acreditación en salud - Instituto Nacional de Salud

ACREDITACIÓN EN SALUD
Yesid Ramirez M.
MD, Magister en Seguridad del paciente y
Calidad Asistencial.
Coordinador de Educación en Salud.
Con Énfasis en Acreditación
Lima, Perú. Octubre 2 de 2013
ACERCA DE ICONTEC
• Organización Privada no gubernamental, sin animo de lucro.
• 50 años de servicio en Latinoamérica.
• Organismo de Normalización
• Presta Servicios de:
•
•
•
•
•
•
•
•
Normalización
Educación
Certificación
Inspección
Serv. de Evaluación para el Cambio Climático
Acreditación en Salud
Metrología
Consulta y venta de Normas y Publicaciones
• Con presencia en 13 países
2
NUESTRA PRESENCIA EN AMERICA
3
ES-009-001
NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
4
ES-009-001
NUESTRAS ACREDITACIONES
Alemania
Ecuador
Colombia
EEUU
EEUU
Perú
Chile
Junta Ejecutiva de
Mecanismo de
Desarrollo Limpio
Irlanda
ES-009-001
CERTIFICACIONES EN
PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
BALANCE ACTUAL EN CERTIFICACIÓN
N= 424
7
INSTITUCIONES EN LATINOAMERICA CON CERTIFICACIONES
DE SISTEMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
N=424
8
ACREDITADOS, CERTIFICADOS Y AFILIADOS
• 29 Instituciones acreditadas en salud
• 437 empresas del sector salud se encuentran
certificadas en la actualidad
• En la actualidad ICONTEC cuenta con 2.408 afiliadas
• El número de empresas afiliadas del sector salud es
de 234 alcanzando un porcentaje del 9.4%
• El 51% de los afiliados en salud, son clínicas,
hospitales e IPS y el 7% laboratorios clínicos.
ACREDITACIÓN
EN SALUD
ANTECEDENTES
 Manual de Acreditación de Hospitales (OPS –
FLH, 1991)
 Adaptación y Pruebas del Manual en Colombia
(1993 – 1995)
 Decreto 1918/94 establecía un “Consejo
Nacional de Acreditación” (Derogado)
 Decreto 2174/96 Definía la Acreditación como
un componente del SOGC (Derogado)
 Contratación de estudio de ajustes al SOGC
(1999)
11
ANTECEDENTES
 Análisis de avances en 12 países (Canadá, Estados
Unidos, México, Argentina, Chile, Francia, Holanda,
Brasil, Japón, Reino Unido, Suecia, Tailandia,
Nueva Zelanda) y aplicación de programa Alpha
 Resultados estudio Consorcio Consejo Canadiense
de Acreditación, Centro de Gestión HospitalariaQualimed (2000)
 Decreto 2309/2002
 Decreto 1011 y resoluciones 1445 y 1446 de 2006
 Resolución 3960 del 17 de octubre de 2008.
 Resolución 0123 del 26 de enero de 2012
12
SOGCS
SISTEMA UNICO DE ACREDITACIÒN
PAMEC
CERTIFICACIÒN
P.P.S.
SISTEMA DE
INFORMACIÒN
SISTEMA UNICO DE HABILITACIÒN RES.
1441 DE 2013
MECI
SISTEMA ÚNICO DE
ACREDITACIÓN
Conjunto de entidades, Requisitos y Estándares, que
mediante
procedimientos
de
AUTOEVALUACIÓN,
MEJORAMIENTO Y EVALUACIÓN EXTERNA, permiten
demostrar, evaluar y certificar el cumplimiento de niveles
superiores de calidad por parte de las Instituciones
prestadoras y administradoras de servicios de salud
que VOLUNTARIAMENTE decidan acogerse a este
proceso.
¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUD?
 Es un sistema específico para evaluar la
calidad de la atención en salud
 Es uno de los componentes del Sistema
de Garantía de Calidad y se basa en
exigencias superiores de calidad en
comparación con la habilitación
 Se basa en principios de confidencialidad,
gradualidad y eficiencia




Cobija toda la entidad
Es una filosofía de servicio
Una herramienta de mejoramiento contínuo
Es un medio no un fin.
¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUD?
 Se centra en los usuarios y sus familias
 Se enfoca en el respeto y la dignidad de
las personas
 Busca garántizar
seguridad a los
usuarios y reducir los riesgos inherentes
a la práctica clínica
 Se basa en la aplicación efectiva de
guías de medicina basada en la
evidencia.
 Promueve la responsabilidad social de
las empresas
ATRIBUTOS
Seguridad
Continuidad
Eficiencia
Accesibilidad
Coordinación
Acreditación
en Salud
Oportunidad
Competencia
Aceptabilidad
Pertinencia
Efectividad
Ejes del modelo evaluativo
SEGURIDAD
DE
PACIENTE
GESTIÓN
HUMANIZACIÓN
DE LA
ATENCIÓN
DE
TECNOLOGÍA
ENFOQUE Y
GESTION
DEL
RIESGO
ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA
RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
18
Resolución. 0123 de 2012
Derechos de los
Pacientes
Seguridad del
Paciente
Referencia y
Contrareferencia
Salida y
Seguimiento
Evaluación de
necesidades al
ingreso
Registro e
Ingreso
Acceso
Evaluación de
la Atención
Ejecución del
Tratamiento
Planeación de la
Atención
Sedes Integradas en Red
Direccionamiento
Gerencia
Gerencia del
Talento
Humano
Ambiente físico
19
Gerencia de la
Información
Gestión de la
Tecnología
Mejoramiento
de la Calidad
REQUISITOS DE
ENTRADA
Requisitos de Entrada
FORMULARIOS
Resumen del
Programa de Auditoría
Documentación de
Autoevaluación
REQUISITOS
TÉCNICOS DE
PRESENTACIÓN
Planes de
Mejoramiento
Portafolio de Servicios
INFORMACIÓN
GENERAL PARA LA
VISITA
Certificación de
Habilitación
Relación Guías de manejo
Código de Ética
Manual de atención
al usuario
Código de Buen
Gobierno
Indicadores de
Calidad aplicados
Funcionamiento de
Comités
Balance
Relación cumplimiento
Normas legales
Farmacovigilancia
Tecnovigilancia
Política de Seguridad
del paciente
Representación
Legal
Política de
Humanización
Situación Jurídica
22
METODO
EVALUATIVO
MÉTODO DE EVALUACIÓN
Paciente trazador
Análisis de ruta
causal de evento
adverso
Entrevistas
Simultaneas
(sistemáticas)
Farmacovigilancia
Análisis de
cultura
organizacional
Evaluación de
historia clínica
Funcionamiento
de comités
Reportes de
calidad y
tendencias de
indicadores
Tecnovigilancia
24
MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES
Grupos de Estándares
Enfoque
Asistenciales
Direccionamiento
Gerencia del Talento
Humano
Ambiente Físico
Gerencia de la
Información
CALIFICACIÓN
Gerencia
Gestión de la
Tecnología
Integración en
redes
Mejoramiento de
la Calidad
25
Implementación
Resultado
BALANCE DE LA
ACREDITACION EN
SALUD
Balance Sistema Único de Acreditación en salud
Agosto de 2013
Javesalud IPS
Enero de 2005
Primera Institución
Acreditada
Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la
Fundación Cardiovascular de Colombia
27
INSTITUCIONES POR CICLO
CICLO 3
CICLO 1
•3
• 18
CICLO 2
• 08
INSTITUCIONES ACREDITADAS
POR SECTOR
Públicas;
8
Privadas,
21
29
AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS
CAMAS TOTALES
ACREDITADAS
6%
CAMAS UCI
ACREDITADAS
12%
PAIS
94%
PAIS
88%
30
EGRESOS TOTALES
ACREDITADAS
20%
URGENCIAS
ATENDIDAS
PAIS
80%
CIRUGIAS TOTALES
