Materiales de Obturación

Capítulo
4
Materiales
de Obturación
142 Biomateriales Dentales
4.1. Generalidades
4.1.1. Definición
Son aquellos materiales que se utilizan para la reconstrucción
parcial de las estructuras dentarias que se han perdido por
causas patológicas (caries, erosiones), protésicas (cavidades
con fines protésicos) o traumáticas, con el objeto de devolver al diente sus características anatómicas, funcionales y
estéticas.
4.1.2.Requisitos
Un material ideal para obturación debe reunir una serie de
requisitos a fin de resistir las condiciones del medio bucal.
Dentro de ellos se pueden considerar:
• Poseer una resistencia adecuada para soportar las fuerzas
masticatorias.
• Ser resistentes a la abrasión de los dientes antagonistas
durante la masticación.
• Tener baja solubilidad y desintegración a los fluidos
bucales.
• Dar un buen sellado a la cavidad.
• Poseer baja conductibilidad térmica.
• Tener coeficiente de expansión y contracción térmica
similar a las estructuras dentarias.
• Tener características estéticas agradables.
• Tener compatibilidad biológica con los tejidos bucales.
4.1.3. Clasificación
Los materiales de obturación se pueden agrupar de varias
maneras, siendo una de las más aceptables la clasificación
de acuerdo con el tiempo de permanencia en la cavidad
bucal. Tabla 66.
4.2. Barnices
Los barnices son sustancias fluidas que se colocan en el diente y
forman una capa o película, con el objeto de protegerlo contra
la acción irritante de otros materiales de obturación permanentes. En la actualidad, debido al uso de los adhesivos dentinarios,
los barnices tienen poco uso en operatoria dental.
4.2.1. Clasificación
En atención a la composición, se pueden clasificar en dos
grupos: simples y rellenos o compuestos.
Tabla 66. Clasificación de materiales de obturación.
TEMPORARIOS Y PROVISIONALES
PERMANENTES
Temporarios (momentáneos)
Aleaciones de oro
Barnices
Simples
Rellenos
Cemento de cinquenol (como cemento)
Cementos de óxido de cinc sin eugenol
Cementos de óxido de cinc con polisiloxanos
Cementos plásticos temporarios
Provisionales (interinamente)
Cementos
Cemento de cinquenol provisional
Cemento de óxido de cinc sin eugenol
Cemento de óxido de cinc con polivinil siloxano
Cemento plástico provisional
Restauradores provisionales
Obturadores provisionales
Incrustaciones provisionales
Alto contenido de oro
Bajo contenido de oro
Aleaciones para metal-cerámica
Amalgama
Cementos permanentes
Fosfato de cinc
Vidrio ionomérico
Ionomero híbrido
Policarboxilatos
Componeros (como cementos)
Compómero (como obturación)
Hidróxido de calcio
Porcelana
Resinas compuestas
Ionomero híbrido (como obturación)
Adhesivos
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4.2.2. Barnices simples
4.2.2.2. Usos
4.2.2.1. Composición
Están indicados en los siguientes casos:
Están compuestos por resinas naturales o sintéticas con
un solvente. Algunos barnices simples pueden contener
sustancias medicinales. La composición puede verse en la
Tabla 67.
• En paredes de esmalte y dentina con las cuales va entrar
en contacto una obturación de amalgama, evitándose así
la penetración de iones metálicos a través de los canalículos dentinarios, que producen una coloración grisácea
en el diente alrededor de la obturación. En la Figura 109
puede verse un barniz especial para obturaciones con
amalgamas.
En la Figura 108 pueden verse algunos productos comerciales
de barnices simples.
Tabla 67. Composición de barnices simples.
RESINAS NATURALES O SINTÉTICAS
SOLVENTES
SUSTANCIAS MEDICINALES
Resinas de copal
Nitrato de celulosa
Acetona
Acetato de etilo
Acetato de amilo
Alcohol
Benceno
Cloroformo
Éter
Tolueno
Clorobutanol
Timol
Eugenol
Flúor
Fig. 108 Barnices simples.
144 Biomateriales Dentales
Solubilidad: Son pocos solubles en los líquidos bucales, casi
insolubles en agua y en ácido cítrico su solubilidad es de
1,3% a la semana.
Adhesividad: En el caso de usos de barnices para los procedimientos de colocación de pernos cementados, estos reducen
en 46% la adhesividad de los pernos. Asimismo, los barnices
no tienen ningún efecto en la adhesividad de dichos pernos
por fricción, ni en los pernos autoarroscables.
Fig. 109 Barniz para amalgama.
• Cuando se van a realizar obturaciones con materiales
que contengan ácidos, como los cementos de fosfatos de
cinc, para prevenir la penetración de los mismos a través
de los canalículos dentinarios, evitándose así la muerte
de la pulpa.
• Cuando se cementan coronas y puentes se colocan en
el borde cervical para evitar el contacto prematuro del
cemento con la saliva, evitándose la desintegración
prematura.
• Para proteger obturaciones de vidrio ionomérico convencional durante las primeras 24 horas antes del pulido
final.
• Para proteger obturaciones metálicas en dientes antagonistas y evitar corrientes galvánicas, se colocan en la
parte oclusal para impedir el paso de la corriente.
4.2.2.3. Contraindicaciones
• No deben utilizarse debajo de resinas acrílicas ni resinas
compuestas porque pueden reaccionar con la resina, la
pueden ablandar y el monómero disuelve el barniz.
• En los casos de desmineralización ácida, el barniz evita el
contacto del material de obturación con las paredes del
esmalte y dentina, reduciendo la adhesión del material
de obturación al diente.
4.2.2.4. Propiedades
Filtración: Previenen la filtración marginal de algunos
iones de la saliva en obturaciones recién colocadas y, en
consecuencia, reducen la sensibilidad postoperatoria. Asimismo, reducen la filtración en las paredes dentinarias y dan
retención en los márgenes de la cavidad a los materiales de
obturación.
Conductividad térmica y eléctrica: No son una barrera
térmica y eléctrica. Por lo tanto, no deben considerarse como
cementos o materiales aislantes.
Propiedades biológicas: No son anticariogenéticos; por lo
tanto, no inhiben la carie dental; no tienen un efecto terapéutico. Se ha comprobado que el timol que contienen algunos
de ellos no tiene efectos anticariogenéticas, como se creía.
En atención a sus propiedades físicas y biológicas, se debe
colocar antes de cementos de fosfato de cinc, para evitar la
penetración ácida, antes de amalgama para evitar la penetración de iones metálicos, y antes del oro cohesivo, para
disminuir la acción de corrientes galvánicas.
Se recomienda utilizar los barnices después de colocar cementos de hidróxido de calcio, cementos de cinquenol, cementos
de policarboxilatos para permitir la acción medicamentosa de
estos materiales sobre la dentina y pulpa dentaria.
Grosor de la película: al aplicarse sobre el diente, forman una
película delgada cuyo grosor depende del producto comercial
utilizado, por ejemplo:
Copalite
Caulk Varnish
S.S. White Cavity Liner
Handi-Liner
2 µm
5 µm.
12 µm
40 µm
Formas de aplicar el barniz: Puede aplicarse utilizándose
un pincel pequeño, con bolitas de algodón o con anillo de
alambre fino. Con este último procedimiento puede conseguirse una capa más espesa porque evita la disolución de las
primeras capas cuando se aplican las capas sucesivas.
■ Productos comerciales
Barrient Dentin Sealer – Teledyne Gets
Caulk Varnish - L.D. Caulk Co.
Caviseal - Kerr MFG Co.