REGISTRO DE AGENTES PARTICIPANTES DEL PROCESO DE PRESUPUESTO PARTICIPATIVO PARA EL AÑO FISCAL 2017 1. NOMBRES Y APELLIDOS TITULAR: DNI: LUGAR DE NACIMIENTO: TELÉFONO: DIRECCIÓN: SUPLENTE: DNI: LUGAR DE NACIMIENTO: TELÉFONO: DIRECCIÓN: 4. ORGANIZACIÓN A LA QUE REPRESENTA 5. CARGO TITULAR 6. GENERO TITULAR ( ) SUPLENTE SUPLENTE ( ) 7. TIPO DE ORGANIZACIÓN-AMBITO GOBIERNO NACIONAL GOBIERNO REGIONAL GOBIERNO LOCAL (MUNICIPAL) ORGANIZACIÓN DE BASE COMUNIDAD ONG OTROS 8. N° ASOCIADOS DE LA ORGANIZACIÓN A LA REPRESENTAN 9. TIEMPO DE VIGENCIA DE LA ORGANIZACIÓN Nota: adjuntar los requisitos en copia autenticada por el fedatario de la municipalidad provincial de jauja