Preoperatorio

Cirugía I
Preoperatorio: Estudio que es e realiza el enfermo previo a la intervención quirúrgica.
Primer factor: Factor de riesgo.
Segundo factor: Determinación del riesgo quirúrgico.
Tercer factor: Determinar valores químicos.
Factor de riesgo: es toda enfermedad sistemica que pueda condicionar la aparición de complicaciones.
Determinar el riesgo quirúrgico: es determinara el grado de morbimortalidad.
Preoperatorio
Mediato: planificado, historia clínica, exámenes, biopsias, diagnostico por imagen etc.
Inmediato: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre anestesica (mediata,
horas antes e inmediata, minutos antes).
Urgencia: estudios básicos, sangre, grupo y factor electrocardiograma, radiografía de tórax.
Historia clínica: comprobación escrita del preoperatorio.
• Datos personales
• Antecedentes familliares
• Antecedentes personales
• Estado actual
• Diagnostico
• Pronostico y tratamiento.
Antecedentes personales
• Ultima consulta médica
• Medicación
• Internaciones
• Enfermedades
• Alergias
• Problemas dentales
• Mujeres (embarazo)
Examen clínico intra y extra oral.
Palpación
Auscultación
Movimientos mandibulares
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Diagnostico por imágenes
• Radiografías panorámicas
• Radiografías periapicales
• Cefalometrias
• Perfilogramas
• Fotografías
• Calcos
• TAC−RNM
Estudios de modelos
• Estudios de oclusión
• Cirugía del modelo
• Analizar cambios
• Aparatologia de contención
Examen de sangre y orina.
Embarazo
• Radiación
• Medicamentos
• Anestesia
• Exodoncia
Geriátricos
• Enfermedades
• Retardo de la cicatrización
• Infecciones
• Antibióticos
• Anestesia
Diabetes
• Afecciones cardiovasculares
• Retardo de la cicatrización
• Infecciones
• Requerimiento de insulina
• Insuficiencia suprarrenal
• Presión arterial
• Administración de corticoides
Hipertiroidismo
• Hipertensión arterial
• Fibrilación articular
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia
• No administrar vasoconstrictores
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Hipotiroidismo
• Riesgo relativo
• Hipotensión
• Arteriosclerosis
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Lengua grande
• Alta sensibilidad a sedantes
Inmunodeprimidos
• Drogas inmunosupresoras
• Mayor riesgo de infección
• Realizar interconsulta
• Posponer lo electivo
• Profilaxis antibiótica
Hepatopatias
• Coagulopatias
• Cirrosis
• Hepatitis
• Alcoholismo
• Antibióticos
Afecciones respiratorias
• Bronquiectasias
• Enfisema
• Asma
Pacientes con mayor riesgo cardiovascular
• Mayor de 70 años
• Infarto
• Angina de pecho
• Estenosis aórtica
• Alteraciones del ritmo cardiaco
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia renal
• Medicación antihipertensiva
• Agrandamiento cardiaco
Enfermos con riesgo de contraer endocarditis bacteriana
• Endocarditis previa
• Valvulopatias proteticas
• Valvulopatias
• Enfermedad cardiaca sifilitica
• Defectos del tabique articular
• Defectos del tabique ventricular
• Defectos cardiacos no valvulares
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• Marcapasos
Prevención de la endocaditis
• Administración de antibióticos
• Intervalos de 14 días entre sesiones
• Enjuagatorios (flúor y clorhexidine)
• Evitar procedimientos que causan hemorragia
Administración de antibióticos profilácticos
• Fiebre reumática
• Endocarditis bacteriana
• Valvulopatias
• Válvulas cardiacas artificiales
• Marcapasos
• Diálisis renal
• Reemplazos articulares
Discrasias sanguíneas
• Anemia
• Policitemia
• Leucemia
• Hemofilia
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia
Hemofilia
• Interconsulta
• Internación
• Tipo de hemofilia
• Premedicación
• Férulas
• Anestesia
• Exodoncia traumática
• Dieta postoperatoria
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