06_12_Margolis_Educación médica continua y el impacto en el
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Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 EviMed Educación médica continua de impacto en la práctica clínica Experiencia internacional Dr. Alvaro Margolis Director Médico, EviMed Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Agenda • La Educación Médica Continua en el contexto del manejo de los pacientes con enfermedades crónicas • EMC, qué es y en qué se diferencia de la educación curricular • La corporación EviMed / EviMed en Puerto Rico • Metodología de alto impacto en la práctica clínica • Las distintas dimensiones de la evaluación. El compromiso de cambio. • El trabajo a distancia desde Uruguay • Próxima etapa: La localización simultánea para varios países y el trabajo en idiomas distintos al español La EMC en el contexto del manejo de los pacientes con enfermedades crónicas Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Enrolamiento Estratificación de riesgo Intervención Medición de impacto •Datos administrativos •Historia clínica electrónica •Datos administrativos •Historia clínica electrónica •Cambios organizacionales •Acciones directas sobre pacientes •EMC •Historia clínica electrónica •Incentivos a pacientes •Incentivos a médicos •Campañas poblacionales •… •Datos administrativos •Registros de pacientes •Historia clínica electrónica La EMC en el trabajo debería ser impulsada por las instituciones de Salud Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 “Para mejorar la calidad, los gerentes de instituciones de Salud van a reposicionar a la EMC desde su lugar actual como una herramienta de desarrollo para los médicos individuales hacia una herramienta estratégica de las unidades de cuidados médicos”. (Cervero RM, 2000) Educación Médica Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Responsabilidad de la Fac. de Medicina grado 8 años EMC postgrado 4 años culminan con un título Fuente: Escuela de Graduados, Facultad de Medicina, Uruguay Responsabilidad compartida postcurricular (20 a 40 años) • • la más larga población heterogénea • con práctica profesional, con experiencia y responsabilidad laboral escaso tiempo disponible distribuidos en todo el territorio nacional alejado de los centros docentes • • • Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 El problema de la EMC actual Atención de la Salud actual La EMC actual produce poco impacto en esta dirección Fuente: http://www.josiahmacyfoundation.org Atención de la Salud más segura, de calidad y eficiente Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 El problema – más detalles • Sobre el escaso impacto de la EMC en la práctica clínica – Demasiado énfasis en conferencias magistrales y el conteo de “horas de silla” – Poca atención en ayudar a que los profesionales mejoren sus propias prácticas – Poca atención en contestar las preguntas que surgen en la práctica profesional – No se promueve la colaboración interprofesional del equipo de Salud y la mejora del sistema de atención – No se usa Internet en forma creativa Fuente: http://www.josiahmacyfoundation.org Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Conjunto de recomendaciones • Integrar la educación continua en la práctica clínica diaria • Basar la educación continua en la mejor evidencia disponible • Minimizar el sesgo • Enfatizar la accesibilidad y la flexibilidad • Impulsar la innovación • Llegar a un público objetivo diverso, desde médicos rurales a sub-especialistas • Apoyar el aprendizaje interprofesional • Alinear la educación continua con esfuerzos de mejora continua Fuente: http://www.josiahmacyfoundation.org Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 La Corporación EviMed EviMed y su propuesta educativa Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 • Cuenta con un equipo multidisciplinario calificado, con experiencia conjunta en esta temática y vínculo universitario. • EviMed cuenta con la certificación según la Norma ISO 9000. • Su propuesta se basa en: – la comprensión de las necesidades de los destinatarios de las actividades. – una metodología educativa de impacto en la práctica profesional, realizando actividades secuenciales, multimodales, centradas en la discusión de casos y reflexión individual y colectiva, e integradas con otras acciones de calidad. – el uso de Internet para lograr lo anterior, en particular aquellas herramientas que implican interacción. – una evaluación sistemática en los distintos niveles. – contribuyendo a la creación de comunidades de aprendizaje. Redes académicas que comparte EviMed y el Hospital Italiano Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Galicia, 2010 Cancún, 2011 Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 • • • • • • • Sobre la metodología educativa La pre-alimentación El trabajo coordinado con instituciones locales La adaptación al contexto y al idioma La certificación local Metodología de alto impacto La formación de una comunidad de aprendizaje La integración con otras acciones, desde la Gerencia de Calidad • La evaluación Jornada presencial de apertura Ejemplo de actividades interactivas durante la Jornada: Role Playing. Ver en: http://vimeo.com/13823716 Comunicaciones semanales por correo electrónico Campus virtual - inicio Campus virtual – temario El por qué de la necesidad de interacción on-line “La interacción bien facilitada, entre los cursantes y con los docentes, en las actividades de EMC online aumenta el impacto educativo de las mismas y la satisfacción de los participantes.” Sargeant J, et al Journal of Continuing Education in the Health Professions 2006; 26(2): 128-136. Caso clínico en discusión Round electrónico de intercambio Materiales de estudio Tests en línea TESTS -Múltiple opción -Resultado automático Evaluación por compromiso de cambio • Cuestionario en el cual los participantes de un curso identifican cambios que consideran que realizarán en su práctica profesional a partir del mismo. • Implica la reflexión sobre cómo aplicar los nuevos conocimientos en la práctica. • Se completa al final de una actividad. • Entre dos y tres meses después se envían a cada participante las respuestas dadas y se realiza un seguimiento para saber si pudieron cumplir o no el compromiso. ¿Qué muestran los estudios? • Los datos auto reportados comparados con los datos clínicos muestran la eficacia del compromiso de cambio como herramienta de evaluación. • Los compromisos de cambio se correlacionan con los objetivos y contenidos del curso • 50 – 70% de los cambios fueron adoptados total o parcialmente – La razones más frecuentes para no cumplirlos fueron la falta de oportunidad para aplicar el contenido porque no se vieron pacientes con esa condición; no estar convencidos o precisar información adicional; falta de tiempo para aplicar la innovación y falta de interés del paciente en adoptar la innovación. ¿Por qué funciona el compromiso de cambio? • Compromiso – Cuando uno asume un compromiso, siente la obligación de hacer ese cambio. • Reflexión – Tiempo destinado para conceptualizar sobre cómo usar la información • Recordatorio (3 meses) – Extiende el poder del curso en el tiempo Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Puerto Rico Caso 1: EviMed en Puerto Rico Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 • Trabajo creciente desde 2007 con Triple-S, la principal aseguradora médica, con cursos acreditados por la Universidad: Depresión, Indicación de Estudios Imagenológicos de alto costo en patologías frecuentes, etc. • Cursos masivos de alto impacto, haciendo uso intensivo de metodologías centradas en los participantes, del tipo Web 2.0. • Creación de una comunidad de aprendizaje e integración con otras estrategias de Calidad. • Los cursos planificados para 2011 van a ser apoyados también por otros patrocinadores y apuntan a la región del Caribe. La integración de la EMC con otras estrategias Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Aprendizajes Trabajo a distancia desde Uruguay: ¿Cómo hacer que el curso se adecue al país, haciendo el 90% del trabajo desde Uruguay? Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 La expansión internacional Exitos y fracasos Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 México Caso 2: EviMed en Latinoamérica con apoyo de la Organización Mundial de Gastroenterología y financiamiento de AstraZeneca Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 • Curso piloto en Uruguay durante 2010 • Curso para médicos del primer nivel de países de América Latina durante 2011. Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Comentarios o preguntas [email protected]
