donde serán utilizados. 2- Colóquese los guantes 3- Revise que la habitación no tenga elementos de atención al paciente. No se debe limpiar con elementos usados por el paciente dentro de la habitación. 4- Retire los residuos 5- Lave y desinfecte cumpliendo con los tres pasos fundamentales: limpieza con detergente, enjuague y luego desinfección con productos clorados diluidos según norma. Si no está limpio es inútil realizar desinfección, el desinfectante no actuaría, por lo tanto este paso quedaría anulado. 6- Sumerja la rejilla en la solución preparada de detergente y comience limpiando en el siguiente orden: Paredes Ventanas, vidrios, puertas Luces, mesas sillas Soportes de suero y superficies de aparatos (monitores, respiradores) Camas, incluyendo colchones, almohadas y parte inferior de la cama 7- Enjuague con agua limpia del otro balde 8- Proceda luego a la desinfección con lavandina al 0,1% sobre la rejilla, previamente enjuagada con agua limpia, y repase todas las superficies: camas, colchones, mesas, puertas, sillas, soportes de suero, etc. 9- Diríjase al baño y con la esponja y rejilla exclusiva, limpie las paredes de los baños, piletas, canillas, bañadera, tapa de inodoro, jarros de baño, palanganas y los recipientes de residuos. Con la escobilla limpie el interior del inodoro, chatas, recipientes y medidores de orina. Escurra todos los elementos que pueden contener líquido. 10- Si es necesario utilice limpiadores para grifería o cerámicos del baño sobre la esponja. 11- Por último limpie el piso con el trapo de piso del baño. Primero con detergente y agua limpia. Luego enjuague con el agua del otro balde. Y proceda a la desinfección con lavandina al 0,1% repase los pisos y deje secar. 15 12- Como paso final, enjuague la rejilla en el balde de agua limpia, escúrrala y con lavandina al 0,1% humedézcala generosamente y repase superficies y elementos del baño. 13- Finalizado el trabajo, lavar los baldes, guantes, trapos. Colocar los baldes boca abajo para que escurran y extender los trapos arriba. Secar los guantes. Lavarse las manos con agua y jabón.(fig8) Limpieza de Quirófanos La limpieza del área quirúrgica debe ser sistemática y estricta. Es igual a la técnica de limpieza al alta del paciente, no obstante se deberá tener en cuenta: El personal deberá utilizar ropa exclusiva para el área quirúrgica. La frecuencia de limpieza de las superficies horizontales (camilla, mesadas, dispensadores de soluciones antisépticas, lámparas, etc.) es entre cada cirugía Las bolsas de los recipientes de residuos se cambian entre cada cirugía. Las paredes se limpian si están visiblemente sucias. Se podría realizar una limpieza semanal. Los techos y plafones se limpiarán una vez por mes o cuando estén visiblemente sucios. La limpieza comenzará por las superficies verticales, siguiendo por camillas, pisos, se continuará por los pasillos de acceso y por último el lugar de las duchas. Las sialíticas se limpiarán una vez al día, al final del acto quirúrgico. Los estantes de almacenamiento, luego de ser retirado el material, se limpiarán cada 15 días; si hay estantes abiertos deben limpiarse a diario. El personal de limpieza no debe limpiar elementos de atención directa al paciente, sin previa normatización por éste servicio. Los equipos técnicos se limpiarán diariamente, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Los materiales son de suso exclusivo y deben permanecer en el office de limpieza. Los lavamanos deben estar en perfectas condiciones de limpieza y uso. La frecuencia de limpieza es cada vez que se observen visiblemente sucios. Los quirófanos de pacientes infectados, no requieren una técnica de limpieza especial. Deben limpiarse los soportes de las camillas, mesas de cirugía y carros de anestesia. 