tratamiento psiquico de la impotencia psiquica

TRATAMIENTO PSIQUICO DE LA IMPOTENCIA PSIQUICA
Por el Dr. L E O N I D A S
REBAUDI
El título cié la c o m u n i c a c i ó n y a dice q u e me o c u p a r é
solamente
de las i m p o t e n c i a s p r o d u c i d a s p o r u n a c a u s a p s í q u i c a d e j a n d o a un
l a d o las i m p o t e n c i a s o r g á n i c a s q u e c o m o es s a b i d o tienen un s u b s t r a t u m a n a t ó m i c o de lo m á s v a r i a d o y c o m o el t r a t a m i e n t o va a a b o l i r
las c a u s a s tienen p o r e n d e é s t o s q u e ser d i v e r s o s .
E s t o s i g n i f i c a q u e el d i a g n ó s t i c o de i m p o t e n c i a
psíquica
debe
h a b e r s e y a s e n t a d o y lógico es p u e s q u e s e a n a los m e d i o s p s í q u i c o s
a los q u e r e c u r r a m o s y a q u í v a mi e x p e r i e n c i a p e r s o n a l s o b r e un m é todo cuya paternidad
no me p e r t e n e c e , r e s u l t a e n t o n c e s
interesante
q u e c o m i e n c e con un p o c o de h i s t o r i a .
Breuer y Freud en el a ñ o 1880 a t e n d i e r o n y c u r a r o n u n a e n f e r m a
c u y o s s i n t o n í a s d e s a p a r e c í a n a m e d i d a q u e las c a u s a s o c a s i o n a l e s de
ellos, q u e d o r m í a n en la s u b c o n c i e n c i a e r a n l l e v a d o s a la conciencia
de la p a c i e n t e y e s t o se o b t e n í a p r o v o c a n d o el r e c u e r d o del
trauma
inicial p o r m e d i o del h i p n o t i s m o y h a c i e n d o revivir a la e n f e r m a las
e s c e n a s q u e p r o v o c a r o n su e n f e r m e d a d . De e s t a m a n e r a venía a tener
u n a c o n f i r m a c i ó n p r á c t i c a la idea de L i e b é a u l t s y Charcots.
A este m é t o d o q u e b u s c a b a el r e c u e r d o del t r a u m a p s í q u i c o y lo
h a c í a revivir lo l l a m a r o n Breuer j> Freud m é t o d o p s i c o c a t á r t i c o .
U n a p r e g u n t a q u e s a l t a a la vista es s e g u r a m e n t e la s i g u i e n t e :
¿ P o r q u é un r e c u e r d o tan activo no p a s a por sí solo de la s u b c o n c i e n -
DE
UROLOGIA
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cía a la c o n c i e n c i a ? Breuer cree ver la e x p l i c a c i ó n en la n a t u r a l e z a
del h i s t e r i s m o q u e t i e n e u n a inclinación e s p e c i a ! al olvido y cree q u e
el t r a u m a t i s m o , las i n t o x i c a c i o n e s y el c a n s a n c i o j u e g a n un p a p e l e s pecial. Freud al c o n t r a r i o cree q u e son t r a u m a s p s í q u i c o s q u e al 110
desahogarse
dejan una enegía
q u e a c t ú a d e s d e la s u b c o n c i e n c i a
a q u e l l o s q u e p o r su n a t u r a l e z a son d e s p l a z a d o s a la
o
subconciencia
( a q u e l l o s q u e r e p u g n a n p o r c u a l q u i e r m o t i v o la m o r a l del e n f e r m o ) .
E s t o es lo q u e n o s p a s a c o m ú n m e n t e , c u a n d o un a c c i d e n t e d e s a g r a d a b l e h a c o n m o v i d o n u e s t r a p s i q u i s , o l v i d a d o e s t e d u r a n t e el d í a
d e b i d o a n u e s t r a s o c u p a c i o n e s , n o s m o d i f i c a m u c h a s v e c e s el c a r á c t e r
y nos d e j a u n a s e n s a c i ó n de d e s a g r a d o .
En
realidad
el m é t o d o de Freud es u n a c o n f e s i ó n d e la
vida
p s í q u i c a h e c h a p o r el e n f e r m o , a quien se vivifican los r e c u e r d o s e x t r a y e n d o de los s u e ñ o s del m i s m o los e l e m e n t o s , q u e r e c o n o c i d o s p o r
el p a c i e n t e los e n c a d e n a a m o t i v o s q u e r e s i d e n en la s u b c o n c i e n c i a y
q u e p o r e s t e m o t i v o a p a r e c e n en el c a m p o de la c o n c i e n c i a h a s t a lleg a r a las c a u s a s o r i g i n a l e s q u e de este m o d o p u e d e n d e s c a r g a r
energía
su
(abreagieren).
