Histerectomía: cirugía laparoscópica

Histerectomía: cirugía laparoscópica
(extirpación quirúrgica del útero [o la matriz], histerectomía abdominal)
por Equipo editorial y contribuyentes.
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Definición
Histerectomía es el término quirúrgico para la extirpación del útero (la matriz). Esta extirpación anula la capacidad
de quedar embarazada. La cirugía puede realizarse a través del abdomen o de la vagina. Es una cirugía frecuente
en los Estados Unidos.
Este tipo de cirugía puede ser:
Histerectomía parcial o subtotal: extirpación del útero (sin extraer el cuello del útero)
Histerectomía total, completa o simple: extirpación del útero y el cuello del útero (la abertura del útero que
conduce a la vagina)
Histerectomía radical: extirpación del útero, los ovarios, las trompas de Falopio, la parte superior de la
vagina y los ganglios linfáticos pélvicos
Ovariosalpingectomía: extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio (se puede combinar con
cualquiera de los procedimientos anteriores)
Razones para realizar el procedimiento
Es posible que le realicen una histerectomía si el útero causa problemas de salud que no se pueden tratar por otros
medios. Algunos motivos por los que se puede realizar una histerectomía a una mujer son para:
Tratar un cáncer, como cáncer de útero, endometrio u ovarios
Extirpar fibromas uterinos: tumores frecuentes y benignos (no cancerosos) que crecen en el músculo del
útero
Tratar el dolor pélvico crónico
Tratar hemorragias graves
Analice sus opciones antes de someterse a una histerectomía. Existen otros tratamientos para muchos de estos
problemas.
Posibles complicaciones
Si está planificando someterse a una histerectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que
pueden incluir:
Reacciones a la anestesia
Dolor
Infección
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Sangrado
Fatiga
Órganos pélvicos lesionados (intestino o vejiga)
Incontinencia urinaria (problemas para controlar la micción)
Pérdida de la función ovárica y menopausia temprana
Depresión
Disfunción sexual
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
Obesidad
Tabaquismo
Enfermedad cardíaca o pulmonar
Diabetes
Cirugía pélvica previa o infección grave
Uso de medicamentos con y sin receta durante el último mes
Asegúrese de analizar los riesgos con el médico antes de la cirugía.
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
Análisis de sangre y orina
Radiografías del abdomen y los riñones: un estudio que utiliza radiación para tomar una imagen de las
estructuras ubicadas dentro del cuerpo, en especial de los huesos
Ecografía pélvica: un estudio que utiliza ondas sonoras para visualizar los órganos del abdomen
Dilatación y raspado (D&C, por sus siglas en inglés): extirpación quirúrgica de tejido de la pared del útero
Pedirle que se aplique un enema para limpiar los intestinos
Debe hacer lo siguiente:
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos
medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
Aspirina u otros antiinflamatorios
Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
Clopidogrel (Plavix)
Si se lo indican, tome antibióticos.
Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
Ingiera una comida liviana la noche antes de la cirugía. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
La mayoría de las veces se utiliza anestesia general, que bloquea el dolor y la mantiene dormida durante la cirugía;
se administra por vía intravenosa en la mano o el brazo.
Descripción del procedimiento
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH, por sus siglas en inglés)
El médico realizará un pequeño corte cerca del ombligo para insertar un laparoscopio (instrumento que tiene una
cámara en el extremo). Este pequeño dispositivo permitirá al médico observar los órganos pélvicos. Para ver
mejor los órganos, si infla el abdomen con dióxido de carbono. El médico realizará más incisiones pequeñas en el
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abdomen. A través de estos cortes, se insertarán otras herramientas pequeñas. También se realizará un corte donde
se une el útero con la vagina. Se empujarán suavemente la vejiga y el recto para separarlos del útero. Luego se
extirpará el útero a través del corte en la vagina. Por último, el médico cerrará el corte con puntos de sutura.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
© 2009 Nucleus Medical Media, Inc.
