Estándares en la administración segura de

Anuncio
Estándares en la
administración segura de
medicamentos IV
Marcial Cariqueo Arriagada
Farmacéutico Clínico - HCUCH
Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa
División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI
¿Por qué utilizamos medicamento IV?
• Medicamentos que no son efectivos por otra vía
• Necesidad de una respuesta inmediata ante una emergencia.
• Pacientes con patologías que afectan la absorción de medicamentos.
• Necesidad de mantener niveles plasmáticos estables para un target
terapéutico.
OMS 2004
3M Confidential
Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas
3M Confidential
Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas
3M Confidential
IV Medicamentos siempre en observación
Gran potencial de causar daño
Errores ocurren durante la preparación y administración y son difíciles de reconocer o interceptar.
Los errores relacionados a la terapia intravenosa llegan la 60% de los eventos adversos serios.
Cada DJ. Preventing IV medication errors. Hospital Pharmacy 37(11):1139, 2002
3M Confidential
Situaciones de riesgos asociada a la terapia intravenosa
•
Infecciones
•
Feblebitis
•
Extravasación
•
Intoxicación
•
Reacciones adversas a Medicamentos
•
Falla terapéutica
3M Confidential
Prevenibles
3M Confidential
Reconstitución y Dilución
•
Formación de material articulado
•
Incompatibilidad con solventes adecuados / Otros medicamentos
•
Precipitación
•
Degradación
3M Confidential
Concentración
Inherente a sus componentes
pH
Solvente
Degradación
Ceftriaxona
Temperatura
Inherente a su conservación
Luz
3M Confidential
COTRIMOXAZOL
En suero fisiológico es menos estable.
Trimetoprim es inestable
(degradación)
Ampolla 5 ml: 80 mg trimetoprim y 400
mg sulfametoxazol
- 125 ml SG5%
- 100 ml SG5%
- 75 ml SG5%
10
3M Confidential
Estabilidad 6 horas
Estabilidad 4 horas
Estabilidad 2 horas
© 3M 2014 All Rights Reserved.
11
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
12
3M Confidential
© 3M 2014 All Rights Reserved.
Electrolitos
•
Electrolitos:
•
Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las
de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 )
•
La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar
•
Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato.
3M Confidential
Administración y Monitorización
• Velocidad de administración:

Velocidad adecuada a la que paciente tiene una disminución del riesgo de eventos
adversos (RAM, flebitis, etc)

Optimización en la respuesta terapéutica (Parámetros PK-PD)
• Monitorización:
•
3M Confidential
Este parámetros tiene relación con las precauciones que debe tener el personal durante el
proceso terapéutico (RAM, interacciones, incompatibilidades)
Administración y Monitorización
• De los efectos adversos que se pueden producir en la administración, tales
como hipotensión, reacciones alérgicas y de hipersensibilidad, enrojecimiento
de los sitios de inserción, etc.
• Del normal funcionamiento de los dispositivos de administración (bombas) de la
permeabilidad de las vías
3M Confidential
Administración y Monitorización
Irritantes
Fenitoína (pH-10)
Anfotericina
Bactrim (pH-10)
Aciclovir (pH-10.5)
Aminofilina (pH-9.0)
Potasio
3M Confidential
Vesicantes
Dopamina (pH-2.5)
Amiodarona (pH-4.5)
Noradrenalina ( pH-4.5)
Cálcio
Nitroprusiato
Potasio
3M Confidential
INCOMPATIBILIDAD
Perdida de actividad
Consecuencias
Generación de productos
tóxicos
Obstrucción de la vía
Formación de material
Particulado
3M Confidential
SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
• En la Vía: Y- Site
• En solución
• En jeringa
3M Confidential
SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Farmaco-Farmaco
• En la Vía: Y- Site
3M Confidential
SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
3M Confidential
SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
• Electrolitos:
• Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 )
• La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar
• Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato, Tartratos o Sulfatos
3M Confidential
SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Estándares en la
administración segura de
medicamentos IV
Marcial Cariqueo Arriagada
Farmacéutico Clínico - HCUCH
Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa
División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI
Descargar