D e e s t a m a n e r a el e n f e r m o q u e sea a t e n d i d o
psicoanalíticamente,
verá d e s m e r u z a d a y a n a l i z a d a su v i d a p s í q u i c a , h a s t a en s u s m e n o res detalles, s i e n d o l l e v a d o p o r el m e d i c o a la c o n f e s i ó n , a la m á s v e r d a d e r a y p u r a de las c o n f e s i o n e s d o n d e a p a r e c e r á n a la c l a r a luz del
día t o d a s aquellas inclinaciones, todos aquellos d e s e o s que más rep u g n a n c i a n o s p r o d u c e y q u e p o r ese m o t i v o h a n s i d o a r r o j a d o s p o r
el p a c i e n t e a la s u b c o n c i e n c i a .
El m é t o d o del p s i c o a n á l i s i s es un p o c o l a r g o y no e s t á a! a l c a n c e de t o d o s y es por ello q u e yo me he i n c l i n a d o al p r o c e d i m i e n t o
a c o r t a d o de Breuer y Freud al " V e r k u r z e n t e n M e t h o d e " . El m e ha d a do m u y b u e n o s r e s u l t a d o s y es de m á s fácil m a n e j o .
El m o d o de p r o c e d e r es el s i g u i e n t e : La p r i m e r a visita es c o m o
lo h a c e n los p s i c o a n a l i s t a s de s i m p l e c o n v e r s a c i ó n con el e n f e r m o , d o n de se r e c o g e n t o d o s los d a t o s i n t e r e s a n t e s s o b r e s u s c o n d i c i o n e s p s í q u i c a s y d o n d e r e c o j o los d a t o s s o b r e su s u g e s t i o n a b i l i d a d ;
el p a c i e n t e , yo d e t r á s de él c o l o c a n d o s u a v e m e n t e las m a n o s
parado
sobre
los h o m b r o s le a c o n s e j o p e n s a r en alta voz q u e yo lo h a g o c a e r h a -
220
REVISTA
ARGENTINA
cia a t r á s , p a r a é s t o es n e c e s a r i o q u e se a b a n d o n e f l á c i d a n i e n t e . C o n s e g u i d o n u e s t r o o b j e t o se t r a t a de c a l m a r l o .
^
En u n a s e g u n d a visita d e s p u é s de repetir la p r i m e r a
experien-
cia, el e n f e r m o a c o s t a d o p o n i é n d o l e u n a m a n o s o b r e la f r e n t e se le
h a c e f i j a r un o b j e t o c u a l q u i e r a , s u g i r i é n d o l e la p e s a d e z de s u s m i e m b r o s , la c a l m a a b s o l u t a . E n e s t a s c o n d i c i o n e s los e n f e r m o s r e a c c i o n a n de d i f e r e n t e s m a n e r a s . A l g u n o s e n t r a n en un e s t a d o de p r o f u n d a
h i p n o s i s , p u d i é n d o s e r e p r o d u c i r con ellos t o d a s las e x p e r i e n c i a s q u e
v e m o s a m e n u d o en los t e a t r o s , en o t r o s p o r el c o n t r a i r o es u n a s i m ple l a x i t u d y un ligero b i e n e s t a r . E n t r e los p r i m e r o s y los ú l t i m o s e x i s te u n a g a m a de las m á s v a r i a d a s . A q u í b u e n o es r e c o r d a r d o s c o s a s .
P r i m e r o , q u e b a j o n i n g ú n c o n c e p t o y de n i n g u n a m a n e r a d e b e n
ha-
c e r s e e x p e r i m e n t o s ni s u g e s t i o n e s q u e no se d i r i j a n d i r e c t a m e n t e al
o b j e t o de la c o n s u l t a y, s e g u n d o , q u e c u a l q u i e r e s t a d o h i p n ó t i c o c o n s e g u i d o p o r s u p e r f i c i a l q u e sea b a s t a p a r a n u e s t r o o b j e t o .
En e s t a s c o n d i c i o n e s se h a c e revivir el p r i m e r f r a c a s o . Se p r o c u r a n t o d o s los d a t o s s o b r e las c o n d i c i o n e s del m i s m o y s o b r e los actos q u e p r e c e d i e r o n a él. M u c h a s v e c e s es el t e m o r a las i n f e c c i o n e s
y l a s m á s de las veces las r a z o n e s m á s v a r i a d a s d a n o r i g e n a la i m p o t e n c i a c o m o en el c a s o último, q u e está a ú n en t r a t a m i e n t o ,
aun-
q u e m u y m e j o r a d o de un d i s t i n g u i d o colega cuya i m p o t e n c i a p a r c i a l
( i m p o t e n c i a p a r a los coitos e x t r a m a t r i m o n i a l e s )
r e s i d e en h a b e r e n -
c o n t r a d o en la p r i m e r a m u j e r u n a g r a n s e m e j a n z a con su h e r m a n a .
