ESTATUS de DEPENDENCIA –Favor indique SI o NO. SI NO 1 2 3 4

Identificación de Estudiante: ________________________ Número de Teléfono: _____________________
Solicitud de Exención de Cuotas de Inscripción de la Junta de Gobernadores de los Colegios Comunitarios de California 2015-2016
Nombre:
____________________________________________________
Direccion:
____________________________________________________
Apellido
Nombre
Calle
Ciudad
Estado
ESTATUS DE RESIDENCIA:(Determinado por la oficina de Admissiones del Colegio Cuesta )
Favor marque UNO:
___ Soy residente de California.
___ Soy estudiante AB540.
___ Soy estudiante AB1899.
___ Soy elegible para, Exención de Cuotas No Residente bajo La Sección 1101(a)(15)(T(i) or (ii), or Sección
Codigo Postal
ESTATUS MARITAL: Favor marque UNO:
__ Soltero; __ Casado; __Divorciado; __ Separado; __Viudo; __ RDP (Union De Hecho Registrado)
1101 (a)(15)(U)(i) o (ii) de Título 8 de codigo de Los Estados Unidos.
ESTATUS de DEPENDENCIA –Favor indique SI o NO.
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7
NO
SI
NO
A la fecha, ¿es casado o vive en una Unión de Hecho Registrada (RDP, por sus siglas en inglés)? (Responda "Sí" si está separado pero no divorciado o si
aún no presento un aviso de disolución de la unión).
¿Es veterano de las Fuerzas Armadas de los EE. UU. o actualmente presta servicio activo con fines distintos a los de entrenamiento?
¿Tiene usted hijos que reciben más de la mitad de su manutención, entre 1 de julio del 2015 al 30 de junio del 2016, u otros dependientes que vivan con usted (aparte de
sus hijos o conyugue/RDP) que reciben mas de la mitad de su manutención, entre el 1 de julio del 2015 y el 30 de junio del 2016?
¿En algún momento desde que cumplio los 13 años, ¿quedo huérfano de padre y madre, estuvo en un hogar sustituto o estuvo bajo la protección o tutela de un tribunal?
a. ¿Es o fue un menor de edad emancipado?
b. ¿Está usted en curatela según la decisión de un tribunal del estado en que reside legalmente?
¿En algún momento a partir del 1 de Julio del 2014, su escuela preparatoria, la persona de enlace para alumnos sin hogar o distrito escolar, director de un centro para
jovenes sin hogar o centro de refugio o programa de viviendas transitorias, determino que era un joven sin hogar o que se mantenia solo y en riesgo de quedarse sin hogar?
Si usted contestó SI a cualquiera de las preguntas 1-7, usted es estudiánte INDEPENDIENTE. VAYA A PREGUNTAS 10-16.
Si usted contestó NO a todas las preguntas del 1-7, COMPLETE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
8 ¿Sus padres o la pareja de sus padres/RDP lo tienen o lo piensan incluir como dependiente en su declaración Federal de impuestos del 2014?
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10
SI
¿Nacio antes del 1 de enero de 1992?
¿Vive con uno o ambos de sus padres, o con la pareja de hecho (RDP) de dichas personas?
¿Actualmente recibe ayuda monetaria mensual para usted mismo o para las personas a su cargo de: TANF/Cal Works, SSI/SSP, o asistencia general?
(presentar una constancia actual de beneficios.)
11 ¿Si eres un estudiante dependiente, su padre o padres/RDP reciben ayuda monetaria mensual de TANF/CalWORKs o SSI/SSP como principal fuente de
ingresos? (presentar una constancia actual de beneficios.)
12 ¿Tiene la certificación del Departamento de Asuntos de Veteranos de California donde consta que reúne los requisitos para la exención de cuota para
personas a cargo? Presentar la certificación.
13 ¿Tiene la certificación del General Adjunto de la Guardia Nacional donde consta que reúne los requisitos para la exención de cuota para personas a
cargo?
14 ¿Reúne los requisitos por ser receptor, o hijo de un receptor, de una Medalla de Honor del Congreso?
Presentar la documentación del Departamento de Asuntos de Veteranos.
15 ¿Es usted elegible para ser considerado un dependiente de una víctima del ataque terrorista del 11 de septiembre del 2011?
Presentar la documentación de la Junta de Compensación de Víctimas y Reclamos al Gobierno de California.
16 ¿Es usted elegible para ser considerado un dependiente de un agente del orden público o bombero que perdió la vida en cumplimiento de su deber?
