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Sociedad Anonima 019 Comandita por Acciones Rsponsabilidad Limitada 027 035 Colectiva 043 Capital e Industria 051 Sucursal Consorcio Unión Direción Garantía Administrativa Empresa Transitoria de de Recíproca Empresa Estatal Extranjera Propietarios 132 159 167 175 183 Comandita Simple 067 De Hecho 078 Sociedad en Formación 191 Mutual 203 Asociación 086 Cooperadora 215 Fundación 087 Otras Entidades Civiles 223 Economía Mixta Cooperativa 094 108 Mayoritaria 116 124 125 Fondo Fideicomiso Común de Fideicomiso Financiero Inversión Otras Entidades 237 Con Empresa Participación Organismo Estatal del Estado Publico 238 239 240 241 VII- NOMINA DE LOS SOCIOS PRINCIPALES Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail Apellido y Nombre Tipo y N° de Documento Domicilio Localidad Telefono E-mail El que suscribe.................................................................................................................................................................................................... en su caracter de .............................................................................................................................. afirma que los datos consignados en este formulario son correctos y completos no omitiendo no falseando dato alguno que deba contener, siendo fiel expresion de verdad. 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