16 Figura 5 17 Figura 6 18 Figura 7 19 Figura 8 20 Figura 9 21 SOLUCION DE HIPOCLORITO DESODIO AGUA DE LAVANDINA La lavandina o hipoclorito de sodio es una solución acuosa de hipoclorito de sodio cuya concentración se puede expresar de dos maneras diferentes % P/V de hipoclorito de sodio ó gramos de cloro activo por litro EQUIVALENCIA: 80grs/l de cloro activo = 8,39 % de hipoclorito de sodio Las soluciones de hipocloritos generan ácido hipocloroso, que es en realidad el principio activo de la acción biológica. Las soluciones concentradas de hipoclorito de sodio, generalmente de 80 gr/l o 60 gr/l favorece su conservación pero en estas condiciones son inactivas como desinfectantes. La dilución con agua corriente, activa la lavandina por generación de una concentración importante de ácido hipocloroso. Ventajas Es económico y fácil de obtener Tiene acción residual Su acción es rápida Desventajas Es corrosivo para metales Es irritante y abrasivo Se inactiva en presencia de materia orgánica, detergentes y jabones Por su inestabilidad deben usarse diluciones recién preparadas ( en un lapso de 1 a 30 días su concentración se reduce a la mitad) Requiere previa limpieza del lugar o material RECOMENDACIONES Almacenar en botellas oscuras, cerradas y protegidas de la luz y el calor. Nunca almacenar o transportar lavandina en botellas de bebidas (gaseosas, agua) o en, bidones que correspondía a medicamentos ya que puede haber accidentes graves porque se puede confundir con lo que contenía originariamente ese envase. Las diluciones a utilizar deben ser recientemente preparadas. La lavandina en presencia de materia orgánica (tierra, materia fecal, sangre, secreciones) se inactiva. 22 USOS: Solución al 0,1% P/V (P/V: peso sobre volumen) cloro activo: para desinfectar superficies poco contaminadas ( piso, paredes, mobiliario). Solución al 0,5% P/V cloro activo: para decontaminar superficies muy contaminadas y en presencia de materia orgánica (material de laboratorio y curaciones). Solución al 1% P/V de cloro activo cuando la carga de materia orgánica es muy importante. Las diluciones no deben ser preparadas con agua caliente. Se prepara con agua corriente, debe verificarse que no esté sucia. TIEMPO DE EXPOSICION Limpieza de suelos y superficies (ej:mesadas) al 0,1%: entre 10 y 15 minutos. Decontaminación al 0,5%: requiere mayor tiempo, entre 30 minutos. La lavandina debe conservarse concentrada (inactiva) y es imprescindible entonces diluir correctamente ante de usarla como desinfectante SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO AGUA DE LAVANDINA DILUCIONES UTILES * Desinfección de pisos y paredes: 1000ppm = 0,1% P/V CLORO * Desinfección de materiales: 5000ppm = 0,5% P/V CLORO * Desinfección de sangre: 10000ppm = 1 % P/V CLORO 23 Partiendo de lavandina comercial ( 25 gr/L) Estos cálculos se han redondeado para facilitar la medición PREPARACION DE LAVANDINA 0,1 % P/V DE CLORO ACTIVO VOLUMEN PREPARAR 1 litro 0,1 % P/V 5 litros 0,1 % P/V 10 litros 0,1 % P/V A LAVANDINA A MEDIR AGUA A AGREGAR 40 ml. 200 ml. 400 ml. 960 ml. 4800 ml. 9600 ml. PREPARACION DE LAVANDINA 0,5 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar Lavandina a Medir Agua a Agregar 1 Litro 0,5 % P/V 200 ml 800 ml 2 Litros 0,5 % P/V 400 ml 1600 ml 5 Litros 0,5 % P/V 1000 ml 4000 ml PREPARACION DE LAVANDINA 1 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar Lavandina a Medir Agua a Agregar 1 Litro 1 % P/V 400 ml 600 ml 2 Litros 1 % P/V 5 Litros 1 % P/V 800 ml 2000 ml 1200 ml 3000 ml Partiendo de lavandina comercial ( 55 gr/L) Estos cálculos se han redondeado para facilitar la medición PREPARACION DE LAVANDINA 0,1 % P/V DE CLORO ACTIVO VOLUMEN PREPARAR 1 litro 0,1 % P/V 5 litros 0,1 % P/V 10 litros 0,1 % P/V A LAVANDINA A MEDIR 20 ml. 90 ml. 180 ml. 24 AGUA A AGREGAR 980 ml. 4910 ml. 9820 ml. PREPARACION DE LAVANDINA 0,5 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 0,5 % P/V 2 Litros 0,5 % P/V 5 Litros 0,5 % P/V Lavandina a Medir 90 ml 180 ml 450 ml Agua a Agregar 910 ml 1820 ml 4550 ml PREPARACION DE LAVANDINA 1 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 1 % P/V 2 Litros 1 % P/V 5 Litros 1 % P/V Lavandina a Medir 180 ml 360 ml 910 ml Agua a Agregar 820 ml 1640 ml 4090 ml Partiendo de lavandina comercial ( 60 gr/L) Estos cálculos se han redondeado para facilitar la medición PREPARACION DE LAVANDINA 0,1 % P/V DE CLORO ACTIVO VOLUMEN PREPARAR 1 litro 0,1 % P/V 5 litros 0,1 % P/V 10 litros 0,1 % P/V A LAVANDINA A MEDIR 17 ml. 85 ml. 170 ml. AGUA A AGREGAR 983 ml. 4915 ml. 9830 ml. PREPARACION DE LAVANDINA 0,5 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 0,5 % P/V 2 Litros 0,5 % P/V 5 Litros 0,5 % P/V Lavandina a Medir 85 ml 170 ml 415 ml Agua a Agregar 915 ml 1830 ml 4585 ml PREPARACION DE LAVANDINA 1 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 1 % P/V 2 Litros 1 % P/V 5 Litros 1 % P/V Lavandina a Medir 170 ml 330 ml 830 ml 25 Agua a Agregar 830 ml 1670 ml 4170 ml Partiendo de lavandina pura (90gr/L) Estos cálculos se han redondeado para facilitar la medición PREPARACION DE LAVANDINA 0,1 % P/V DE CLORO ACTIVO VOLUMEN PREPARAR 1 litro 0,1 % P/V 5 litros 0,1 % P/V 10 litros 0,1 % P/V A LAVANDINA A MEDIR 12 ml. 60 ml. 110 ml. AGUA A AGREGAR 988 ml. 4940 ml. 9890 ml. PREPARACION DE LAVANDINA 0,5 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 0,5 % P/V 2 Litros 0,5 % P/V 5 Litros 0,5 % P/V Lavandina a Medir 60 ml 120 ml 280 ml Agua a Agregar 940 ml 1880 ml 4720 ml PREPARACION DE LAVANDINA 1 % P/V DE CLORO ACTIVO Volumen a Preparar 1 Litro 1 % P/V 2 Litros 1 % P/V 5 Litros 1 % P/V Lavandina a Medir 110 ml 220 ml 560ml 26 Agua a Agregar 890 ml 1780 ml 4440 ml USO ADECUADO DEL HIPOCLORITO RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA La lavandina es un producto fundamental en la higiene y desinfección hospitalaria, siempre y cuando, sea usada correctamente. La solución concentrada NO debe ser usada bajo ningún aspecto ya que no presenta acción desinfectante, sólo se logra al diluirla, y es fuertemente corrosiva y cáustica. La solución concentrada debe ser mantenida a menos de 20ºC y protegida de la luz en frascos plásticos opacos y bien tapados. La dilución de hipoclorito de sodio recomendada para limpieza es 0,1% P/V cloro. En baños o superficies altamente contaminadas usar al 0,5%P/V cloro. No debe ser mezclada con detergentes ya que desprende vapores y produce toxicidad(fig.9). 