Respuesta al Cólera en Haití

Respuesta al Cólera en Haití
Naciones Unidas en Haití
Junio 2014
La epidemia de cólera en Haití ha afectado a un número
inaceptable de personas, con 703.000 casos sospechosos
y 8.500 muertes estimadas registradas desde octubre de
2010. Desde el comienzo de la epidemia, la ONU ha fijado
la eliminación del cólera como prioridad principal, y ha
puesto en marcha un esfuerzo conjunto de todo el sistema
de programas y agencias para apoyar al Gobierno de Haití
en la lucha contra la enfermedad.
Los esfuerzos concertados de Haití y la comunidad
internacional han permitido reducir de forma considerable
las cifras de la epidemia. El cólera se ha retraído, con una
reducción del 74% en el número de casos en los primeros seis meses de 2014, respecto al mismo período del año
anterior. La tasa de letalidad es menor del 1%, que es el objetivo establecido por la Organización Mundial de la
Salud. Gracias al uso de tests rápidos, la ONU y el Gobierno pueden diferenciar con mayor precisión el cólera de
la diarrea aguda, identificando las áreas de prevalencia y actuando para eliminar la bacteria (Vibrio Cholerae).
Pese a estos progresos, los problemas estructurales del país, incluyendo la escasez de sistemas de salud, agua y
saneamiento, permiten la persistencia del cólera, la diarrea aguda y otras enfermedades de transmisión por el
agua. Haití apenas ha progresado en cobertura sanitaria desde 1990, siendo la población de las áreas rurales la
de mayor exclusión1. Más de un tercio de la población (38 por ciento) carece de agua potable2. El cólera continúa
siendo una emergencia y los esfuerzos deben mantenerse. La ONU reafirma su compromiso de trabajar con las
autoridades haitianas y socios internacionales para dar una respuesta creciente a la propagación del cólera.
El Comité de Alto Nivel para la Eliminación del Cólera en Haití se reunió por primera vez el 27 de mayo de 2014 en
Puerto Príncipe, para consensuar esfuerzos sobre estrategias operacionales y campañas de sensibilización. El
Primer Ministro, la Representante Especial de la ONU en Haití y el Coordinador Principal de la ONU para el Cólera
abordaron el próximo lanzamiento de una campaña de ‘saneamiento total’, para implementar sistemas mejorados
de agua y saneamiento en escuelas y centros de salud de las comunidades ‘objetivo’. Los miembros del Comité
asumieron compromisos recíprocos para intensificar esfuerzos en la lucha para la eliminación del cólera en Haití.
Situación actual
10000
Choléra – Haïti
2013
Dec
Nov
Oct
Sept
Aug
Jul
Jun
May
Apr
Mar
0
Feb
En 2014 se han registrado 6.406 casos sospechosos y 45
muertes*, esto refleja una reducción considerable en el
número de casos desde el comienzo de la estación seca,
en noviembre de 2013. Respecto al mismo periodo en
2013, los casos y muertes reportadas han disminuido un
74%. En junio de 2014 se registraron 923 casos
sospechosos y 9 muertes relacionadas con el cólera.
casos sospechosos de cólera
2013-2014
Jan
Desde octubre de 2010 hasta el 28 de junio de 2014 han
sido reportados 703.867 casos sospechosos y 8.568
muertes relacionadas con el cólera (Ministerio de Salud)*.
2014
Si los niveles de inversión continúan, la estimación oficial
se mantendrá en 45.000 casos sospechosos en 2014, confirmándose la tendencia decreciente.
*cifras provisionales entre el 1 de enero y el 25 de junio. Los casos sospechosos incluyen datos de cólera y diarrea aguda.
1
Pese a que la cobertura en saneamiento aumentó marginalmente entre 1990 y 2012 (19%-24%), debido en gran medida a la
respuesta tras el terremoto, Haití se ha quedado m uy atrasado respecto a la región en estos años (67%-82%). Y aunque
ahora más haitianos tienen cobertura de saneamiento, la rápida urbanización implica que la tasa haya descendido en términos
porcentuales. La población de mayor exclusión se encuentra en las áreas rurales, donde la cobertura de saneamiento es solo
del 16 por ciento y donde en ocasiones no existen centros de salud. El cólera representa en estas áreas un serio desafío.
