MAKING A DIFFERENCE Student Leadership Conference ~ Westmont College Sponsored by: Tri County GATE Council May 16 - 18, 2013 MATRÍCULA PARA EL ALUMNO/A PLAZO: 1 de abril de 2012 Cuota: $175.00 Por favor escriba en letra imprenta clara: Nombre Distrito Escuela Edad Domicilio Ciudad Nombre del padre Teléf. (día) Teléf. (noche/cell) Nombre de la madre Teléf. (día) Teléf. (noche/cell) Grado F/M Zona postal Quisiera compartir el dormitorio con: PREFERIRÍA COMPARTIR EL CUARTO CON UN "NUEVO AMIGO/A" DE LA CONFERENCIA: Desearía asistir a la Conferencia de liderato para los alumnos. Estoy de acuerdo en seguir las reglas de conducta y participar en pleno. Firma del alumno/a Fecha He leído la cara de información para los padres y comprendo las estipulaciones sobre el local de la conferencia y con la supervisión. Comprendo completamente que si niño/a quebranta las reglas de conducta o no cumple con los criterios de conducta que se esperan, se le enviará a la casa a mi propio costo. Doy mi permiso para que: del Consejo de GATE para los tres condados. participe en la Conferencia de Liderato de alumnos, Firma del padre/tutor Fecha La cuota para la conferencia es $175.00 y debe incluirse con esta solicitud. Los cheques deben ser a nombre de: Tri-County GATE Council. Se le enviará por correo una carta de confirmación el 30 de abril de 2013. Se adjuntará también una lista de los artículos que el alumno necesita traer y un mapa con las direcciones al campo universitario. También se le incluirá una forma para que los familiares hagan reservaciones para cenar con los alumnos la noche del jueves, por $12.00 por persona, si lo desean. NO HABRÁ REEMBOLSOS a los alumnos después que se haya confirmado su participación. Sin embargo, si un alumno no puede asistir se puede gestionar una sustitución dentro de los distritos. ENVIE ESTA FORMA A SU PLANTEL ESCOLAR ACOMPAÑADA DE SU PAGO. REMINDER: Students are expected to stay for the entire conference – Thursday 6:00 p.m. – Saturday 1:30 p.m. Making a Difference Form: H MAKING A DIFFERENCE Student Leadership Conference ~ Westmont College Sponsored by: Tri County GATE Council May 16 - 18, 2013 2013 Estimado padre o tutor: Su niño o niña ha mostrado interés en asistir a nuestra novena Conferencia de liderato estudiantil, la cual es patrocinada por el Consejo de GATE para los tres condados y la Asociación para alumnos dotados de California. Le podemos indicar que según experiencias anteriores este es un evento excepcional del que tanto los alumnos como los adultos regresan queriendo más. Esperamos que la conferencia este año sea igualmente estimulante y valiosa. DÓNDE: CUÁNDO GUÍA DE LIDERATO CUOTA DE INSCRIPCIÓN Westmont College, 955 LaPaz Road, Santa Barbara CA 93108 16 - 18 de Marzo Max Cain $175.00 (incluye el dormitorio, comidas y útiles) SUPERVISIÓN: El Consejo de GATE para los tres condados; La asociación de alumnos dotados de California, Región del Pacífico; representantes del distrito; y padres de familia ELEGIBILIDAD: Alumnos de GATE que cursan el 7° grado de los distritos participantes, con recomendación del maestro, y que no hayan asistido a la conferencia del año anterior. TRANSPORTE: Responsabilidad de los padres, se sugiere compartir transporte. LA INSCRIPCIÓN ESTÁ LIMITADA A 130 PARTICIPANTES Westmont College está ubicado en Montecito, contiguo a santa Barbara. El campo universitario es hermoso, pero el terreno es algo escarpado y puede resultar algo difícil de recorrer. Les sugerimos a los alumnos que usen zapatos cómodos y que estén preparados a dar caminatas de una actividad a la otra. Los alumnos se alojarán en los dormitorios de Westmont (los alumnos de Westmont habrán salido en sus vacaciones del verano), dormirán dos o tres por dormitorio. No se le suministrará ropa de cama; los alumnos tienen que traer sacos para dormir. Haremos todo esfuerzo para cumplir con las solicitudes de compañeros de cuarto, pero no podemos garantizarlas. Se espera que los alumnos participen independientemente, sin sus padres. Cada noche un adulto voluntario estará disponible para acompañar a cada grupo de aproximadamente 10 alumnos de un conjunto de dormitorios. La supervisión la proveerán voluntarios del Consejo GATE para los tres condados, la Asociación para alumnos dotados del California, miembros del personal de los distritos escolares participantes y padres de familia, a una razón de un adulto por cada ocho alumnos. Los