candesartan

Hipertensión arterial
Fichas de productos
CANDESARTAN
Contenido :
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Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentación
Acción
Antagonista de receptores de angiotensina II (ARA-II), bloquea la unión de la angiotensina II a sus
receptores y en consecuencia reducen la resistencia vascular periférica y la presión arterial y tienden a
reducir la masa ventricular en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.
Profármaco, se convierte rápidamente en el principio activo, candesartán, durante la absorción a través
del tracto gastrointestinal. Se administra por vía oral, el efecto antihipertensivo se manifiesta a las 3-4
horas y se mantiene durante 24 horas. El efecto terapéutico máximo no se alcanza hasta las 4-6
semanas. se elimina principalmente inalterado en la orina 60% y bilis
La adición de hidroclorotiazida, tiene un efecto aditivo sobre la disminución de la presión arterial.
Indicaciones
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Hipertensión arterial esencial, especialmente en pacientes con intolerancia a IECAS.
Insuficiencia cardiaca.
Posología
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Vía oral. Dosis inicial y de mantenimiento 8 mg/24h. Dosis máxima 16 mg/24h.
En pacientes con insuficiencia renal incluidos los de hemodiálisis y pacientes con hipovolemia
considerar dosis inicial 4mg/24h. En insuficiencia hepática leve o moderada se recomienda empezar
con una dosis de 2 mg/24h y ajustar posteriormente según la respuesta terapéutica.
Debe tenerse en cuenta que la máxima eficacia antihipertensiva se alcanza al cabo de 4-6 semanas.
Contraindicaciones
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Insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis.
Insuficiencia renal grave y diálisis.
Hiperaldosteronismo, por estar afectado el sistema renina-angiotensina.
Embarazo y lactancia.
Efectos adversos
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Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o tratados con diuréticos),
hipotensión ortostática, edema.
Sistema nervioso: mareos, cefalea, fatiga astenia, insomnio.
Respiratorios: tos, infección respiratoria de vías altas, congestión nasal.
Otros: diarrea, dolor abdominal, náuseas, dolor de espalda, mialgia, aumento de transaminasas.
Asociación con hidroclorotiazida: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia,
glucosuria, alcalosis hipoclorémica, ataques de gota. Excepcionalmente citopenias y reacciones
cutáneas alérgicas.
Precauciones
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Hiperpotasemia: los ARA-II tienden a aumentar el potasio sérico, por lo que este parámetro debe
controlarse periódicamente y vigilar situaciones que puedan agravarlo.
Estenosis bilateral de la arteria renal: se desconoce su efecto en estos pacientes, pero los IECA han
demostrado aumentar la uremia y la creatinina sérica.
Estenosis aórtica y mitral y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva: se recomienda precaución
debido a su efecto vasodilatador.
Embarazo: categoría C de la FDA en el primer trimestre y D en el segundo y tercer trimestre.
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Hipertensión arterial
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Lactancia: se excreta en leche de animales de experimentación pero no se dispone de información en
humanos. Se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento.
Geriatría: los ancianos tienen mayor riesgo de hipotensión o insuficiencia renal prerrenal debido a su
mayor tendencia a la hipovolemia.
Interacciones
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Amilorida, suplementos de potasio, eplerenona, bencilpenicilina potásica: aumentan el riesgo
de hiperpotasemia.
Litio: los ARA-II pueden aumentar el nivel plasmático de litio y el riesgo de toxicidad, probablemente
porque reducen su excreción renal. Puede ser necesario reducir la dosis de litio.
AINE: los AINE, especialmente la indometacina, aumentan el riesgo de insuficiencia renal y pueden
restar parte del efecto antihipertensivo porque bloquean la síntesis de prostaglandinas renales.
Procurar una adecuada h.
Presentación
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Candesartan: Atacand, Parapres (comprimidos 4, 8 ,16y 32mg)
Candesartan + Hidroclorotiazida: Atacand plu,Parapres Plus (comprimidos 16/12,5 mg)
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