Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad

2014
Actividad, Psicomotilidad y Psicomotricidad. Bases Psicológicas y Neurofisiológicas. Psicopatología. José María Pelayo Terán
Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad
O Nivel Estructural
O Determinado por estructuras biológicas: Sistema
Nervioso
O Se transmite a través de SIGNOS
O Configurado por Factores Neurobiológicos
O Nivel Expresivo
O Elemento RELACIONAL
O Forma de COMUNICACIÓN
O Se transmite a través de SÍMBOLOS
O Configurado por FACTORES PSICOLÓGICOS Y
SOCIOCULTURALES
1
25/03/2014
Actividad, Psicomotricidad y Psicomotilidad
O Nivel Estructural
O MODIFICACIONES
Determinado por(Cambios
estructuras
biológicas:
Sistema producen:
LAS
o DAÑOS
estructurales)
Nervioso
-
Cambios más marcados de la expresividad
O Se transmite a través de SIGNOS
- Desaparición de patrones
O - Configurado
Factores
Neurobiológicos
Aparición depor
patrones
ARCAICOS
(que estaban inhibidos)
AMBOS están
O Nivel Expresivo
Interrelacionados
O Elemento RELACIONAL
EL
nivel
O Forma de COMUNICACIÓNEXPRESIVO:
- Puede
modelado
O Se transmite a través
de ser
SÍMBOLOS
- No es necesaria
una lesión
o cambio estructural
O Configurado
por FACTORES
PSICOLÓGICOS
Y
- SOCIOCULTURALES
Tiene relación con eventos personales, relacionales, etc
REGULACIÓN O 3 NIVELES NEUROLÓGICOS
O Corteza Motora mediante el SISTEMA PIRAMIDAL
(control directo, voluntario del movimiento)
O Ganglios de la Base mediante el S. EXTRAPIRAMIDAL
(modulación y control indirecto: reflejos,
locomoción, movimientos complejos y control
postural)
O CEREBELO: integración de vías sensitivas y motoras
(dar precisión y control a las ordenes motoras)
O Los Ganglios basales inicial esquemas archivados y
corregidos por el cerebelo
O Conexiones Sistema Límbico –Sistema Nigro-estriado
(DOPAMINA)
2
25/03/2014
REGULACIÓN Grupos bien delimitados de células neuronales
sensitivas, motoras o moduladoras:
O 3 NIVELES NEUROLÓGICOS
- Núcleo Caudado
O Corteza Motora
mediante
el SISTEMA
PIRAMIDAL
- Núcleo
lenticular
- Globo Pálido
+ Putamen
(control directo, voluntario del movimiento)
- Claustro
O Ganglios de la Base mediante el S. EXTRAPIRAMIDAL
- Cuerpo estriado = Núcleo Caudado + núcleo lenticular
(modulación
y control indirecto: reflejos,
- Cuerpo
Amigdalino
locomoción, movimientos
complejos
y control
- FUNCIONALMENTE también: Sustancia Negra y
postural)
Núcleos
O CEREBELO: integración
de víasSubtalámicos
sensitivas y motoras
(dar precisión y control a las ordenes motoras)
O Los Ganglios basales inicial esquemas archivados y
corregidos por el cerebelo
O Conexiones Sistema Límbico –Sistema Nigro-estriado
(DOPAMINA)
3
25/03/2014
4
25/03/2014
Psicomotricidad y Psicomotilidad
O Psicomotricidad
O Interacción y coordinación de las funciones
motoras y psíquicas
O Movimientos Fásicos (específicos) y Tónicos
(contracciones mantenidas pata estabilizar
articulaciones)
O Abarca todos los movimientos y gestos frutos de
la educación y madurez psicofisiológica
O Psicomotilidad
O Relacionada con la EXPRESIVIDAD
O Comportamientos INTENCIONALES
Psicomotricidad y Psicomotilidad
O Psicomotricidad
- Más desligado de expresividad
motoras y psíquicas Menos atribuible al mundo vivencial
- Base más neurológica
O Movimientos Fásicos (específicos)
Tónicoscorea
- Ej: Temblor,y rigidez,
O Interacción y coordinación de las funciones
-
(contracciones mantenidas pata estabilizar
articulaciones)
O Abarca todos los movimientos y gestos frutos de
la educación y madurez psicofisiológica
Incluye:
O Psicomotilidad
- Actos Instintivos (sin aprendizaje, automáticos)
- Actos Habituales
(largo proceso de aprendizaje, con
O Relacionada
con la EXPRESIVIDAD
etapa inicial
voluntaria y después automáticos)
O Comportamientos
INTENCIONALES
- Actos VOLUNTARIOS.