27 Limpieza (sanitización) 0.1% de CLORO ACTIVO 10 a 15 minutos 2º Por cada 10 Litros de agua 1º 0.1% Un vaso (110 ml) de Lavandina concentrada (90g/Litro) Quien ? Donde ? Personal de Limpieza Enfermería y otros Profesionales Baños (varias veces al día) Pisos Mesadas Paredes (azulejos) Grifos 28 Descontaminación 0.5% de CLORO ACTIVO 30 a 60 minutos 2º Por cada 2 Litros de agua 0.5% 1º Un vaso (120 ml) de Lavandina concentrada (90g/Litro) Bidón plástico Opaco a la luz Que ? Quien ? Profesionales Técnicos (con supervisión y normas Estrictas) Fundamentalmente Recambios Frecuentes Personal de Limpieza 29 Mesadas laboratorio(derrames) Jeringas, agujas, Pipetas, Tubos. BAÑOS CHATAS ,PAPAGAYOS No No Bien tapado No Entre 15º y 20º 90 gramos por litro de cloro activo agua lavandina concentrada Higiene y Seguridad en el Trabajo 30 Ley Nacional 19.587 Decreto Reglamentario 351/79 Ley de aseguradora de riesgo de trabajo Nº 24.557/95 decreto reglamentario 1338/96. SEGURIDAD Es el estado ideal al que debe aspirar toda persona u organización para el desarrollo de sus actividades, sin riesgo para su físico, el de sus semejantes, y el de los bienes propios y ajenos HIGIENE Es la ciencia y el arte del “reconocimiento” “ evaluación” y “control” de aquellos factores de contaminación que se presentan en los lugares de trabajo, cuales puedan traer enfermedades a los trabajadores, el desmejoramiento de su salud, el bienestar o la eficiencia de la misma. SEGURIDAD E HIGIENE Proporciona los lineamientos de prevención de ACCIDENTES disminución de RIESGO en materia de seguridad e higiene y medio ambiente laboral. BIOSEGURIDAD Conjunto de normas diseñadas para la protección del individuo (personal de la salud, pacientes) de la comunidad, así como del medio ambiente contra el contacto accidental con patógenos biológicos, químicos, físicos y radioactivos. DEBE SER CONCEBIDA COMO UN DERECHO: de los pacientes de la población en general de quienes trabajan en salud 31 RIESGO Es la combinación entre la probabilidad de ocurrencia de un acontecimiento y la consecuencia o gravedad de dicho evento. Probabilidad entendida como la posibilidad de que ocurra un evento no deseado y cuya consecuencia o gravedad son indeterminadas. Riesgo Probabilidad x Gravedad 1 – Leve 1- Improbable 2 - Poco probable 2- Media 3 – Probable 3- Grave 4 - Altamente Probable 4- Muy grave TIPOS DE RIESGO BIOLOGICOS AMBIENTALES TECNOLOGICOS PERSONALES Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus, parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej. toxinas). Agentes físicos: Trauma, Calor, Frió Electricidad, Radiaciones, etc. Agentes químicos: Sustancias inflamables, corrosivas, tóxicas, cancerígenas, etc. 1 2 8 3 9 4 10 5 6 11 12 32 7 Clasificación de las sustancias peligrosas Clase 1: Explosivos Clase 2: Gases (comprimidos, licuados o disueltos a presión) Gases inflamables, no inflamables, no tóxicos, tóxicos Clase 3: Líquidos inflamables (liberan vapores inflamables a una temperatura igual o inferior a 60,5 ºC ) Clase 4: Sólidos inflamables; Clase 5: Sustancias oxidantes, peróxidos orgánicos. Clase 6: Sustancias tóxicas o infecciosas. 6.1 Sustancias tóxicas (venenosas) 6.2 Sustancias infecciosas Clase 7: Materiales Radiactivos. Sujetos a la legislación correspondiente. Clase 8: Sustancias corrosivas. Sustancias que causan necrosis visibles en la piel o corroen el acero o el aluminio. Clase 9: Misceláneos. Sustancias peligrosas para el medio ambiente. Residuos peligrosos. ACCIDENTE Es todo hecho no deseado que interfiere o interrumpe el proceso ordenado de una actividad que puede traer como consecuencia lesiones personales o daños a instalaciones o equipos. ¿ QUIEN TUVO LA CULPA ? La participación humana en los accidentes se sitúan entre el 70 y 95 %. Además hay factores técnicos, de organización y de la propia conducta. Como por ejemplo: orden, aseo deficiente, mantenimiento inadecuado y adaptación insuficiente del hombre a los equipos, no uso o uso inapropiado de los equipos de protección personal, el no cumplir los procedimientos e instrucciones, uso y abuso de