ACREDITADAS
19%
ACREDITADAS
12%
PAIS
88%
PAIS
81%
31
Instituciones colombianas en el Ranking de la Revista
América Economía 2012
Ubicación
Ranking
Nombre Institución
4
Fundación Santa Fe de Bogotá
7
Fundación Valle de Lili de Cali
8
Fundación Cardioinfantil de Bogotá
9
Fundación Cardiovascular de Colombia
18
Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín
19
Hospital San Ignacio de Bogotá
20
Centro Médico Imbanaco de Cali
24
San Vicente de Paúl
26
Clínica las Américas de Medellín
29
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt de Bogotá
30
Foscal
31
Hospital General de Medellín
34
Clínica León XIII de Medellín
35
36
38
Clínica del Occidente
Clínica Marly
Clínica Medellín
32
AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS
INDICADOR
RESULTADO
6. Total Consultas Externas
2.266.398
7. No Trabajadores Instituciones Acreditadas
28.527
8.Promedio Porcentaje de Ocupación
83.56%
9. Promedio Porcentaje Adherencia Lavado de Manos
77,87%
10. Promedio Porcentaje Adherencia Uso de Guías de
Manejo
11. No Quirófanos Acreditados
84,92%
185
12. Promedio Porcentaje Historia Clínica Electrónica
86%
33
AVANCES EN DESARROLLOS TECNICOS
AVANCES
Compromiso Asociación colombiana de Hospitales
y Clínicas
Ocho sectores de talla mundial: Salud como sector
exportador (Documento CONPES 3678/2010).
Programa “Misión, calidad y excelencia en
salud” 150 IPS- Ministerio de Protección Social
Programas de Proexport: En asocio con las
Cámaras de Comercio ( Región Caribe y Bogotá)
Manual de Buenas Prácticas en Seguridad de
Paciente
Estudio IBEAS De 12 Hospitales del Estudio, 7 son
Hospitales Acreditados.
ES-009-001
ESTÁNDARES ISQua
FUNCION A: LIDERAZGO
1. GOBIERNO
2. GERENCIA ESTRATÉGICA, OPERACIONAL Y FINANCIERA
3. GESTIÓN DE RIESGOS Y MEJORA DEL DESEMPEÑO
FUNCION B: SERVICIOS DE APOYO
4. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
5. GESTIÓN DE LA INFORMACION
6. GESTION DEL EVALUADOR ASESOR
FUNCION C: ENTREGA DEL SERVICIO
7. GESTIÓN DE LA EVALUACIÓN
8. OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACION
AUSTRALIA
AABB
USA
SUR
ÁFRICA
CANADÁ
HOLANDA
JORDANIA
FRANCIA
NUEVA
ZELANDA
MALASIA
TAIWAN
ICONTECCOLOMBIA
JCI
DINAMARCA
Organizaciones acreditadas ISQUA
NIAZ
Acreditación Canadá
IKAZ
Programa de Acreditación de diagnóstico,
Columbia Británica DAP BC
HOLANDA
Consejo Canadiense de Acreditación de Servicios
Humanos CAC
3
CANADA
2
DINAMARCA
CHKS
REINO UNIDO
Joint Commission International
DAQSS
FRANCIA
1
AABB
HCAC
ESTADOS
UNIDOS
JORDANIA
NABH
INDIA
COLOMBIA
TJCHA
1
TAIWAN
1
MSQH
MALASIA
1COHSASA
Salud y Discapacidad
Auditoria Nueva Zelanda
6
SUDAFRICA
HDANZ
AUSTRALIA
Global-Mark Pty Ltd
Estándares de cuidados a personas mayores y Acreditación
Agencia Ltd
ACSAA
Australia y Clínicas Acreditación Ltd / Calidad en la
práctica Pty Ltd (AGPAL / QIP)V
El Consejo Australiano de Normas de Salud ACHS
39
Salud y Discapacidad Auditoría Australia Pty Ltd HDAA
Consejo de Mejora de la Calidad QIC
2
DAA Group
Limited
NEW ZELAND
ALGUNOS
EJEMPLOS
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53