5
25/03/2014
VOLUNTAD
O PROCESO PSICOLÓGICO (facultad de de
decidir y ordenar la propia conducta)
mediante la que los pensamientos y
sentimientos del individuo se traducen en
actos, previa deliberación de la inteligencia
para decidirse a obrar.
PROCESO DEL ACTO VOLUNTARIO
O INTERVIENEN
O Elaboración de las informaciones sensoriales
O Interacción y regulación de los músculos
efectores
O Maduración nerviosa
O Situaciones previas experimentadas
O LA MOTRICIDAD PERMITE
O Tomar conciencia de los movimientos
O Mejor conocimiento del esquema corporal
O Mejor aceptación de sí mismo
6
25/03/2014
EL COMPORTAMIENTO NO VERBAL
O Las actitudes se expresan antes en modo
O
O
O
O
no verbal
Pueden confirmar o contradecir lo
expresado
Revelan actitudes inconscientes
Informan acerca del otro
Tienen menos influencia de las censuras
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O ILUSTRACIONES
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O
EMOCIONALES
O REGULADORES
O ADAPTADORES
Determinadas situaciones relacionadas con la COMUNICACIÓN
estimulan programas neuronales genéticamente establecidos, influidos
por las reglas sociales y la cultura del individuo.
7
25/03/2014
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O Comportamientos no verbales con un significado
verbal. Actos de traducción directa. Acordados o
seleccionados culturalmente
O ILUSTRACIONES
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O
EMOCIONALES
O REGULADORES
O ADAPTADORES
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O ILUSTRACIONES
O Movimientos ligados al habla. Enfatizan, explican,
apoyan palabras o frases. Sin significado por sí
mismos. Se entienden universalmente aunque a
veces puedan ser incorrectos (señalar, etc)
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O
EMOCIONALES
O REGULADORES
O ADAPTADORES
8
25/03/2014
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O ILUSTRACIONES
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O EMOCIONALES:
Exhibiciones afectivas
O Expresiones faciales y corporales que muestran
emociones y sentimientos, muchos son universalmente
reconocidos.
O Pueden ser inconscientes (ruborizarse, dilatación de
pupilas por placer o interés)
O Pueden ser intencionales: sonreír para expresar afecto.
O Modulados por cultura (en Asia mucho más breves…)
O REGULADORES
O ADAPTADORES
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O ILUSTRACIONES
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O
EMOCIONALES
O REGULADORES
O Comportamientos no verbales que sincronizan el
ritmo verbal de la conversación: fluidez y
secuencia
O Incluyen movimientos de cabeza, el contacto
visual, cambios de posturas, signos de cambio de
turno (ah ah, mm mmm, y otros)
O Dependientes de cultura y contexto
O ADAPTADORES
9
25/03/2014
CATEGORÍAS DE CONDUCTA (Ekman y Friesen, 1969)
O EMBLEMAS
O ILUSTRACIONES
O DESPLAZAMIENTOS AFECTIVOS O
EMOCIONALES
O REGULADORES
O ADAPTADORES
O Fragmentos de actos adaptativos.
O Movimientos personales como reacción a su
estado físico o psicológico
O Ejemplos: rascarse, agitarse, dar golpecitos con el
lápiz, tocarse el pelo…
ALTERACIONES DE LA VOLUNTAD
O TRASTORNOS CUANTITATIVOS
O Pereza de la voluntad, Hipobulia, Abulia
O Ausencia de voluntad: incapacidad para tomar decisiones y
ejecutarlas.