alumnos participarán durante el día con un facilitador adulto en una variedad de actividades en grupos pequeños y grupos generales. Contarán con algo de tiempo libre para las actividades de esparcimiento disponibles, pero se espera que los alumnos participen en las actividades de la conferencia en la mayoría del tiempo. Se espera que los alumnos cumplan con las regulaciones durante la conferencia. Hay disponible asistencia médica en caso de emergencia a través de agencias y hospitales locales. Cerca a Westmont está ubicada una estación de bomberos y los hospitale Cottage de Santa Barbara son muy accesibles. Pensamos que esta conferencia provee una oportunidad excelente para que los alumnos aprendan y practiquen destrezas de liderazgo que son importantes en nuestras comunidades y la sociedad en general. Si desea más información llamar al Coordinador de GATE de su distrito. Atentamente, Max Cain & Organizadoras de la Conferencia del Consejo de GATE para los tres condados REMINDER: Students are expected to stay for the entire conference – Thursday 6:00 p.m. – Saturday 1:30 p.m. Making a Difference Form: G MAKING A DIFFERENCE Student Leadership Conference ~ Westmont College Sponsored by: Tri County GATE Council May 16 - 18, 2013 AUTORIZACIÓN PARA CUIDADO MÉDICO Y ACUERDO DE DESCARGO Por favor escriba en letra imprenta clara: Nombre Distrito Escuela Edad Domicilio Ciudad Nombre del padre Teléf. (día) Teléf. (noche/cell) Nombre de la madre Teléf. (día) Teléf. (noche/cell) Grado F/M Zona postal Números de emergencia (tiene que estar completo) Por favor nombre a dos personas diferentes que podríamos contactar en caso de una enfermedad o accidente, si no podemos encontrado en los números anteriores. Nombre: Teléfono Nombre: Teléfono Por medio de la presente doy mi consentimiento que en caso de una enfermedad o accidente, se le suministre cualquier examen, rayos equis, anestésico, diagnóstico dental o quirúrgico o tratamiento y cuidado de hospital por medio de un doctor competente, tal como sea necesario para la seguridad y bienestar de mi hijo/a. Comprendo que los gastos que resulten serán la responsabilidad del padre/madre o tutor del participante. Nota para administrar medicamentos: Si su hijo o hija requiere tomar un medicamento recetado por su doctor durante el curso de conferencia, y si desea que el personal supervisando le asista para tomar dicho medicamento, firme aquí y adjunte una declaración escrita por el doctor del niño/a dando los detalles del método, cantidad y horario que debe tomar el medicamento. Firma del padre o tutor: Describa aquí si tiene una necesidad médica especial: Si tiene seguro médico, indíquelo por favor: Compañía del seguro médico Número de la póliza Número de grupo Firma del padre o tutor: Fecha Por la presente doy indemnidad al Consejo de GATE de los tres condados; a la Asociación para dotados de California; al Westmont College; al Distrito Escolar; sus oficiales, empleados y agentes, además que renuncio, descargo y libero de cualquier denuncia o causa fundamental de la acción, que yo, mis descendientes, partes o asignados tenga o podría tener en el futuro debido a una lesión, accidente, enfermedad o muerte de la persona o propiedad que ocurra durante o por medio, o conectado en cualquier manera a la conferencia mencionada, incluyendo, pero no limitado a la administración o la falta de administración de dicho tratamiento médico, primeros auxilios y/o medicamentos, de acuerdo con el consentimiento y/o información provista anteriormente. Este descargo intenta descargar por adelantado al Consejo GATE de los tres condados, a la Asociación de dotados de California, al Westmont College, al distrito escolar, sus agentes, oficiales y empleados de cualquier responsabilidad civil por una lesión, accidente, enfermedad o muerte que podría suceder o estar conectada en cualquier manera a la Conferencia de Liderato y/o a la administración del tratamiento médico, primeros auxilios y/o medicamento del participante mencionado anteriormente, ya sea por si mismo u otros, aunque la responsabilidad civil podría ser por negligencia o falta de cuidado por parte de las personas de las organizaciones mencionadas anteriormente. He leído al autorización y renuncia cuidadosamente y comprendo completamente su contenido y estoy de acuerdo voluntariamente con sus términos y condiciones. Firma del padre o tutor Fecha Making a Difference Form: I