FORÚNCULO Etiología : Staphylococcus aureus TRATAMIENTO

FORÚNCULO
Etiología : Staphylococcus aureus
CIRCUNSTANCIA
MODIFICADORA
Forúnculo*
ELECCIÓN
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
GR
ALTERNATIVA
Adultos y niños:
Mupirocina tópica al 2%
(crema), 1 aplicación cada 8
#
horas, 10 días 19
Ac fusídico tópico al 2%
(pomada), 1 aplicación cada 8
#
horas, 10 días 19
A
A
Adultos:
Cloxacilina oral, 500 mg cada 6
horas, 7-10 días19
Claritromicina oral, 250-500 mg
cada 12 horas, 10 días
Niños:
Cloxacilina oral, 50-100 mg/Kg/día,
cada 6 horas, 10 días19
Claritromicina oral, 15 mg/Kg/día,
cada 12 horas, 10 días19
Forúnculo en conducto auditivo
externo (CAE)
Mupirocina 2% tópica, una
#
aplicación cada 8 horas
A
Forúnculo de labio superior y
región nasogeniana
Mupirocina tópica al 2%
(crema), 1 aplicación cada 8
#
horas, 10 días
D
Ac fusídico tópico al 2%
(pomada), 1 aplicación cada 8
#
horas, 10 días
+
Cloxacilina oral, 500 mg cada
6 horas, 10 dias#
D
Ántrax
Forunculosis recidivante
(descartar portadores crónicos)
Forunculosis recidivante
(tratamiento preventivo)
Niños:
Cloxacilina oral, 50-100 mg/Kg
cada 6 horas, 10 días
Derivación hospitalaria por alto
riesgo de sepsis y necesidad
potencial de desbridamiento
quirúrgico
Mupirocina nasal (pomada),
1aplicación cada 8 horas, 5-7
días3
Clindamicina oral, 300 mg
§
cada 8 horas
GR
A
A
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
-Aplicar de calor local
-Lavar con antisépticos locales:
clorhexidina, sulfato de cobre 1/1000 ó
povidona yodada19.
-No presionar el forúnculo19.
-Calor local
-Limpieza del conducto auditivo externo
(CAE)
A
A
Adultos:
Clindamicina oral, 300-450 mg cada
8 horas, 10 días.
D
Niños:
Clindamicina oral, 3,5-7,5 mg/Kg
cada 6-8 horas, 10 días.
D
Aplicación de calor local (favorece la
maduración del forúnculo y su drenaje
espontáneo)
Considerar incisión y drenaje
No presionar el forúnculo por alto riesgo
de bacteriemia y tromboflebitis séptica de
los senos cavernosos
D
D
D
Realizar cultivo nasal previo (1 torunda por
cada fosa nasal)
Rifampicina oral, 300 mg cada 12
horas
+
D
Mediadas adyuvantes:
- Lavado corporal con solución jabonosa
de povidona yodada, 2-3 veces a la
Doxiciclina oral, 100 mg cada 24
horas, 10 días
semana.
- Evitar factores favorecedores.
OBSERVACIONES:
*Nódulo o absceso agudo, profundo, rojo, caliente y sensible que se desarrolla a partir de una foliculitis por afectación de la parte más profunda del folículo piloso con
formación de un absceso en dermis profunda. La confluencia de varios forúnculos da lugar al “ántrax”, cuya localización más típica es la nuca.
Factores predisponentes: la diabetes, la obesidad y falta de higiene.
#
Se indica tratamiento sintomático: analgésicos y/o AINES19.
Debido a la elevada resistencia de S. aureus a ácido fusídico en nuestro medio, es preferible el uso tópico de mupirocina. No se deben de utilizar otros antibióticos
tópicos (bacitracina, neomicina).
§
Realizar ciclos de los 5 primeros días de cada mes con mupirocina nasal y los 7-10 días primeros de cada mes (antibióticos orales).
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: ántrax o fluctuación (drenaje quirúrgico, excepto en localizaciones de labio superior y región nasogeniana)
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