ELECCIONS ELECCIONES ................................................................................................... FULL NÚM. HOJA N.º PRESENTACIÓ DE CANDIDATURA / CANDIDATS PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS Junta Electoral Provincial d Junta Electoral Provincial de Província Provincia Circumscripció electoral Circunscripción electoral Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI núm. .................................... Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI núm. .................................... Sr./Sra. ............................................................................................................................, amb / con DNI núm. .................................... en representació de la formació / en representación de la formación ................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. amb l’adreça electrònica / cuya dirección de correo electrónico es: ................................................................................................................................................................................................................. presenta com a candidatura a les eleccions / presenta como candidatura a las elecciones ................................................................................................................................................................................................................. les persones que figuren en aquesta relació, d’acord amb el que estableix la Llei orgànica 5/1985, de 19 de juny, del règim electoral general / a quienes figuran en la presente relación, conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General: Núm. N.º Nom i cognoms Nombre y apellidos Sexe / Sexo (1) H/H D/M Formació política Formación política (1) Marqueu la casella “H” per als homes o “D” per a les dones. / (1) Marcar la casilla “H” para los hombres o “M” para las mujeres. C.2 FULL NÚM. HOJA N.º Núm. N.º Nom i cognoms Nombre y apellidos Sexe / Sexo (1) H/H D/M Formació política Formación política (1) Marqueu la casella “H” per als homes o “D” per a les dones. / (1) Marcar la casilla “H” para los hombres o “M” para las mujeres. C.2 La candidatura utilitzarà com a sigla i com a símbol, d’acord amb el que estableix l’article 46 de la Llei orgànica esmentada, els que s’especifiquen a continuació / La candidatura utilizará como sigla y como símbolo, de acuerdo a lo establecido en el artículo 46 de la mencionada Ley Orgánica, los que a continuación se especifican. FULL NÚM. HOJA N.º SÍMBOL / SÍMBOLO SIGLA (cliqueu aquí / pinchar aquí) Els promotors de l’agrupació d’electors / Los promotores de la agrupación de electores ..........................................................................................................................................................................................., adjunten /adjuntan .................. fulls de signatures que donen suport a la presentació d’aquesta agrupació (2). / hojas de firmas que apoyan la presentación de dicha agrupación (2). S’adjunten / Se adjuntan ............................................. fulls de signatures que donen suport a la presentació d’aquesta agrupació (3). / hojas de firmas que apoyan la presentación de dicha agrupación (3). .......................................................................... , ................ d ........................................................... de ................ SIGNAT FIRMADO SIGNAT FIRMADO SIGNAT FIRMADO DILIGÈNCIA: El/la secretari/ària de la Junta Electoral Provincial de ...................................., CERTIFICA que aquesta candidatura s’ha presentat el dia ........... d ................................ de ............., a les ............hores, a la qual s’assigna el núm. ........................., amb la documentació següent: DILIGENCIA: El/la Secretario/a de la Junta Electoral Provincial de ................................,CERTIFICA que la presente candidatura ha sido presentada el día ........ de............................ de ............, a las ............. horas, asignándosele el n.º ............................., y a la misma le ha sido acompañada la documentación siguiente: - Declaració d’acceptació de la candidatura. - Documents acreditatius de les seves condicions d’elegibilitat. - Fotocòpia simple del DNI de cada candidat/a. - ......... fulls de signatures, que donin suport a l’agrupació. - ......... fulls de signatures, que donin suport a la candidatura. - ................................................................................................... - Declaración de aceptación de la candidatura. - Documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad. - Fotocopia simple del DNI de cada candidato/a. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la agrupación. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la candidatura. - ................................................................................................... SIGNAT FIRMADO (2) Indiqueu el nombre de fulls de signatures (C.3) que s’adjunten i empleneu-lo només si es tracta d’agrupació d’electors./ Indicar el número de hojas de firmas(C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente cuando se trate de agrupaciones de electores. (3) Indiqueu el nombre de fulls de signatures (C.3) que s’adjunten i empleneu-lo només en el cas que el partit, federació o coalició no hagués obtingut representació en la convocatòria d’eleccions anterior. / Indicar el número de hojas de firmas (C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente en caso de que el partido, federación o coalición no hubiera obtenido representación en la convocatòria de elecciones anterior. C.2