O TRASTORNOS CUALITATIVOS
O Ambivalencia Volitiva (no ejecución por la existencia de dos
voluntades contradictorias)
O Abulia Ejecutiva: existe el deseo o intención pero no es capaz de
poner la voluntad de llevarlo a cabo
O Negativismo: oposición a los movimientos que se le piden
O Obediencia Automática: cambio de posición o movimiento ante
cualquier orden
O Ataxia Volitiva: disolución de la voluntad, actúa de forma contraria
a lo que deseaba
O Vivencias de influencia: acciones no como resultado de su
voluntad sino de una fuerza externa ajena a él.
10
25/03/2014
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
O Marcada inquietud psicomotriz, aumento
incontenible de motilidad y sensación de tensión
interna, llegando al furor
O Gravedad variable:
O Leve: Inquietud psicomotriz
O Muy intensa – Grave. Puede llegar a la agresión
física
O NO ES UN DIAGNÓSTICO, SINO UN SÍNTOMA, DE
CAUSA MÚLTIPLE
O Trastornos ORGÁNICOS
O SUSTANCIAS
O Trastornos mentales: Trastornos de personalidad, de
ansiedad, psicóticos, manía, depresión agitada,
reacciones psicógenas…
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
O HIPERACTIVACIÓN PSÍQUICA Y MOTORA
O Rápida sucesión de movimientos
O Impulso de deambular/correr
O Intencional o automático
O Carente de objetivo
O PODEMOS ENCONTRAR
O Desinhibición Verbal
1º SEGURIDAD
O Alteración afectiva
2º ABORDAJE SINDRÓMICO Y TERAPÉUTICO
O Trastornos de Conciencia
O POTENCIAL AGRESIVO
11
25/03/2014
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ: CAUSAS
O TRASTORNOS ORGÁNICOS CEREBRALES: Todos.
O
O
O
O
O
O
O
DEMENCIA, DELIRIUM (una de las causas más
frecuentes)
INTOXICACIONES Y DROGAS
TRASTORNO BIPOLAR: episodio maniaco
DEPRESIÓN: Depresión agitada o ansiosa
Esquizofrenia: Hasta un 50% puede tener un inicio con
cierto grado de agitación. Los cuadros con Catatonia se
asocian a agitación
Ansiedad: Asociada a inquietud. Cuadros de reacciones
vivenciales en ocasiones producen agitación
Psicopatías: ante frustraciones
Acatisia: intranquilidad motora sin componente de
angustia
DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD PSICOMOTORA
O ENLENTECIMEINTO O RETARDO
PSICOMOTOR
O Enlentecimiento de actividad mental y
motora:
O mayor latencia en respuestas,
O disminución de velocidad de pensamiento,
O de actividad y motora (Bradicinesia/acinesia)
O Expresión (Hipomimia/amimia)
O MUTISMO
O Paciente callado sin emitir sonidos pero vigil,
consciente y que entiende órdenes
O Expresión corporal puede estar normal
12
25/03/2014
DISMINUCIÓN DE ACTIVIDAD PSICOMOTORA
O Negativismo
O Estupor: disminución de reactividad a los estímulos
(conlleva disminución de conciencia)
O CATATONIA: incluye
O Inmovilidad motora: ESTUPOR O CATALEPSIA
O Actividad motora excesiva: AGITACIÓN CATATÓNICA
O NEGATIVISMO EXTREMO o mutismo
O Movimientos peculiares:
estereotipias, manierismos
O ECOLALIA o ECOPRAXIA
Mantenimiento de una postura con una actitud
DISMINUCIÓN DE inmóvil y rígida
Obediencia Automática
ACTIVIDAD PSICOMOTORA
Respuesta de último momento
O Negativismo
Actos impulsivos, aparatosos y agresivos
O Estupor: disminución de reactividad a los estímulos
(conlleva disminución de conciencia)
O CATATONIA: incluye
O Inmovilidad motora: ESTUPOR O CATALEPSIA
O Actividad motora excesiva: AGITACIÓN CATATÓNICA
O NEGATIVISMO EXTREMO o mutismo
O Movimientos peculiares:
estereotipias, manierismos
O ECOLALIA o ECOPRAXIA
13
25/03/2014
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
O MANIERISMOS: Posturas o movimientos