2
Programa Conjunto de Monitoreo para el Abastecimiento de Agua y Saneamiento OMS/UNICEF, http://w ww.wssinfo.org/
Naciones Unidas en Haití
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Plan Nacional para la Eliminación del Cólera 2013-2022
El Gobierno de Haití lanzó su Plan Nacional para la Eliminación del Cólera (2013-2022) el 27 de febrero de 2013.
En apoyo al plan del Gobierno de Haití, Naciones Unidas desarrolló un plan operacional de dos años enfocado en
las actividades más urgentes para reducir la epidemia. Los puntos de referencia para medir el éxito de los
esfuerzos de la ONU contra el cólera incluyen:


Para 2015, la incidencia del cólera se reducirá por debajo del 0.5% y la tasa de mortalidad global será
menor del 1%.
Para 2017, la incidencia del cólera se reducirá por debajo del 0.1% y la tasa de mortalidad global será
menor del 0.5%.
La meta fijada para 2015 se alcanzó parcialmente a finales de 2013, con una tasa de incidencia anual del 0.55%.
Actividades de respuesta
Garantizar una respuesta eficaz al cólera
 Vigilancia epidemiológica
La ONU ha desplegado expertos epidemiológicos para trabajar conjuntamente con los epidemiólogos del Gobierno
a nivel departamental y central, incluidos en la División de Epidemiología Laboratorio e Investigación del Ministerio
de Salud. El objetivo para el 2014 es el uso del test rápido en cada caso sospechoso reportado, para distinguir el
cólera de la diarrea aguda, y mejorar el diagnóstico y la identificación de las zonas de prevalencia.
 Sistemas de alerta y equipos móvile s
La ONU ha establecido equipos móviles con capacidad para responder a cada alerta de cólera en menos de 48
horas, mediante intervenciones en salud y en agua, saneamiento e higiene (WASH, por sus siglas en inglés). La
ONU y los socios nacionales e internacionales actúan en los diez departamentos de Haití, investigando casos
sospechosos, distribuyendo productos para el tratamiento de agua y kits de higiene a las familias y comunidades,
y mediante la rehabilitación y la cloración de las fuentes de agua. También, proporcionan suministros a los centros
de salud para el tratamiento del cólera, realizan campañas de sensibilización sobre buenos hábitos de higiene en
las comunidades y respuestas sanitarias rápidas cuando se producen alertas.
 Instalaciones de tratamiento
Desde el inicio de la epidemia, la ONU estableció y/o mejoró más de 150 instalaciones para el tratamiento del
cólera, y estableció unos 700 puntos de cloración de agua a lo largo del país. Además, la ONU y otros socios han
asistido al Ministerio de Salud en la implementación de docenas de puntos de rehidratación oral en áreas de alta
prevalencia y se han distribuidos cientos de paquetes de sales de rehidratación oral.
 Suministros
Naciones Unidas provee al Ministerio de Salud con suministros médicos y de WASH para sus almacenes y centros
de salud. OPS/OMS apoya la gestión de PROMESS, la agencia nacional para la distribución de medicinas.
UNICEF, OIM y UNOPS distribuyen cubos, tanques de agua, productos de testeo y bombas de agua, además de
cloro, aquatabs, sales de rehidratación oral, jabones, kits para el cólera y suministros médicos.
 Coordinación
Estructuras de coordinación reforzadas, tanto a nivel nacional y local, son esenciales para facilitar una respuesta
eficiente de todos los actores involucrados. La ONU continúa apoyando los distintos mecanismos de coordinación
establecidos por el Gobierno, incluyendo la unidad de coordinación nacional para el cólera perteneciente al
Ministerio de Salud y las células de coordinación departamentales.
Expandir los esfuerzos de prevención y reducir la epidemia
Para reducir el riesgo de contagio a través de la insalubridad del agua y los alimentos, la ONU ayuda a mejorar la
calidad del agua, crea conciencia sobre prácticas adecuadas de higiene y apoya campañas de vacunación.
 Control de calidad del agua y respuesta
La OPS/OMS ha ayudado a las autoridades nacionales a desarrollar un sistema que utiliza la tecnología de
telefonía móvil para la vigilancia diaria de la calidad del agua en 56 instalaciones de salud. UNICEF ha continuado
la implementación del sistema para monitorear más de 300 sistemas de agua en todo el país. ONG asociadas
acometen la reparación básica de instalaciones de WASH en centros de tratamiento del cólera y puntos de agua.