Se coloca un "paquete" vaginal en la vagina. Éste se eliminará después de 1 ó 2 días.
En algunos casos, el médico puede necesitar cambiar a una cirugía abierta. Si este es el caso, hará un corte más
grande en el abdomen para realizar la cirugía.
Inmediatamente después de la cirugía
Si tiene otros problemas médicos, es posible que sea necesario extirpar o reparar otros órganos o tejidos.
El médico enviará muestras de tejidos al laboratorio para que se las analice. En la sala de recuperación, se le
administrarán medicamentos y líquidos por vía intravenosa.
¿Cuánto durará?
De 1 a 3 horas
¿Dolerá?
Es probable que sienta dolor, sensación de saciedad, distensión estomacal y sangrado o secreción vaginal durante
los primeros pocos días. El médico le dará medicamentos para el dolor.
Hospitalización promedio
Es posible que le den el alta el mismo día en que se realizó la cirugía o el día siguiente. El médico puede indicar
que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
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Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir el siguiente cuidado:
La primera noche, es posible que le indiquen que se siente en la cama y camine una distancia corta.
Durante la siguiente mañana, probablemente se le quite la vía intravenosa si puede comer y beber sin
inconvenientes.
Es posible que deba utilizar botas o medias especiales para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos.
Es posible que le coloquen una sonda de Foley durante un corto tiempo para ayudarla a orinar.
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
Siga las instrucciones del médico.
Cuide apropiadamente el lugar de la incisión. Así ayudará a prevenir infecciones.
Tome duchas en lugar de baños de tina. Sin embargo, se permite que tome un baño.
Durante las primeras dos semanas, descanse y evite levantar objetos.
Aumente gradualmente sus actividades. Comience con tareas livianas y caminatas cortas. Según su empleo,
podrá regresar a trabajar.
Consulte al médico para saber cuándo es recomendable volver a conducir.
Para estimular la cicatrización, consuma una dieta rica en frutas y vegetales. Consulte con el médico si
necesita tomar hierro.
Trate de evitar la constipación mediante las siguientes acciones:
Comer alimentos con un alto nivel de fibra
Beber mucha agua
Utilizar ablandadores fecales si es necesario
Consulte con el médico cuándo puede utilizar tampones. También pregúntele acerca de los ejercicios de
Kegel.
Espere seis semanas para retomar la actividad sexual.
Si aún tiene el cuello del útero, necesitará seguir realizándose una prueba de Papanicolaou de forma regular.
Llame a su médico
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, incremento en el dolor, sangrado excesivo, derrame o cualquier secreción en el
área de incisión
La incisión se abre
Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que
continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
Mareos o desmayo
Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
Sangrado excesivo
Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
Hinchazón, enrojecimiento o dolor en las piernas
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias.
RESOURCES:
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/publications/patient_education/
National Uterine Fibroids Foundation
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http://www.nuff.org/
Women's Health.gov
http://www.womenshealth.gov/
CANADIAN RESOURCES:
The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org/index_e.asp/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/
REFERENCES:
American Medical Association website. Available at: http://www.ama-assn.org/ . Accessed September 8, 2009.
Bren L. Alternatives to hysterectomy: new technologies, more options. US Food and Drug Administration website.
Available at: http://www.fda.gov/FDAC/features/2001/601_tech.html . Accessed February 20, 2008.
Hysterectomy. American College of Obstetricians and Gynecologists website. Available at: http://www.acog.org .
Published March 2006. Accessed September 8, 2009.
Hysterectomy: frequently asked questions. Women's Health.gov website. Available at:
http://www.4woman.gov/faq/hysterectomy.htm . Updated July 2006. Accessed September 8, 2009.
Women's reproductive health: hysterectomy. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at:
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/WomensRH/Hysterectomy.htm .Updated January 2008. Accessed
February 20, 2008.
Ultima revisión October 2009 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE
Last Updated: 12/8/2009
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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