voluntarios realizados repetitivamente con
un resultado final extravagante o
idiosincrático (a pesar de que SÍ tienen una
finalidad). Gesticulaciones grotescas…
O ESTEREOTIPIAS: repeticiones continuas de
movimientos, palabras o frases sin una
finalidad (aunque tengan un significado
aparente). Balanceos, golpearse
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
ECOPRAXIA: imitación de movimientos y gestos de quien observa
AUTOMATISMOS: movimientos automáticos, no controlados por la
conciencia, en estados alterados (chasquidos de lengua, pronunciar
palabras, hurgar en la ropa…). En crisis epilépticas intoxicaciones en
estados disociativos…
O PARKINSONISMO: Bradicinesia, temblor de reposo, rigidez en rueda
dentada e inestabilidad. Asociado a enfermedades neurológicas y
tratamientos incluidos antipsicóticos
O ACATISIA: Sensación interna de inquietud con necesidad de estar en
constante movimiento (tensión muscular, movimiento de piernas).
Efecto adverso extrapiramidal de antipsicóticos e ISRS o primario en
edad avanzada.
O DISTONÍA: Contracción tónica involuntaria de un grupo muscular con
una postura anormal sostenida. Idiopática, asociada a E. De Párkinson,
de Wilson, intoxicación de CO o uso de antipsicóticos. Las más típicas
son en cuello, lengua o en los músculos oculares (crisis oculogiras)
O
O
14
25/03/2014
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
O
O
O
O
O
COREA: Movimiento de velocidad intermedia. Sacudidas en una
extremidad que parecen incorporadas en movimientos intencionados.
Propios de enfermedades neurológicas (Huntington, Sydenham…)
ATETOSIS: Movimientos lentos y retorcidos, reptantes y sinuosos de
extremidades. Lesiones perinatales.
BALISMO (Hemibalismo). Lesiones subtalámicas. Movimiento violento
de gran amplitud de una extremidad que parece dispararse.
DISCINESIA TARDÍA: Trastorno por uso prolongado de antipsicóticos.
Movimientos anormales involuntarios repetitivos que pueden
suprimirse transitoriamente, de aspecto coreoatetósico y predominio
orolingual. Puede deberse a la hipersensibilidad de receptores
dopaminérgicos nigroestriatales.
MIOCLONIAS: contracciones breves rítmicas o no, lo suficientemente
intensas como para mover una extremidad. Aparecen en múltiples
enfermedades neurológicas, alteraciones del sueño y pueden inducirse
por fármacos (antidepresivos)
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
O TEMBLOR: Movimientos oscilatorios regulares,
involuntarios y rítmicos.
O De reposo: Parkinsoniano: 4-5/seg (desaparece
en el sueño)
O Postural: al intentar mantener una postura
O Rápido:8-12/seg
O Lento:4-6/seg
O Por fatiga, estrés, fármacos como AD o litio o el
temblor esencial (esporádico o familiar)
O Intencional: durante el movimiento, es de baja
frecuencia y suele ser cerebeloso.
15
25/03/2014
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
O TICS: Movimientos o vocalizaciones repetitivos, rápidos,
NO RÍTMICOS, reproducen gestos.
O Irresistibles, pero pueden ser reprimidos de forma
temporal (produce desazón)
O Se agravan con la tensión la ansiedad y el estrés,
desaparecen con el sueño
O Los más frecuentes son transitorios. Aparecen a partir de
los 7 años y suelen desaparecer antes de los 2 años
O Sd de Gilles de la Tuorette: Tics motores y vocales,
coprolalia y alteraciones de conducta, asociación con TOC
O Pueden aparecer como consecuencia de fármacos
(levodopa, estimulantes) o de otras enfermedades
(postencefalitis, intoxicación por CO)
16