Presentar la documentación de la agencia pública empleadora correspondiente.
Si respondió “Sí” a cualquiera de las preguntas 10 -16, SALTAR PREGUNTAS 17 Y 18. Firme la certificación a continuación y presente la solicitud y toda la documentación.
Si respondió “NO” a cualquiera de las preguntas de 10 - 16, es considerado un estudiante DEPENDIENTE. VAYA A LA PREGUNTA 18, luego LEA/FIRME LA CERTIFICACION.
Si respondió “NO” a las preguntas 8 y 9, se considera que es un estudiante INDEPENDIENTE solo para esta solicitud solamente. Vaya a la PREGUNTA 17, LEA/FIRME
CERTIFICACION.
17. ESTUDIANTE INDEPENDENTE: ¿Cuántas personas viven en su hogar? (Debe
incluirse a si mismo, a su cónyuge/RDP, y a cualquier otra persona que viva con usted y que
recibe más del 50% de su sustento de usted, desde hoy hasta el 30 de junio de 2016.
__________
18. ESTUDIANTE DEPENDIENTE:
¿Cuántas personas viven en el hogar de sus
padres/RDP? Incluyendo usted, sus padres/RDP, y cualquier otra persona que viva ahí y recibe
más del 50% de su sustento de sus padres/RDP desde la fecha hasta el 30 de junio de 2016.)
Completar información de ingresos para usted ( su esposa/o RDP).
Completar información de ingresos para sus padres o RPD.
2.
2.
1.
3.
Ingresos Brutos Ajustados de 2014
$ __________
(IRS forma 1040 linea 37, 1040A linea 21, 1040EZ linea 4)
Cualquier otro ingreso de 2014
$ __________
(Incluir ingresos por incapacidad, manuntención de menores, asignación para
militares, compensación a los trabajadores, pensiones no gravadas).
INGRESO TOTAL
$ __________
1.
3.
_________
Ingresos Brutos Ajustados de 2014
$ _________
(IRS forma 1040 linea 37, 1040A linea 21, 1040EZ linea 4)
Cualquier otro ingreso de 2014
$ _________
(Incluir ingresos por incapacidad, manuntención de menores, asignación para
militares, compensación a los trabajadores, pensiones no gravadas).
INGRESO TOTAL
$ _________
CERTIFICACIÓN: Por la presente juro o afirmo, bajo pena de perjurio, que toda la información incluida en esta solicitud es veraz y completa a mi leal saber y entender. Si así me lo solicita un
funcionario autorizado, me comprometo a presentar un comprobante de la información suministrada, que puede incluir una copia de la Declaración del Impuesto sobre los Ingresos de 2014 de mi
cónyuge/pareja de hecho registrada y/o de mis padres o su pareja de hecho registrada. También entiendo que cualquier declaración falsa o en caso de no presentar el comprobante
correspondiente cuando así se me solicita podrá dar lugar a la denegación, reducción, retiro y/o repago de mi exención. Autorizo que la información proporcionada en esta solicitud se comparta entre
el colegio comunitario, el distrito del colegio comunitario y la Oficina del Rector de los Colegios Comunitarios de California.
Entiendo la información que sigue (marca con una X cada linea):
____
____
____
Al completar la solicitud FAFSA o California Dream, se podra solicitar otro tipo de ayuda financiera.
Podría solicitar y recibir ayuda financiera si estoy inscrito como estudiante de tiempo completo o parcial, en un programa de estudio elejible.
Las oficinas de ayuda financiera de los colegios comunitarios brindan información sobre los programas de ayuda financier y pueden ayudarme
con la solicitud.
Firma del estudiante_____________________________
Fecha_____________
BOGW Method:
___ A (recibe asistencia)
___ B (ingresos califican)
___ C (ISIR “nececidad”)
___ F (método especial)
Certificado por: ____________
Firma del padre___________________________________
(Estudiantes Dependientes Solamente)
Fecha_____________
Información General
Esta solicitud es para pedir la EXENCIÓN DE LA CUOTA DE INSCRIPCIÓN solamente. Usted podria calificar para asistencia monetaria adicional para
ayudarle con libros, materiales, comida, renta, transporte, y u otros gastos al completar la aplicaciÓn que corresponda a usted:
1. Para Ciudadanos de US y no-ciudadanos elegibles (residentes permanentes), complete la FAFSA (aplicaciÓn gratuita para ayuda
federal estudiantil) aplicaciÓn en www.fafsa.gov.