 Alcance/sensibilización
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Desde 2010, la ONU ha apoyado campañas de
sensibilización sobre medidas de prevención e higiene. La
Autoridad Nacional de Agua y Saneamiento ha desplegado
más de 280 técnicos de agua y saneamiento (TEPACs) en
todas las comunidades para contribuir tanto en actividades de
prevención como de respuesta. Se han llevado a cabo
talleres sobre la forma de dirigir las actividades de
sensibilización y establecer una división de responsabilidades
para la acción durante la estación seca. Además, se está
organizando un entrenamiento de TEPACs y trabajadores
comunitarios de salud, con un aumento de la participación de
los departamentos regionales. En Artibonito, socios de la
ONU organizaron actividades de capacitación y prevención
durante la época de carnaval.
 Prevención en los campos de desplazados
La OIM lleva a cabo actividades de prevención del cólera en los campamentos y da respuesta a las alertas de
casos en las comunidades circundantes. En términos de WASH, UNICEF proporciona servicios de desfangado en
135 campamentos, que dan cobertura a 106.446 personas.
 Vacunación en áreas afectadas por el cólera
La ONU y otros socios están apoyando al Ministerio de Salud para llevar a cabo una campaña de vacunación
dirigida a 600.000 personas en áreas donde aún persiste el cólera. La primera y segunda fase de la campaña, que
abarca las comunidades de Petite Anse en el Norte y Cerca Cajaval en el Centro, se llevaron a cabo entre agosto
y septiembre 2013 beneficiando a más de 107.000 personas. Hay planes en marcha para continuar en julio de
2014 con la vacunación de 200.000 personas más de acuerdo a la estrategia del Gobierno.
Desafíos
Aunque los esfuerzos conjuntos han ayudado a mejorar el sistema nacional de vigilancia del cólera, es necesario
un apoyo continuado para asegurar que todos los casos sospechosos son reportados y reciben el seguimiento
adecuado. Todavía quedan importantes desafíos por lograr en la lucha contra la epidemia:
 El número de donantes y actores implicados en la respuesta al cólera se ha reducido desde 2011, lo que se
traduce en una brecha significativa en cuanto a la calidad del tratamiento.
 El disfuncional sistema nacional de agua, que antes del brote de cólera ya permitía una alta tasa de casos de
diarrea, necesita ser mejorado. Existe una gran necesidad de implementar mejoras en los sistemas de WASH y
también en la calidad de la gestión de las instalaciones, obstaculizada por el insuficiente personal médico.
Financiación
Plan Nacional para la Eliminación del Cólera en Haití
El Plan Nacional de 10 años del Gobierno de Haití para la eliminación del cólera requiere 2.200 millones de
dólares, para la implementación a gran escala de infraestructuras de salud pública, agua y saneamiento. De este
monto, 448 millones se requieren para los dos primeros años (febrero 2013 - febrero 2015). Más del 40% de los
448 millones se han movilizado hasta la fecha a través de socios internacionales.
La ONU cuenta con un Plan de Apoyo de dos años para ayudar al Plan Nacional, centrado en cuatro áreas: 1)
vigilancia epidemiológica; 2) promoción de salud; 3) tratamiento médico; 4) agua, saneamiento e higiene.
La cantidad requerida por la ONU para 2014-2015 es 69 millones de dólares. Hasta la fecha, se han movilizado 32
millones de diferentes donantes. Se necesitará más apoyo para mantener los esfuerzos y responder a las
necesidades urgentes. Una retirada prematura de fondos podría comprometer los avances logrados hasta el
momento y provocar un fortalecimiento de la epidemia.
Naciones Unidas desarrolla un esfuerzo conj unto de todo su sistema de agencias y programas para apoyar al Gobierno de Haití
en la lucha contra el cólera. Las siguientes entidades lideran los trabaj os: MINUSTAH, UNICEF. OMS/OPS, OCHA, UNOPS y OIM.
Para más información, contacte con:
Claudia Rodriguez, Oficial de Planeamiento Humanitario, [email protected], Tel: +509 37025769
Mariana Palavra, Oficial de Comunicación, [email protected], Tel: +509 37620200
Más información disponible en www.onu-haiti.org
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