Curetaje a Cielo Abierto

16/10/2010
CURETEADO GINGIVAL
DRA KARLA RAPALO
Generalidades
Este término se utiliza es periodoncia para
referirse al raspado de la pared gingival de
la bolsa periodontal con el objeto de
separar los tejidos blando y enfermo
Raspado: eliminación de los depósitos de la
superficie radicular
Alisado: allanar la raíz para remover la sustancia
dentaria infectada y necrótica
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Diferencias
Cureteado Gingival
Eliminación del tejido
blando inflamado
lateral a la pared de
la bolsa
Cureteado Subgingival
Procedimiento
realizado en sentido
apical a la adherencia
epitelial, seccionando
la inserción del tejido
conectivo en
dirección de la cresta
ósea
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Fundamento del Cureteado
Eliminar todo o casi todo el epitelio que
tapiza la pared de la bolsa y epitelio de
unión subyacente
Cuando el tratamiento regenerativo no es
posible, la finalidad consiste en reducir al
mínimo la contracción o pérdida de la
papila interdental
Indicaciones
1.
2.
3.
Se realiza como parte de la búsqueda de nueva
inserción en las bolsas intraóseas de profundidad
moderada que se hallan en áreas accesibles en
las que es conveniente crear una operación
cerrada
Recurso no definitivo para reducir la inflamación
antes de eliminar la bolsa mediante otras
técnicas
Como técnica terapéutica de mantenimiento para
zonas de inflamación y profundidad de bolsa
recurrentes
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Curetaje a Cielo Abierto
La técnica de curetaje a cielo abierto, también
conocida como E.N.A.P. (Excisional New
Attachment Procedure)
Procedure) fué propuesta por Yukna
en 1979
1979..
Básicamente es un curetaje subgingival con
bisturí quirúrgico, sin incisiones verticales y
limitado exclusivamente a la zona de tejido
queratinizado.. Por
queratinizado
consiguiente, al no
sobrepasar la zona de encía firmemente
adherida al hueso, el colgajo vuelve a su
posición inicial.
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Los objetivos de esta técnica son:
eliminar el epitelio sulcular de la bolsa
eliminar el tejido granulomatoso
eliminar el tejido conectivo inflamado
eliminar el cálculo subgingival limpiando
toda la superficie radicular
eliminar el cemento blando
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De esta forma se crea una nueva
inserción a base de un epitelio de unión
largo. El curetaje a cielo cerrado se
diferencia del curetaje a cielo abierto en
que en el primer caso no se levanta el
colgajo, eliminándose al tacto la parte
blanda de la bolsa al hacer el raspado y
alisado.
Esta técnica está principalmente indicada
cuando haya que ser conservadores y por
lo tanto en los sectores anterosuperiores
con bolsas relativamente pequeñas y que
no sobrepasen la línea mucogingival.
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Las siguientes condiciones deben existir
antes de un ENAP:
- Las bolsas periodontales deben ser
pequeñas (3 to 5 mm) y supraóseas. El
procedimiento debe ser llevado a cabo
después de una fase preliminar de
raspado y alisado radicular para reducir la
inflamación de la encía y eliminar las
bacterias patógenas.
Debe existir una encía adherida adecuada
La estética es un factor importante. Sin
embargo, el hueso prexistente es un factor
determinando sobre el resultado final.
incluso empleando el método más
conservador.
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Por lo tanto, el ENAP está contraindicado en:
Cuando la encía adherida es insuficiente.
Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la
línea mucogingival
En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el
procedimiento debe ser más agresivo,
combinando la gingivectomía con amplios
colgajos para eliminar el tejido granulomatoso.
Cuando existan defectos óseos que deban ser
tratados.
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CICATRIZACION DESPUES DEL
RASPADO Y CURETEADO
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