D e e s t a m a n e r a se d e s c u b r e la c a u s a o r i g i n a r i a o g e n e r a l m e n t e
las
causas originarias, porque generalmente hay una causa principal y
u n a s e r i e ele c a u s a s a c c e s o r i a s .
C u a n d o el p a c i e n t e no r e c u e r d a n a d a , lo q u e es r a r o , se b u s c a
en los s u e ñ o s t e n i d o s d u r a n t e el t r a t a m i e n t o b u s c á n d o l e la explicación
y s a c á n d o d e allí un p u n t o de p a r t i d a p a r a n u e s t r a s f u t u r a s p r e g u n t a s .
L l e g a d o a ellas se h a c e n r e f l e x i o n e s al e n f e r m o t r a t a n d o de d e s c a r g a r d e e s t a m a n e r a las e n e r g í a s d e s a r r o l l a d a s por las c a u s a s , d e j a n d o d e s p u é s al p a c i e n t e un t i e m p o de r e f l e x i ó n , esta d o l e n c i a
ra
cu-
completamente.
B u e n o es a d v e r t i r q u e e s t e r e s u l t a d o no se o b t i e n e en d o s sesio-
n e s , q u e g e n e r a l m e n t e n e c e s i t a n v a r i a s y q u e e s t o e s t á de a c u e r d o con
DE
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UROLOGÍA
el d e c u a l q u i e r m é t o d o t e r a p é u t i c o ; con lo n a t u r a l e z a del t r a u m a y c o n
el o r g a n i s m o p s í q u i c o del e n f e r m o ,
A más
de e s t o y o s u g i e r o
al final de c a d a
seión
un
estado
de c a l m a al p a c i e n t e y la s e g u r i d a d de su c u r a c i ó n con lo q u e a u m e n ta la s e g u r i d a d en el m i s m o .
El e n f e r m o , c o m o un c o a d y u v a n t e a los p r o c e d i m i e n t o s
res, p r o c e d e r á a p r a c t i c a r el s i g u i e n t e e j e r c i c i o : a n t e s de
anterioacostarse
e s c r i b i r á v a r i a s v e c e s y s i e m p r e las m i s m a s t r e s f r a s e s q u e y o m i s m o
le d o y e s c r i t a s en c u y o s t e x t o s se d a n p a u l a t i n a m e n t e l a s s e g u r i d a d e s de su c u r a c i ó n y q u e v a n p r o g r e s i v a m e n t e y a m e d i d a q u e m e j o ra la e n f e r m e d a d a a s e g u r a r r o t u n d a m e n t e la c u r a c i ó n de la m i s m a .
D e s p u e s d e a c o s t a d o y a n t e s de d o r m i r s e l e e r á en a l t a voz las f r a s e s
así e s c r i t a s . E s t e ú l t i m o es el p r o c e d i m i e n t o q u e p r a c t i c a Beriílon en
Francia.
C o m o se ve p o r lo q u e a n t e c e d e yo a p r o v e c h o en b e n e f i c i o del
e n f e r m o tres m é t o d o s d i s t i n t o s . El de Breuer y Freud, el p s í q u i c o y
el a u t o s u g e s t i v o .
DISCUSION
Salieras J.
La comunicación
refiere,
afección
Tratados
número
esta
es interesante,
muy
de
difícil
con sugestión
también
ta curación
presentada
muchos
considerable
no es
por el tema
a que
se
o curan pero
un
tratar.
enfermos
no cura,
mejoran
y aún
entre
los
beneficiados
exacto
'entre
los
muchas
veces
no
duradera.
Isnardi U.
111 problema
impotentes
diagnosticamos
orgánica,
está
psíquicos
por
en establecer
y los
falla
orgánicos,
'de
medios
un diagnóstico
por
cuanto
o 'de síntomas,
una
afección
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REVISTA
ARGENTINA
Schiappapiettra T.
A tos enfermos 'de impotencia psísica que él ha atendido, les
hace tratamientos con aparatos tales como etincetage de la uretra posterior, etc., con el fin de sugestionarlos y así ha conseguido buenos resultados.
Montenegro A.
Al tratar impotencias psíquicas todos
ro también fracasos. Posiblemente dependan
titud del
diagnóstico.
hemos tenido éxitos peen gran parte de la exac-
Los traumatismos
pueden 'despertar una impotencia,
recordando el de un enfermo impotente a raíz de, la sección del frenillo.
Rebaudi L.
El tratamiento no puede limitarse a unas sesiones, sino deben
ser tantas como necesite el caso en tratamiento y se evitarn así las recidivas a los éxitos parciales.
En los casos en que un diagnóstico diferencial entre lesión orgánica y psíquica se hace difícil aún también pueden beneficiarse con
el tratamiento psíquico. La lesión orgánica determina en los centros
psíquicos un trauma que aumenta los efectos de la lesión orgánica.
En estos casos con el tratamiento se eliminarán estas causas y el enfermo si bien no curará, mejorará.