A-DATOS DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE REDACTOR B

CI.F. P0301900G – Plaza Mayor, 1 – 03680 ASPE (ALICANTE) 966919900 965492222 [email protected] Sello Registro de Entrada:
DECLARACIÓN RESPONSABLE DEL REDACTOR DEL TRABAJO PROFESIONAL (Certificado, informe, etc.)
SUSTITUTIVA DEL VISADO. Nº EXPTE.: _________________ A‐DATOS DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE REDACTOR Nombre y apellidos* Domicilio Población* C.P.* Teléfono Fax o Correo Electrónico Titulación Especialidad Colegio Profesional (si procede) Nº Colegiado DNI/CIF* * Los campos marcados con asterisco son obligatorios. B‐DECLARACIÓN DEL TÉCNICO TITULADO COMPETENTE REDACTOR Declaro bajo mi responsabilidad que: ‐ Poseo la titulación indicada en el apartado A. ‐ De acuerdo con las atribuciones profesionales de esta titulación, tengo competencia para la redacción del trabajo profesional consistente en certificación, informe u otros que a continuación se señala: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ‐ Dicho trabajo profesional se emite en relación al inmueble ubicado en _____________________________ ‐ El promotor o interesado en el expediente que ha ocasionado la redacción del citado trabajo profesional es__________________________________________________________________________________________ ‐ Cumplo con todos los requisitos legales para ejercicio de la profesión. ‐ No estoy inhabilitado, ni administrativa, ni judicialmente, para la redacción y firma del trabajo profesional indicado. Y para que así conste y surta los efectos oportunos, se expide y firma la presente declaración responsable de la veracidad de los datos e informaciones anteriores. _____________, __________de______________de ____. Firma del técnico competente redactor Sr. Alcalde‐Presidente del Ayuntamiento de Aspe El Ayuntamiento garantiza el uso confidencial de los datos referidos. Todo ello en los términos de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Una vez facilitados los datos anteriores, los interesados tendrán derecho a acceder a los mismos, rectificarlos y cancelarlos, presentando la solicitud correspondiente en el Ayuntamiento de Aspe (Pza. Mayor, 1, Tfno. 966919900).