alcohol, drogas estimulantes 33 EFECTO DOMINO C O N D I C I R C U N S T A N C I A M E C I N S E G U R A S A C T I T U D I N S E G U R A A C C I D E N T E L E S I O N Circunstancia Se refiere a los defectos hereditarios o no de las personas tales como: Nerviosismo Terquedad Aptitud física Habilidad Factores económicos Familiares o sociales Condiciones mecánicas inseguras Es toda condición física peligrosa presente en el puesto de trabajo que puede permitir que directamente se produzca un accidente. Elementos, equipos y materiales defectuosos. Herramientas en mal estado. Condiciones ambientales peligrosas: Biológicas, emisión de gases, humos y vapores contaminantes, iluminación deficiente y ventilación inadecuada etc. 34 ACTITUD INSEGURA Es la violación de procedimiento de seguridad aceptadas que permiten que se produzca un accidente: Utilizar productos en forma incorrecta Utilizar equipos o herramientas defectuosas Utilizar los equipos o herramientas incorrectamente Utilizar los equipos o elemento de seguridad asignados en forma incorrecta. ACCIDENTE Golpeado contra ……… Golpeado por ………. Caídas de distintos nivel. Caídas al mismo nivel. Atrapado en, sobre, entre. Contacto con: Electricidad, Calor, Frió, productos químicos, sustancias toxicas o nocivas. Sobre esfuerzo CONSECUENCIA O LESION Fracturas. Amputaciones. Heridas: Contusas, cortantes o punzantes, Traumatismo. Cuerpos Extraños. Esguinces, distensiones, entorsis, desgarros Quemaduras físicas o químicas. Muerte 35 Ley 11.347 Todo residuo generado en un establecimiento asistencial hospitales, clínicas, sanatorios, unidades, sanitarias, publico o privado es considerado patogénico DESECHOS: “Residuo” que se desecha de una cosa, sin tratamiento alguno. RESIDUOS: 1) Parte que queda de un todo. 2) Parte que queda de un cuerpo luego de un determinado proceso ya sea por medio de la combustión, o evaporación. Articulo 2 de dicha ley los residuos se clasifican de la siguiente manera. DESECHOS PATOGÉNICOS TIPO “A” Son todos aquellos desechos generados en un centro asistencial proveniente de la administración o limpieza general de los mismos: Depósitos, talleres, preparación de alimentos, embalajes. Estos residuos pueden recibir el mismo tratamiento que los residuos comunes dado que el grado de toxicidad es bajo o nulo. DESECHOS PATOGÉNICOS TIPO “B” Son todos aquellos residuos que en estado, sólido, semisólido, liquido y gaseoso que presentan características de toxicidad y/o actividad biológica que pueden afectar en forma directa o indirecta a los seres vivos, agua suelo, atmósfera. Serán considerados dentro de estas características de contaminación los siguientes: a) Desechos Orgánicos: Quirófano, morgue, necropsia, piezas anatómicas, alimentos de pacientes que poseen una determinada patología infectocontagiosa. b) Desechos farmacéuticos. c) Materiales descartables contaminado o no con sangre. d) Material de análisis de laboratorio. e) Desechos de Hemoterapia. f) Vendas, gasas, restos de curaciones, materiales descartables (elementos corto - punzante). 36 DESECHOS PATOGÉNICOS TIPO “C” Son todos aquellos residuos provenientes de radiología, radioterapia. (Ej: Revelador,fijador MANIPULACION DE RESIDUO EN UN CENTRO ASITENCIAL Implementación y coordinación Producción de residuos Normas para la manipulación Recolección interna de residuos en el generador Área de desecho Entrenamiento del personal 37 SALUD Y TRABAJO Todas las personas que trabajan en hospitales tienen mas posibilidades de contagiarse enfermedades si no toman medidas de protección. Los trabajadores de la limpieza hospitalaria están dentro de los grupos de personas que pueden adquirir mas enfermedades si no toman medidas de protección A su vez los trabajadores de los hospitales pueden contagiar a pacientes, esto puede pasar porque una enfermedad leve para una persona normal en este caso el trabajador puede ser grave para paciente debilitado. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES La forma más segura y efectiva para prevenir algunas enfermedades son las vacunas, dentro de ellas para adultos y con mas razón aquellos que trabajan en hospitales deben vacunarse con: VACUNA DOBLE DE ADULTOS CADA 10 AÑOS: incluye la Vacuna Antitetánica y proteje contra el Tetanos que es una enfermedad mortal en la mayoria de los casos y la Vacuna Antidiftérica que proteje contra la Difteria, enfermedad que tambien produce alta mortalidad. VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B: esta vacuna proteje contra la Hepatitis B que produce muchas veces una enfermedad que se prolonga por muchos años y puede terminar en un cancer de higado VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A: esta vacuna protege contra la hepatitis A que a veces produce hepatitis fulminante y muerte si no se transplanta el hígado PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES Precauciones universales: Todos los pacientes son potencialmente portadores de enfermedades transmisibles, por esto en todas las áreas debe trabajarse con extremo cuidado. En áreas de mayor peligro la concentración de enfermedades es mayor, pero en las áreas menos peligrosas en apariencia suele haber también peligro, solo que no es tan evidente Lavado de manos antes y después de usar guantes Precauciones de barrera Nunca trabajar sin guantes. Uso de guantes adecuados según tarea Uso de barbijo según tarea Uso de Vestimenta especiales para tareas especiales Uso de antiparras en lugares especiales 2-Lavado de manos y otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales, nasales, lagrima, orina, sangre y otros fluidos del paciente 38 ¿CUANDO NOS PODEMOS ENFERMAR ? 1-Cuando nos pinchamos o cortamos: agujas, bisturí, tijeras o cualquier elemento cortante. Las enfermedades que se adquieren por esta vía son muy graves por lo cual hay que prevenir estas lesiones. Las enfermedades son: Hepatitis B, Hepatitis C y SIDA Inmediatamente hay que lavar con abundante agua y jabón y avisar al medico tratante del paciente o a un encargado medico. 2-Cuando nos salpicamos los ojos, la boca, o piel sana o lastimada, con sangre, moco, orina o cualquier fluido de cualquier paciente. Aquí se debe proceder igual que si nos pinchamos o cortamos porque podemos adquirir las mismas enfermedades: Hepatitis B o C y SIDA 3-Cuando la piel se pone roja, o pica o se descama cuando la ponemos en contacto con algún elemento como: goma de guantes, detergentes, lavandina u otros quimicos. 4-Cuando nos pica la garganta o nos lloran los ojos, o tosemos o nos ahogamos frente algún olor o lugar que frecuentamos. 5-También existen enfermedades silenciosas como el cáncer y las malformaciones de los bebes frente a la exposición de fármacos. 6-Otras enfermedades: cuando se bebe o come en lugares inadecuados o lesiones de articulaciones o huesos por llevar pesos exagerados sin ayuda. ¿ QUE HAGO SI ME ACCIDENTO ? 1- DENUNCIA DEL ACCIDENTE AL JEFE DIRECTO 2- DENUNCIA DEL JEFE A LA ART CORRESPONDIENTE 3-LA ART DEBE BRINDAR PRESTACIONES MEDICAS Y OTRAS PRESTACIONES DIVERSAS 4-ALTA 5- SE FIJA PORCENTAJE DE INCAPACIDAD 6-PRESTACIONES DIVERSAS SEGUN PORCENTAJE DE INCAPACIDAD 39 Figura 10 40
