Gastroclisis en Plan "B" de Hidratación

GASTROCLISIS EN PLAN B
DE HIDRATACIÓN
GASTROCLISIS EN PLAN B DE HIDRATACIÓN
INDICACIONES:
-Pobre
Pobre ingesta de suero oral
-Gasto fecal elevado (más 3 evacuaciones por hora o
más de 10gr/kg/hr)
-Gasto fecal supera ingesta de suero oral
-Vómitos
Vómitos incoercibles
GASTROCLISIS EN PLAN B DE HIDRATACIÓN
CONTRAINDICACIONES:
-Choque hipovolémico (relativa) (se puede iniciar si no
hay
y 2º nivel a 30min.))
-Íleo (peristalsis disminuida, distensión abdominal
mayor a 3cm)
Técnica de colocación
-Colocación de sonda orogástrica en menores de 6 meses
-Colocación de sonda nasogástrica en mayores de 6 meses
MATERIAL
-Sonda
Sonda de calibre adecuado: (edad + 16)/2
-Lubricante hidrosoluble o solución salina
-Guantes
-Tela adhesiva, Micropore
-Jeringa
J i
-Estetoscopio
-Frasco para infusión intravenosa limpio
plástico con regulador
g
de goteo
g
-Tubo de p
Técnica de colocación
1)
En semifowler,
calcular longitud de
sonda
d a insertar:
i
t
Punta de la nariz a
lóbulo de la oreja a
epigastrio
i
t i (punta
(
t de
d
apéndice xifoides).
Poner una marca.
Técnica
é
de
d colocación
l
ó
2) Lubricar y pasar suavemente por piso nasal, hasta
llegar a la marca
3) Corroborar que está en estómago:
-NO hay tos ni datos de dificultad respiratoria
-Aspiración de contenido gástrico
-Se ausculta el paso de 3cc de aire en epigastrio
-No borbotea al colocar la punta en un vaso con agua
¡¡¡ASEGURARSE DE
COLOCACIÓN
CORRECTA AL
100%!!!!
Técnica
cn ca de colocación
co ocac ón
4)) Fijar
j sonda
Complicaciones
-Irritación
I it ió f
faríngea
í
-Perforación esofágica
-Epistaxis
Epistaxis
-Intubación endotraqueal
Ad i i t
Administración
ió d
dell suero
- El suero oral se colocará en el frasco de
infusión intravenosa, y se pasará por goteo a
dosis de 25-30ml/kg/hr
- Revaloración continua: si tras 2 horas no hay
mejoría de estado de hidratación, pasar a
plan C.
C
- Si durante la administración, el niño vomita o
se distiende abdomen
abdomen, se disminuye a
15ml/kg/hr por media hora. Se revalora.
- Si persiste, se suspende administración por
15min y se revalora reinicio o paso a plan C.
15min.
C
Administración
m n strac ón del su
suero
ro
Goteo 25
25-30ml/kg/hr
30ml/kg/hr
¿Vómito o distensión abdominal?
SÍ
Disminuir g
goteo a 15ml/kg/hr
g p
por 30min.
NO
Completar plan B
NO
¿Persiste vómito o distensión abdominal?
?
SÍ
REVALORACIÓN
Plan C
Retiro de sonda
- Una vez que el plan B se ha completado y el
niño no p
presenta gasto
g
fecal elevado
durante una hora, puede valorarse retiro de
sonda y paso a plan A.
-Retiro de sonda: Pinzar la sonda y sacar
suavemente
u
m n
Evaluación del plan B
• Hoja de evaluación
• Pesar al paciente.
• Evaluaciones frecuentes (a las 2 y 4 hrs)
Egreso
g
del paciente
p
con plan
p
B
• Después de 1 hora de tolerar sus alimentos
• Ausencia de gasto fecal alto
• Peso estable
• Densidad urinaria por debajo de 1025
GRACIAS