2. Para estudiantes AB540 (determinado por la oficina de adminisione y records de Cuesta), complete la CAL DREAM aplicaciÓn en
www.dream.csac.ca.gov.
El proyecto de ley AB 1899, incorporado como ley en septiembre de 2012, dispone la exención de cuotas de inscripción de no residentes
para las “Víctimas de tráfico de personas, violencia doméstica y otros crímenes graves”. Además, la legislación permite que estos
estudiantes soliciten y, en caso de reunir los requisitos, reciban ayuda financiera de los programas administrados por los establecimientos
postsecundarios públicos del estado de California. Finalmente, la legislación dispone la exención de las cuotas de inscripción para estos
estudiantes que solicitan y reúnen los requisitos para recibir la exención de cuotas de inscripción de la Junta de Gobernadores.
La Ley sobre Derechos y Obligaciones de las Parejas de Hecho de California (California Domestic Partner Rights and Responsibilities Act)
establece nuevos derechos, beneficios, responsabilidades y obligaciones para las uniones de hecho registradas ante la Oficina del
Secretario de Estado de California según la Sección 297 del Código de Familia. Si usted está en una Unión de Hecho Registrada (RDP, por
sus siglas en inglés) o el matrimonio entre personas del mismo sexo, se le considera un estudiante independiente casado a los efectos de
esta Exención de Cuotas de Inscripción y deberá presentar información doméstica y de ingresos de su pareja de hecho. Si es un estudiante
dependiente y uno de sus padres está en una Unión de Hecho Registrada o el matrimonio entre personas del mismo sexo, recibirá el
mismo trato que los estudiantes cuyos padres están casados, y deberá presentar la información doméstica y de ingresos de la pareja de
hecho de su padre/madre.
Métodos BOGW, A, B, C, & F (formas de calificar):
El Estudiante Independiente o Dependiente …
A. Recibiendo asistencia de programas de gobierno tales como: TANF/Cal Works, SSI, SSP, Y/o Asistencia General.
B. Cumpliendo con el estandar de ingresos
C. Cumpliendo con el estándar de “Necesidad” en FAFSA o la aplicación Cal Dream
F. Cumpliendo los requisitos de Clase Especial tales como: Medalla de Honor del Congreso o hijo de un receptor, Veteranos, 9/11,
guardia nacional, agente del orden público o bombero.
NOTA: Si usted no califica para el método A o B, debe completar la aplicaciÓn FAFSA o California Dream.
LEY SOBRE PRIVACIDAD DE LA INFORMACION DE CALIFORNIA
Las leyes federales y estatales protegen el derecho de cada persona a la privacidad de la información que le pertenece. La Ley de Prácticas de la
Información de 1977 (California Information Practices Act of 1977) exige que se entregue la siguiente información a las personas que solicitan ayuda
financiera y que deben presentar información sobre sí mismas. El principal objetivo por el cual se solicita información en este formulario es determinar si
reúnes los requisitos para recibir ayuda financiera. La política de la Oficina del Rector y la política del colegio comunitario al cual solicitas la ayuda
financiera autorizan el manejo de esta información. En caso de no presentar la información correspondiente, se podrá demorar la entrega de ayuda
financiera o incluso negarse. La información contenida en este formulario podrá compartirse con otras agencias del estado y entidades del gobierno
federal, cuando la ley así lo exige. Los individuos tienen derecho a acceder a todos los registros que contengan la información suministrada en este
formulario ya que les pertenece. Los funcionarios responsables de mantener la información suministrada en este formulario son los administradores de
ayuda financiera de los establecimientos educativos a los cuales estás solicitando la ayuda financiera. Se podrá utilizar el número de seguro social (SSN)
para verificar tu identidad en los sistemas de registro de datos creados con anterioridad al 1 de enero de 1975. Si el establecimiento educativo te exige
presentar un SSN y tienes alguna pregunta, debes comunicarte con el funcionario de ayuda financiera del colegio comunitario. La Oficina del Rector y los
colegios comunitarios de California, de conformidad con las leyes federales y estatales, no discriminan por raza, religión, color, país de origen, género,
edad, incapacidad, estado de salud, orientación sexual, relaciones de pareja de hecho o cualquier otra categoría protegida por la ley. Si tienes alguna
consulta sobre estas políticas, puedes dirigirte a la Oficina de Ayuda Financiera del establecimiento en el cual presentaste la solicitud.